“你們?nèi)?，先各自介紹一下自己吧，從張興醫(yī)生開始吧?！倍▲P開始展示她的現(xiàn)場(chǎng)把控能力。

    “我叫張興，畢業(yè)于西江醫(yī)科大學(xué)，博士學(xué)位，現(xiàn)在在西江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作?！睆埮d滔滔不絕，將他所做的課題，所發(fā)表的SCI級(jí)別的文章，所獲得的科研經(jīng)費(fèi)，非常詳細(xì)地說(shuō)了一遍，唯獨(dú)沒(méi)有對(duì)臨床方面的工作進(jìn)行半點(diǎn)的描述。

    丁鳳也許不懂，但董華宇對(duì)于科研這一塊，還是懂的。在董華宇看來(lái)，張興所說(shuō)的，不少是虛的東西，沒(méi)有多少價(jià)值。所謂的SCI論文，也是屬于低分值，沒(méi)有什么人留意，更別說(shuō)引用的文章。

    張興剛說(shuō)完，葉秀走了進(jìn)來(lái)。葉秀雖然穿著白大衣，但她那秀美的容顏，姣好的身材，已經(jīng)深深地刻印在黃瑞的腦海里了。

    看見葉秀，黃瑞張大嘴，很久說(shuō)不出話來(lái)。這也太巧了吧，怎么會(huì)在這里遇見她呢？

    張興并沒(méi)有認(rèn)出葉秀，那時(shí)的他，正起勁地調(diào)戲?qū)в文?，那里管得著葉秀和林琳呢。等到挨了林琳一頓揍后，他們已經(jīng)害怕了，林琳他們的車剛離開，他們幾個(gè)便溜之大吉了。

    “我介紹一下，這是我們醫(yī)院的副院長(zhǎng)葉秀，葉副院長(zhǎng)?！倍A宇將葉秀介紹給三個(gè)人。

    “呃……請(qǐng)問(wèn)葉院長(zhǎng)，你們的院長(zhǎng)，是不是也是神經(jīng)內(nèi)科的專家？”黃瑞已經(jīng)看出端倪。

    “對(duì)，他是我們南江省神經(jīng)內(nèi)科學(xué)界公認(rèn)的權(quán)威。本來(lái)，他也想過(guò)來(lái)的，因?yàn)楣ぷ魈Γ?，讓我過(guò)來(lái)看看。”葉秀也認(rèn)出了他們，對(duì)他們?nèi)隽艘粋€(gè)謊。

    董華宇將情況簡(jiǎn)單向葉秀匯報(bào)，葉秀點(diǎn)了點(diǎn)頭，說(shuō)：“繼續(xù)吧?！?br/>
    “我叫鄧敏，也是畢業(yè)于西江醫(yī)科大學(xué)，在臨床工作三年。實(shí)在抱歉，我開始以為自己還可以，當(dāng)我拿到試卷時(shí)，才知道，我的水平還是很差，給各位領(lǐng)導(dǎo)和老師添麻煩了?！编嚸艉苡凶灾?。

    “鄧醫(yī)生的態(tài)度，我是非常欣賞的。不懂就是不懂，不要裝懂，這是我們林院長(zhǎng)經(jīng)常說(shuō)的一句話，林院長(zhǎng)平時(shí)也是這樣要求我們的。”

    “我想問(wèn)一下鄧醫(yī)生，你在醫(yī)院，參加過(guò)全院內(nèi)科系統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)嗎？”丁鳳的問(wèn)題，有她的目的。

    “有，我參加了一年的輪轉(zhuǎn)，所有內(nèi)科系統(tǒng)我都去過(guò)了?！?br/>
    “你覺(jué)得，你們醫(yī)院對(duì)這樣的輪轉(zhuǎn)，重視程度如何？是所有醫(yī)生都參加嗎？”

    “醫(yī)院非常重視，輪轉(zhuǎn)完每個(gè)科室，出科前，都要參加考試，考試及格了，才可以出科。不過(guò)，這只針對(duì)我們本科生和碩士生，對(duì)于博士生，是不要求輪轉(zhuǎn)的?！?br/>
    “葉院長(zhǎng)，您有什么要問(wèn)的嗎？”董華宇問(wèn)葉秀。

