?謝克看見蔡天橋的時候心里面一驚，也不知為何，他對蔡主任一直有點(diǎn)敬而遠(yuǎn)之。
神經(jīng)外科的手術(shù)經(jīng)常會時間很長，所以一般都排得很早。如果當(dāng)天有腦外的手術(shù)，通常都會從早上第一臺開始排起。
所以謝克在這里碰到腦外的醫(yī)生是情理之中的。
而預(yù)料之外的地方，當(dāng)然就是指蔡主任的親自出手了，這也從側(cè)面說明了這臺手術(shù)應(yīng)該是有點(diǎn)難度的。
蔡天橋坐在長椅上，雙手習(xí)慣性地掌心向上翻著舉在兩側(cè)，頭則以一個看上去挺舒服的角度仰靠在椅背和墻壁之間。
作為一個晚輩，謝克應(yīng)該上去打問好，可是他卻躡手躡腳地打算在不驚動蔡天橋的情況下，穿越過休息室。
就在他以為自己要成功地時候，后面?zhèn)鱽聿烫鞓虻穆曇簟?br/>
“喲，這不是我們骨一的開顱小能手嘛?！?br/>
“……”就知道沒那么順利。謝克轉(zhuǎn)過身，看到蔡天橋精神熠熠目光炯炯地打量著他，差點(diǎn)懷疑對方一開始就是在這兒等著自己的，“你好，蔡主任?！?br/>
蔡天橋聳聳肩，“你無視我?！?br/>
“不，”謝克快速回答道，他就知道蔡天橋會找茬，“我只是不想打擾你休息?！?br/>
蔡天橋顯然不會就這樣放過他，“你也知道我只是在休息，又不是睡覺?！?br/>
“好吧，我錯了。”謝克知道碰到這種找茬的人，一般再糾纏下去也無濟(jì)于事，雖然他并不清楚蔡天橋?yàn)楹斡幸鉄o意地特殊看待他。不過他知道這種時候要順毛，“下次我一定叫你?！?br/>
被當(dāng)做大貓的蔡主任：“……”對方認(rèn)錯態(tài)度都這么謙卑了，他也不好揪著不放。
蔡天橋假咳一聲，“聽說大強(qiáng)今天為了給你配合，而推掉了我這臺腦膜瘤的手術(shù)？”
大強(qiáng)就是馮大大，本名馮大強(qiáng)，市一最出色的麻醉師，即使放到整個天海市也是一流的。
馮大大最討厭別人叫他本名，敢這么叫的，估計(jì)也就蔡天橋了。一般院長啊、主任什么的，都叫他小馮。
謝克有點(diǎn)明白蔡主任為什么在這兒等他了。是的，此時他已經(jīng)確定，蔡主任絕對是故意的。因?yàn)樗劦搅艘还勺哟孜?，酸爽?br/>
就是不知道蔡天橋看中的是手術(shù)，還是人？又或者兩者兼有。
不過從一個醫(yī)生的角度來看，謝克還是比較佩服且欣賞馮大大的選擇的。蔡天橋的腦膜瘤手術(shù)，雖然有難度，卻不復(fù)雜，對于麻醉師的要求也同樣如此。而謝克的這臺顱縫再造術(shù)，相對來說，對麻醉師的要求反而比對主刀醫(yī)生的要求要更高些。
由于是嬰兒，所以對麻醉管理的各種監(jiān)測項(xiàng)目的數(shù)值波動必須十分敏銳。對于靜脈吸入復(fù)合麻醉來說，麻醉師的手感也是非常重要的。市一醫(yī)院的其他麻醉師，當(dāng)然也不錯。如果讓他們進(jìn)行一般的小兒麻醉，自然沒問題。
可是神經(jīng)外科手術(shù)，或者說開顱手術(shù)的麻醉，他們就要掂量掂量了。麻醉藥的補(bǔ)給，平衡液輸入的速度，肌肉松弛劑用不用以及用的時機(jī)。最重要的是，手術(shù)過程中沒問題，術(shù)后的恢復(fù)時間如何掌握？
不是沒有其他麻醉師躍躍欲試，就像外科醫(yī)生一樣，麻醉醫(yī)生同樣也喜歡收集病例。每一個臨床醫(yī)生都有第一次，如果不給第一次的機(jī)會，永遠(yuǎn)不會有高級醫(yī)師的出現(xiàn)。
