“小張,我……”黃彪欲言又止。
“有事請直說,但說無妨,黃主任。”
張景見他搞得這么神神秘秘,便猜他接下來所說的話,應(yīng)該不單單是討論點(diǎn)事兒那么簡單。
“好吧?!秉S彪像是鼓足了很大的勇氣,緩緩說道:“我想跟你聊聊早上的那個(gè)病人。”
“呃,就是先找您看診,然后您把他推薦給我的那位患者對吧。”
“沒錯(cuò),就是他,小桂子。不過,他其實(shí)并不是我的病人,而是我的侄子?!?br/>
張景很想說,他早就猜到了,而且桂翠的電話也基本印證了他的猜測。
不過,當(dāng)著黃彪的面,自然不好意思直接打臉。
只能淡淡地回了一句:“哦,是吧?!?br/>
黃彪輕咳了兩聲,然后老臉一紅:“你那么聰明,肯定已經(jīng)知道,我為什么要讓你來給他看病了?!?br/>
沒等張景回話,黃彪又立即自己答道:“沒錯(cuò)!我就是一直懷疑你的醫(yī)術(shù),認(rèn)為之前的那幾個(gè)病人都是你請來的托兒,所以才讓小桂子特地來……來試探你的?!?br/>
黃彪原本是想說揭穿二字的,可是臨到嘴邊時(shí),猛然意識到這個(gè)詞大大不妥,否則的話,也顯得自己太過陰險(xiǎn)了。
張景卻似乎根本沒當(dāng)一回事兒,淡淡地說道:“黃主任,您懷疑我很正常。說出來不怕您笑話,我這幾天也是剛開始臨證接診,其實(shí)自己也沒有太大的把握?!?br/>
“行啦,小張,你就別太謙虛了。一開始小翠說你如何如何厲害,一劑藥就治好了一個(gè)病人,我是打死都不敢相信的。但就在剛才,小桂子打來電話說,就僅僅吃了你一劑藥……啊不對,確切地說,是只吃了一次藥,不僅腹瀉好了,前列腺的癥狀也得到明顯緩解。”
“如果換作別人,我可能還是不會(huì)太相信,覺得有夸張的成分。可小桂子是我從小看著長大的,我知道他絕對不敢騙我。”
“急性的腹瀉起效快倒也罷了,他那好幾年的慢性前列腺炎我是知道的,竟然也能效如桴鼓,我從前連想都不敢想?!?br/>
“小張,你到底是從哪兒來的,師承何人?怎么剛剛畢業(yè)沒兩年,醫(yī)術(shù)就已經(jīng)這么高超了?”
黃彪一口氣說了這么多,其實(shí)最關(guān)鍵的還是最后一句話。
他非常好奇,張景究竟是哪位中醫(yī)大師的高徒,又怎么會(huì)甘心屈居在這家小小的診所里呢?
張景當(dāng)然也知道黃彪的想法,可是關(guān)于系統(tǒng)安排模擬跟師學(xué)習(xí)這件事,根本不能明說。
而且,即便說了,黃彪也絕對不會(huì)相信,而是會(huì)認(rèn)為他故意推諉瞎編的。
更有甚者,以黃彪的性格,也不排除會(huì)偷偷打電話報(bào)告給老板馬惠,說他可能是精神病患者,建議請三院的救護(hù)車過來拖去做精神鑒定。
思索了一會(huì)兒,張景只能含糊其詞道:“不好意思,黃主任,我的老師特別交待過,不許將他的名字說出去。我只能告訴您,他是一位經(jīng)方派的高手?!?br/>
“哦,是這樣啊?!秉S彪臉上難掩失望,不過很快又恍然大悟道:“難怪我之前看了你的方子,都是經(jīng)方的路數(shù)?!?br/>
“其實(shí)也不能算是完完全全的經(jīng)方,就好比今天上午給您侄兒開的處方,就是在兩個(gè)經(jīng)方的基礎(chǔ)上,進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和加減而成的?!?br/>
“嗯嗯嗯?!秉S彪連連點(diǎn)頭:“我這次來找你,主要就是想跟你聊聊他這個(gè)病案的?!?br/>
至于小桂子的處方,黃彪早就問桂翠要來看過了。
只不過,當(dāng)時(shí)他覺得張景是十幾味藥亂開一氣,毫無章法可言,自然仍舊是嗤之以鼻。
張景也早就聽到桂翠匯報(bào)過此事,不僅如此,頭一天黃彪給小桂子開的處方,桂翠也拿給他看了。
一念至此,張景于是問道:“好的,黃主任,您應(yīng)該也了解過他的癥狀情況吧?”