    “沒(méi)有，我是代表林院長(zhǎng)，過(guò)來(lái)聽聽，你們繼續(xù)即可?！比~秀決定不參與考核的過(guò)程。

    “請(qǐng)張博士談一談剛才你看的這位病人的診斷，包括定位診斷，定性診斷和你認(rèn)為需要做的檢查以及準(zhǔn)備使用的治療方案。請(qǐng)其他兩位暫時(shí)離開科室，也做好同樣的準(zhǔn)備?！倍A宇不再啰嗦，直奔核心內(nèi)容。

    “這個(gè)病人很年輕，才42歲，做無(wú)痛性胃腸鏡檢查，在麻醉藥失效而醒來(lái)后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體乏力，言語(yǔ)欠清?！?br/>
    “患者既往沒(méi)有高血壓病和糖尿病病史，據(jù)患者說(shuō)，他的胃腸鏡檢查結(jié)果是正常的?！?br/>
    “發(fā)病后，經(jīng)過(guò)治療，患者的病情好轉(zhuǎn)很快，從發(fā)現(xiàn)癱瘓時(shí)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，到現(xiàn)在可以拖曳行走，治療的效果非常理想?！?br/>
    “體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者右側(cè)中樞性面舌癱和肢體的輕癱，右側(cè)病理征陽(yáng)性。心肺檢查未見異常?！?br/>
    “我對(duì)這個(gè)病人的定位診斷為‘左側(cè)基底節(jié)區(qū)的損害’，定性診斷為‘腦栓塞’，腦栓塞的原因，應(yīng)該與心臟有關(guān)，比如房顫導(dǎo)致栓子脫落導(dǎo)致的栓塞?！?br/>
    “下一步的檢查，我認(rèn)為，要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)控患者的心電圖改變。在治療上，最好能使用抗凝藥。”

    張興的分析，似乎合情合理?？磥?lái)，他們都是有備而來(lái)，也不是酒囊飯袋之貨。如果不是因?yàn)樗钠沸胁欢耍f(shuō)不定，林琳會(huì)留他下來(lái)，好好培養(yǎng)。

    “你覺(jué)得，如果要使用抗凝治療，需要注意什么？治療的療程如何？”丁鳳問(wèn)。

    “進(jìn)行抗凝治療，必須密切監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)，特別注意INR的數(shù)據(jù)，盡量保持在正常值的1.5至2倍?！?br/>
    “如果確定是房顫，應(yīng)該長(zhǎng)期服藥治療。”張興似乎對(duì)這個(gè)有特別的準(zhǔn)備。

    “如果我告訴你，我們反復(fù)兩次查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，結(jié)果都顯示正常。對(duì)于這個(gè)結(jié)果，你怎么看，還堅(jiān)持這樣的治療嗎？”

    “房顫未必會(huì)經(jīng)常發(fā)生，也許，胃腸鏡檢查，是一個(gè)誘因。如果這樣，可以停止抗凝治療，密切觀察?！?br/>
    “你不擔(dān)心，如果停藥，患者又突然復(fù)發(fā)嗎？”

    “這是意外事件，擔(dān)心也是沒(méi)有用的?！?br/>
    “嗯，好，請(qǐng)你去叫鄧敏醫(yī)生進(jìn)來(lái)?！倍▲P不想再問(wèn)了。

    鄧敏的分析，與張興的相差不遠(yuǎn)，沒(méi)有什么新意。不過(guò)，這至少說(shuō)明，他的基本功還是不錯(cuò)的。

    黃瑞有他自己獨(dú)特的看法，在說(shuō)完病人的病史特點(diǎn)，體征特點(diǎn)，治療反應(yīng)特點(diǎn)和定位診斷后，黃瑞說(shuō)：“病人是在全麻后發(fā)病的，發(fā)病后，經(jīng)過(guò)各位老師的及時(shí)治療，效果非常理想。”

    “關(guān)鍵的是，病人在做胃腸鏡檢查前，沒(méi)有任何的不適，也沒(méi)有術(shù)前檢查的異常，病人從來(lái)沒(méi)有心前區(qū)不適的病史，我體查的時(shí)候，特意聽了將近兩分鐘，病人的心跳是正常的，沒(méi)有心律不整。”

    “所以，我認(rèn)為，病人的定性診斷，應(yīng)該是與全麻有關(guān)的，是麻醉導(dǎo)致的病人血壓下降，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)分水嶺梗塞?！?br/>
    “如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，迅速提升血壓，增加血容量，改善血供，病人的情況是可以很快恢復(fù)的。”

    “如果是黃醫(yī)生第一時(shí)間接觸到這個(gè)病人，你會(huì)怎么處理？”丁鳳對(duì)黃瑞很感興趣。

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