手術(shù)做到第二天7點，中間只吃了一點早餐，接著做第二臺手術(shù)。

    第二臺手術(shù)除了劉牧樵，其他人都是新人。

    龍教授做一助。

    這是一臺直腸癌晚期病人。

    這病人在其他醫(yī)院都已經(jīng)辭醫(yī)了。

    辭醫(yī)是民間的說法，是說醫(yī)院動員病人或家屬放棄治療，或者動員做純粹的姑息治療。

    說白了，就是沒有任何治療意義了。

    局部已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移。

    但是，病人的求生愿望非常強烈，經(jīng)人介紹，最后直奔龍教授的胰腺外科。

    龍教授的結(jié)直腸癌根治術(shù)也很有名氣，特別是上次劉牧樵在這里做了一臺根治術(shù)，被寫成論文，名聲又提高了不少。

    這確實是一臺很難做的手術(shù)，除了腹腔轉(zhuǎn)移，還有肝臟和肺部的單結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移。

    結(jié)腸癌肝、肺轉(zhuǎn)移，只要能夠手術(shù)，還有治愈的希望。

    今天這個病人是一個超級大手術(shù)，實際上是三臺手術(shù)。

    要上的手術(shù)醫(yī)生是兩組醫(yī)生，主刀分三人。

    第一個主刀是劉牧樵。

    他負責(zé)把腸道的癌癥切除和清掃。

    第二個主刀的是龍教授。

    他負責(zé)把肝臟的轉(zhuǎn)移癌切除。

    第三個主刀則是胸外科的一個主任醫(yī)生，那是完全另一組醫(yī)生了，劉牧樵他們是要下臺的。

    這臺手術(shù)總長預(yù)計時間是15個小時。

    劉牧樵開始了第一部分。

    難。

    根本就沒有辦法清理出腸道。

    被粘連得一塌糊涂。

    劉牧樵只能采取快刀斬亂麻的方式，先移除掉有癌癥浸潤的部分，然后再把切斷的腸道縫起來。

    劉牧樵數(shù)了數(shù)，大腸要切掉一半，小腸要切掉三分之一，大網(wǎng)膜要切掉三分之二，幾乎大半個腹腔的淋巴都需要清掃。

    手術(shù)很難，但是能夠做下來。

    至于病人到底能活多久，就不好說了。

    劉牧樵準(zhǔn)備建議他吃自己的中藥。

    先不講5年存活率，先設(shè)定一個小目標(biāo)，設(shè)定一個3年存活率，希望能夠達到30。

    劉牧樵治療大腸癌的中藥還沒有經(jīng)過遠期試驗，但預(yù)測，即使是帶瘤生存，3年存活率也有30。

    那么，這一次手術(shù)最大的意義，就是給病人提供了一個大于3年存活率30的機會，并且還減輕了病人帶瘤的痛苦。

    癌癥病人腫瘤壓迫神經(jīng)的痛疼是很痛苦的，需要強鎮(zhèn)痛藥才有效，而強鎮(zhèn)痛藥又有很多的副作用。

    總體來說，手術(shù)是有意義的。

    給病人帶來的生存的希望，減輕了病人的痛苦。

    這就是高級?？拼嬖诘膬r值。

    安泰醫(yī)院已經(jīng)走出了第一步。

    京大附一院也已經(jīng)有了一定的名聲。

    不過，龍教授不希望被大腸癌喧賓奪主，這里是胰腺外科，主業(yè)永遠是胰腺外科。

    一般的大腸癌，他都推給了消化外科，只有消化外科認為沒價值手術(shù)時，他才收進來。

    過去，龍教授還不敢太激進，有些手術(shù)他也會推辭，做不了，他不會堅持做手術(shù)。

    現(xiàn)在有了劉牧樵，這廝的大腸癌手術(shù)似乎沒有止境，龍教授就把今天這樣的病人也收了下來。

    有劉牧樵之前，這病人誰也不敢做手術(shù)，特別是，他還有肝肺的轉(zhuǎn)移。

    劉牧樵大刀闊斧地把一個排球大小的腫瘤組織切下來了。

    腸道被切成了7節(jié)，要進行6次吻合，光是這吻合的工作量就嚇人。

    但是，更大的困難是大半個腹腔的淋巴、血管清掃。

    這個掃地一樣，每個角落，每一厘米，都不能落下，都必須徹底清除可能存在的癌細胞。

    這個難度不是一點點。

    癌癥最喜歡的移動部位有兩個，一個是血管，靜脈血管，二是淋巴管，所以，清掃細小的靜脈和淋巴管最為關(guān)鍵。

    劉牧樵做得很認真。

    很快，很細致。

    手法極為嫻熟。

    而且還很有觀賞性。

    二助以下，都在享受劉牧樵的手術(shù)，和看大片一樣，賞心悅目。

    其實龍教授何嘗又不是？

    他做了一輩子手術(shù)，可以稱為大師，前些年他還沖刺過院士。

    現(xiàn)在看來，沒有成為院士不完全是外在原因，自己的本領(lǐng)還是有缺陷的。

    不說別的，光是這手術(shù)的手法上，和劉牧樵的差距就不小。

    劉牧樵沒要別人動手，即便是腸道吻合，他也沒有用吻合器，一針一線，把腸道縫在一起。

    6個吻合口，每個用10分鐘，也要60分鐘。

    耗時超過了預(yù)期的3小時，整整用了4個小時。

    龍教授需要休息一會，下一步，他要主刀。

    其實，龍教授完全可以不做主刀，他的手下，他的學(xué)生，大多都是主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師了，他們都可以主刀。

    但是，這個病人是點名手術(shù)。

    點名手術(shù)是要另外收費的。

    雖然手術(shù)室是一個鐵幕，但是，醫(yī)生要講究醫(yī)德，講究信譽。

    既然答應(yīng)了，那就一定要親自主刀。

    龍教授的點名費1500元，歸龍教授私人所有。

    他坐下來休息20分鐘。

    劉牧樵把腹腔收拾干凈，把該放置的管子放好，一切做好以后，龍教授已經(jīng)上了一次廁所，喝了一杯牛奶，吃了半截黃瓜，重新洗好了手，穿了手術(shù)衣。

    劉牧樵不急于下手術(shù)臺。

    他至少要伴隨龍教授做小半臺手術(shù)。

    人家老人陪了他整整4個小時的手術(shù)，自己做完就走，多不好意思。

    巡回護士也喂了一杯牛奶給劉牧樵喝。

    這個巡回護士不是胰腺手術(shù)時的那一位。

    現(xiàn)在這個護士是一個大嫂，快40歲了，她連實習(xí)醫(yī)生也喂了一杯牛奶。

    龍教授接下來的肝臟手術(shù)不是很難。

    肝臟單個結(jié)節(jié)，切除之后，再把腫瘤周圍1厘米范圍的肝組織切干凈，就算是根治了。

    肝轉(zhuǎn)移切除術(shù)后，5年存活率和原發(fā)大腸癌是一樣的。

    近年，發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移也有類似的存活期甚至還有治愈的機會。

    劉牧樵做二助。

    他對肝臟手術(shù)一無所知，做二助都有些勉強，主要是做做吸引血液和拉鉤的工作，有時候剪一剪縫合線。

    “你還要去津市，下去吧。”龍教授第二次提醒劉牧樵。

    劉牧樵朝墻壁上的電子鐘看了一眼，已經(jīng)是下午3點了，是該下去了。

    還要去津市，有一場足球比賽等著他。