“對的,可能小翠也告訴過你了。我就不再隱瞞了,其實(shí)昨天上午的時(shí)候,他已經(jīng)找我看診過一次?!?br/>
為了保留一點(diǎn)兒顏面,黃彪沒好意思說,一開始其實(shí)只是請他來當(dāng)托兒的。
“呃,那黃主任,您是怎么分析這個(gè)病案的呢?”張景又問。
黃彪仔細(xì)想了想,在同行面前,還用五行那一套來忽悠,顯然行不通。
于是,只好搜腸刮肚,極力回憶起中醫(yī)基礎(chǔ)理論里,涉及臟腑生理病理等內(nèi)容來。
“首先,我是考慮到前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛,那么肯定跟腎與膀胱脫不了干系。因?yàn)槟I主水,司二便。而膀胱貯存尿液,直接參與排泄小便。小張,我說的應(yīng)該沒錯(cuò)吧?”
“請繼續(xù)。”張景不置可否,接話道。
黃彪又思索了好一會(huì)兒,才繼續(xù)說:“可是,通過四診情況,我發(fā)現(xiàn)他的脈數(shù)而滑,苔黃而膩,應(yīng)為熱濕內(nèi)蘊(yùn)之象。所以應(yīng)該從肝治,中醫(yī)本來就有肝腎同源之說。然后,我診斷為肝膽濕熱證,方用龍膽瀉肝湯。”
說到這里,自然而然的就背上了歌訣:“龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕……”
不過,才剛念了兩句,猛然反應(yīng)過來。
坐在面前的可不是患者,而是前來請教的對象,怎么可以當(dāng)面搬門弄斧呢!
一念至此,強(qiáng)行將后面兩句吞進(jìn)了肚子里。
然后尷尬地解釋道:“這首方子不是經(jīng)方,我擔(dān)心你不太熟悉,所以一時(shí)沒忍住,順嘴就說出來了。”
張景淡淡一笑:“這個(gè)的確不是仲景方,不過我們大學(xué)《方劑學(xué)》課本上也有收錄。此方出自宋代的《太平惠民和劑局方》,由龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、生地黃、柴胡、生甘草、木通、車前子、當(dāng)歸等十味藥組成。主治肝膽實(shí)火上炎證?!?br/>
“每味藥的用量呢,你也記得嗎?”黃彪有點(diǎn)吃驚,連忙問道。
“原方用量就不記得了,我只知道課本上記載的換算成今制后的劑量。應(yīng)該是龍膽草(酒炒)6克,黃芩(酒炒)9克,山梔子(酒炒)9克,澤瀉12克,木通9克,車前子9克,當(dāng)歸(酒炒)8克,生地黃20克,柴胡10克,生甘草6克。”張景略一思索,緩緩說道。
“???不會(huì)吧!你竟然記得這么清楚!小王,我之前的確是太小看你了,真是有眼無珠,慚愧?。≌媸翘珣M愧了!”黃彪一臉大寫的尷尬。
“這個(gè)并沒有什么大不了的,不過是因?yàn)槲覄偖厴I(yè)不久,而且去年才備考的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,所以記得比較牢而已?!睆埦爸t虛道。
“這還叫沒什么?想我從醫(yī)幾十年,就只會(huì)背那一小本歌訣,而且也就只知道個(gè)方藥組成和主治功效什么的,要說每味藥的劑量,我甚至連一首方子都記不住,只能靠自己的經(jīng)驗(yàn)用量來開方。”
“關(guān)于每味藥的用量確實(shí)也不必過于拘泥,我覺得應(yīng)該視臨床實(shí)際情況而定。比如《傷寒論》里的經(jīng)方,通常用量都很大?!?br/>
“但是,我的老師特別告誡過,可以適當(dāng)調(diào)整劑量,他就常常使用原方的二分之一、三分之一,甚至最小僅用十分之一的劑量,同樣可以效如桴鼓,覆杯而愈?!?br/>
黃彪聽了,連連點(diǎn)頭:“沒錯(cuò),就應(yīng)該靈活運(yùn)用。不象我,從來都是按照原方不敢減少一味藥,只會(huì)合方,可是用量又記不住。經(jīng)你這么一說,我才明白,原來療效不好的根源就出在這兒?!?br/>
沒想到的是,張景卻微微搖了搖頭:“黃主任,我倒是不這么認(rèn)為。中藥方子療效好不好,關(guān)鍵并不在于此?!?br/>
“啊?”黃彪一臉驚詫地看向他,急問:“那小張,你來說說看,關(guān)鍵是什么?”
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