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戴萱趕到醫(yī)院的時(shí)候,這邊兒正是人頭攢動(dòng)。.
“戴主任,這邊兒的情況有些棘手——”一名醫(yī)生看到戴萱趕到,立刻湊了過來(lái),請(qǐng)她看已經(jīng)研究了許久的ct片子。
戴萱仔細(xì)看了一下,發(fā)現(xiàn)ct顯示病人的腫瘤不但包裹了結(jié)腸,很可能已經(jīng)侵犯了腹主動(dòng)靜脈,以及腎臟的一側(cè)和脾臟等器官。
旁邊兒的兩位年輕醫(yī)生看到戴萱的眼神憂慮,就試探著問道,“戴主任,是不是腫瘤跟腹主動(dòng)靜脈粘連在一起了?”
戴萱搖了搖頭道,“暫時(shí)還不能肯定,要看實(shí)際情況了?!?br/>
病人年紀(jì)比較大了,是市里面的一位退休領(lǐng)導(dǎo)。
近兩天,他感覺大便艱難,腹部脹痛,便來(lái)醫(yī)院檢查,診斷為腸梗阻。
腸梗阻通常有兩種原因,一種是腸子套疊在一起,像膠管打結(jié)了,食物不能從腸中通過。另一種是腫瘤侵占了腸腔,或者把腸子卡死了。
檢查腹部ct后,基本上可以認(rèn)定病人的病情是屬于后一種情況,腸梗阻必須馬上手術(shù)解除梗阻狀況,否則病人會(huì)因從腸部吸收大量毒素而休克死亡。
“還有一個(gè)情況,病人凝血功能異常?!必?fù)責(zé)這個(gè)病人的醫(yī)生對(duì)戴萱說(shuō)道。
凝血功能異常,手術(shù)切口就容易出血,所以大家都有點(diǎn)兒擔(dān)心。
“沒有時(shí)間猶豫了,如果不能立刻手術(shù)的話,病人撐不了多久。”戴萱此時(shí)表現(xiàn)出了身為領(lǐng)導(dǎo)的果斷,立刻吩咐準(zhǔn)備手術(shù)。
病人經(jīng)過麻醉之后沉沉入睡,大家開始小心地手術(shù)。
鮮血不斷從切口處滲透出來(lái),戴萱用電刀來(lái)止血,平時(shí)用電刀輕輕一凝,滲血便止了,現(xiàn)在卻要反復(fù)電凝才能見效,電凝切口的白煙與燒焦味,頓時(shí)彌漫了整個(gè)手術(shù)間。
主刀的戴萱逐層切開病人的皮膚、脂肪、肌筋膜、肌肉,到了腹膜時(shí),膨脹的腸子把腹膜撐起,似乎就要破膜而出。
剪開腹膜的時(shí)候,必須既小心又迅速,否則的話,動(dòng)作快了容易傷及腸子,動(dòng)作慢了腹膜容易被腸子撐裂。
腹膜剪開之后,一個(gè)巨大的腫瘤立刻就呈現(xiàn)出來(lái)。
腫瘤的表面光滑,彷佛是一把巨鎖緊扣著腸管。
戴萱皺了皺眉頭,用手輕摸腫瘤底部,試探腫瘤的位置,判斷腫瘤是否跟腹主動(dòng)脈、靜脈、脾腎粘連在一起。
幸好,腫瘤沒有跟腹主動(dòng)靜脈相連,但與左腎粘連到了一起。
戴萱試圖提一提腫瘤,進(jìn)一步確定腫瘤是否能夠移動(dòng)。
此時(shí)就聽到護(hù)士大聲說(shuō)道,“戴主任,心率跌到四十七啦!”