但是全顱縫早閉，畢竟是非常少見特殊的病例。在那些麻醉師連普通的小兒神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉都沒怎么做過的情況下，謝克又怎會放心把麻醉這個重要的事情交給他們呢？
所以他去找了馮大強(qiáng)。
馮大大倒是很感興趣，自從上次摘腦囊蟲之后，謝克沒有再怎么做過難度級別較高的手術(shù)，所以也沒怎么遇見馮大強(qiáng)。
謝克的本事可是給馮大強(qiáng)留下了十分深刻的印象，又得知患者是個嬰兒的情況下，馮大大毅然決然地答應(yīng)了下來。不過他卻沒有告訴謝克，為了做謝克的這臺手術(shù)，他把蔡天橋的給推了。
“……”剛剛得知此事的謝克，覺得蔡主任有種君臨城下的氣勢。他到底應(yīng)該先解釋手術(shù)的問題，還是先解釋他完全沒有搶人的意思……怎么辦，在線等，急。
眼見蔡主任的臉色越來越陰沉，謝克覺得還是別再等下去了。
他選擇了先解釋手術(shù)的問題：“我們醫(yī)院的麻醉師對小兒神經(jīng)外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)不足，馮大大麻醉技術(shù)最高明，所以我就去找他了?！毕韧怀鍪中g(shù)需要，然后吹捧技術(shù)水平，最后他又加上一句：“我不知道您的手術(shù)也是今天，不然我就改期了，畢竟馮大大是您御用的嘛。”
這個馬屁應(yīng)該拍得夠舒服吧。
蔡天橋的表情果然和緩了許多。
主要是蔡主任心想，以我的水準(zhǔn)，沒有大強(qiáng)，手術(shù)也是毫無困難的。只要做的快點(diǎn)，就不用麻醉師一直加大劑量。用馮大強(qiáng)，只不過是個習(xí)慣問題罷了。
蔡天橋問謝克：“你是不是一直想來我們科？”
謝克正不知道怎么回答蔡天橋的時候，恰好1號手術(shù)室里的護(hù)士出來叫他，“蔡主任，一助把顱孔開好了?！?br/>
蔡天橋?qū)λf：“讓他繼續(xù)，我馬上就來?！?br/>
謝克趁這個時候，偷偷溜去換衣服消毒刷手。刷到一半，蔡天橋又進(jìn)來了。
“……”謝克滿臉都是疑問，他不是刷過了嗎，難道還不準(zhǔn)備放過我，“？”
蔡天橋走過來站在他附近，也開始刷手。
謝克無聊地在蔡天橋面前變幻著自己的手指，不過蔡天橋看不到，只有謝克自己能看到。
過了一會兒，蔡天橋刷完了，畢竟他之前已經(jīng)刷過了。走之前他像是臨時想起來一樣地還跟謝克說：“好好做，別砸了我們醫(yī)院的招牌?！?br/>
謝克敢打賭，他其實(shí)一直都想這么跟自己說！不過他還沒說要轉(zhuǎn)科的事吧，這個蔡主任就這么肯定！這讓謝克有一種處于下風(fēng)的感覺。
做完準(zhǔn)備，謝克進(jìn)入手術(shù)室，馮大大一看見他就笑?！袄喜淌遣皇窃谕饷娴饶懔?？”
謝克瞪了瞪眼睛，“你知道？”
馮大大猥瑣地嘿嘿一笑，“對付這樣的人有時候需要欲擒故縱。等做完手術(shù)我再好好教你?！?br/>
謝克：“！”繼佟文杰之后，又是一個新位面正在向他開放。
馮大大說笑了一句，不過很快就進(jìn)入正題，“呼吸道感染比較嚴(yán)重，心血管評估也不好，畢竟肺動脈瓣狹窄也不可能好，不過顱內(nèi)壓倒是還不算太高。對你來說應(yīng)該沒問題?！?br/>