戴萱趕緊松手,扭過頭去看一眼監(jiān)護(hù)儀上的心電圖,顯示心率已經(jīng)跌到了每分鐘四十二次。
她擺了一下頭,麻醉師趕緊給病人注射阿托品,心率漸漸地回升到了每分鐘八十次。
目前戴萱可以確定,腫瘤侵犯的器官組織,不僅僅是通過ct與肉眼所看到的那些,還有一些是看不到摸不著的組織,手術(shù)難度極高,既要把腫瘤、腸子切掉,又要把腎臟摘除。即使手術(shù)成功,萬(wàn)一腸子因癌細(xì)胞浸透,營(yíng)養(yǎng)跟不上,也可能前功盡棄。
這手術(shù)很麻煩啊,尤其是在壺州這種小地方。
不過病人的病情突發(fā),年紀(jì)又比較大,根本就經(jīng)不起旅途的顛簸,如果說(shuō)這個(gè)時(shí)候轉(zhuǎn)院的話,危險(xiǎn)更多一些,怕是根本就堅(jiān)持不到轉(zhuǎn)到大醫(yī)院去,這也是病人家屬明知道非常危險(xiǎn),依然決定了在壺州手術(shù)的原因。
戴萱略加思索,就對(duì)大家說(shuō)道,“兩種方案,第一是把腫瘤和被侵犯的腸、左腎切除,以及周圍淋巴結(jié)清掃。第二是腫瘤和左腎不切了,只把上腹的小腸繞過被腫瘤包裹的腸道,直接與下面的結(jié)腸吻合,貫通腸道。前者比較復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)高,后者比較簡(jiǎn)單,風(fēng)險(xiǎn)低。還是做根治術(shù)吧,叫病房再準(zhǔn)備五百單位紅細(xì)胞?!?br/>
經(jīng)過了五個(gè)小時(shí)之后,病人的左腎終于被分離開來(lái)。
戴萱松了一口氣,額上的汗已浸濕了帽子,護(hù)士不斷幫她擦汗,防止汗珠滴落到病人的腹腔。她稍微歇了口氣,然后拿起血管鉗,夾住腎臟的動(dòng)靜脈。
突然,腎動(dòng)脈斷了一個(gè)小口,鮮紅的動(dòng)脈血汩汩涌出,在腎臟周圍旋轉(zhuǎn)成一個(gè)小血漩渦,戴萱頓時(shí)被嚇了一跳,趕緊用第二把鉗子向血管近端夾去,但血液已經(jīng)淹沒了血管,夾歪了。
旁邊的助理立刻將吸引管,向血窟窿插進(jìn)去,血?jiǎng)偽撸謴牧芽谟砍鰜?lái),他把血管鉗和吸引管同時(shí)插進(jìn)去,在血液被吸走瞬間,趁機(jī)把血管夾死,血窟窿頓時(shí)消失。
“病人血壓跌到八十、四十,要不手術(shù)停下來(lái),輸兩個(gè)單位紅細(xì)胞再繼續(xù)?”麻醉師適時(shí)地提出建議。
戴萱想了一下,點(diǎn)頭同意。
病人年紀(jì)大了,被癌細(xì)胞侵蝕的血管又太脆,萬(wàn)一結(jié)扎血管時(shí)再出現(xiàn)斷裂,就會(huì)危及生命安全。
經(jīng)過輸血之后,病人的生命體征穩(wěn)定下來(lái),戴萱才開始結(jié)扎腎血管。
經(jīng)過五六個(gè)小時(shí)的手術(shù),戴萱的手有點(diǎn)發(fā)抖,一再叮囑自己要放慢速度。她輕輕拉緊綁住血管的黑線,感覺血管彈性還可以,便漸漸用力,直到血管不能再勒,血管并沒有斷裂。她長(zhǎng)長(zhǎng)地吐了一口氣,接著麻利地切掉被腫瘤侵犯的腸子與腎臟,再把各條腸管處理了。
手術(shù)在第二天凌晨四點(diǎn)結(jié)束,將病人送出手術(shù)室時(shí),病人的家屬?zèng)_了過來(lái),緊張地問她情況如何。
戴萱對(duì)他們說(shuō)道,“手術(shù)順利,麻藥效力還沒過,病人還沒有完全清醒。術(shù)后還有一大關(guān),就是病人的凝血功能異常,要用止血藥,防止傷口滲血,如果度過今晚,一般來(lái)說(shuō)病情就能穩(wěn)定下來(lái)了?!?br/>
“真是太感謝戴主任了——”病人的兒子剛剛從外地趕回來(lái),一臉感激地對(duì)戴萱說(shuō)道。
戴萱出去洗澡換衣服,等到回到自己辦公室的時(shí)候,就看到桌子上面多了一個(gè)信封,里面大概裝了有一千塊錢的樣子,心里就明白這是病人家屬送過來(lái)的。
按照醫(yī)院的行情,參加手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士們,都有一份紅包,區(qū)別只是多少而已。
戴萱搖了搖頭,隨手把信封上標(biāo)了個(gè)名字,然后扔到了辦公桌的抽屜里面,鎖上,然后回家休息。
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