謝克點(diǎn)點(diǎn)頭，他是有自信的，“患兒家屬以為是普通感冒，上呼吸道感染是入院后才開始治療的，影響麻醉維持嗎？”
跟明白人講事情就是輕松，馮大大：“我正準(zhǔn)備跟你說這個，嬰兒本來就困難，現(xiàn)在這樣用基礎(chǔ)麻醉恐怕不行，要考慮急性呼吸道感染的情況。我想換成吸入麻醉加靜脈，你看行不行?！?br/>
原來預(yù)案中的基礎(chǔ)麻醉局麻，是謝克建議的?；A(chǔ)麻醉一般適合手術(shù)時間短、操作簡單的顱腦損傷，如清創(chuàng)縫合，凹陷骨折復(fù)位，脊膜膨出修補(bǔ)等以及各種輔助診斷的造影術(shù)。手術(shù)時間如果超過半小時，可以酌情增加首次量的一半或者三分之一。
謝克因?yàn)閷ψ约旱乃俣群退椒浅Ｗ孕?，所以他覺得這個第一期的骨縫再造術(shù)，半個小時之內(nèi)他就可以完成。因此他是建議馮大大用基礎(chǔ)麻醉的。
因?yàn)樗械奈肼樽硭?，都會不同程度地?cái)U(kuò)張腦血管，增加腦血流量和腦血容量，并使得顱內(nèi)壓也相應(yīng)增高。
吸入式麻醉藥的mac值，也就是最低肺泡有效濃度，與年齡有關(guān)。年齡越小，mac越低，麻醉藥的作用就越強(qiáng)。
而麻醉藥的作用越強(qiáng)，就對心血管的抑制也越大，用量上也就必須越少越精確。
謝克希望給關(guān)耀用基礎(chǔ)局麻，也是為了患兒的身體承術(shù)能力和預(yù)后考慮，但是馮大大說的情況也確實(shí)不能忽視。如果為了降低顱內(nèi)壓而導(dǎo)致喉痙攣的話，那就是得不償失了。
畢竟顱內(nèi)壓高的話，除了麻醉師，謝克這里也是可以想辦法控制的。
思及此，謝克對馮大大說：“那就采取比較穩(wěn)妥的復(fù)合麻醉吧?！?br/>
馮大大開始對關(guān)耀進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，謝克站在一旁看著。
如果是一般的麻醉師，會直接用靜脈穿刺。但是因?yàn)榛颊呤菋雰海欢棠?，所以這一步很容易導(dǎo)致患兒哭鬧，并使得原本就偏高的顱內(nèi)壓升至更高。
而馮大大的價值也就體現(xiàn)在這里，他用的是吸入誘導(dǎo)。在比較淺的吸入麻醉下完成靜脈穿刺，避免吸入時間過長而造成麻醉過深。在人工通氣的時候，馮大大通過壓迫環(huán)狀軟骨防止胃充氣，并采用潮氣量低、頻率快的方法，把動脈血二氧化碳分壓控制在正常水平。
謝克在旁邊看得默默點(diǎn)贊。好隊(duì)友的確是太重要了，不過也可遇而不可求。
成功地將關(guān)耀麻醉之后，馮大大需要做的就是維持和監(jiān)控各種數(shù)值了。
謝克開始修正關(guān)耀的體位。
這次他的速度非常快，不像之前對佟文杰那樣。
佟文杰的那次手術(shù)，因?yàn)榭傮w時長和放置引流管的關(guān)系，相對來說對于擺放體位、開顱閉顱之類的時間要求不是很高。因?yàn)闊o論你是磨蹭也好，利落也好，都不會對整個手術(shù)的時間造成影響。所以當(dāng)時徐教授讓謝克來做這些的時候，別人在不知謝克的水平的情況下，也都沒有很驚訝。
但是這次不一樣，這次謝克做這些工作的速度將會直接決定整個手術(shù)的時長。
謝克一動，手術(shù)室里的氣氛馬上就緊張了起來！
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