盡管在血檢結(jié)果出來(lái)之前,江敘就做主提前推了解毒藥,可他覺(jué)得可能還是遲了。
兩分鐘后,病人的血氧飽和度突然開(kāi)始劇烈下降,急診護(hù)士神色緊張地望向江敘,然而來(lái)不及等江敘做出反應(yīng),陳崎驟然出聲道:“江老師,胎心率基線過(guò)速伴變異減少!”
——胎兒極有可能已經(jīng)出現(xiàn)了胎內(nèi)窘迫的癥狀。
劉然滿臉震驚,“怎么會(huì)?”
江敘看了他一眼,“咪達(dá)銼倫鎮(zhèn)靜加維庫(kù)溴銨肌松?!?br/>
沈方煜默契地接上:“準(zhǔn)備氣管插管?!?br/>
門(mén)被驟然推開(kāi),護(hù)士拿著檢測(cè)單進(jìn)來(lái),遞到最近的劉然手里,同時(shí)向江敘匯報(bào)道:“膽堿酯酶活性下降到正常值以下,有機(jī)磷農(nóng)藥濃度135ng/ml?!?br/>
確實(shí)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒!
結(jié)束灌胃的劉然難以置信地拿著血液檢測(cè)單,翻來(lái)覆去地看了幾遍,“怎么會(huì)?”他滿臉震驚地把檢測(cè)單遞給江敘,眼里除了不可思議,還有幾分微妙的崇拜,“你是怎么知道的?”
“現(xiàn)在沒(méi)時(shí)間給你上課,”江敘說(shuō):“患者的癥狀不明顯,應(yīng)該是服用量不高?!彼舆^(guò)護(hù)士送來(lái)的第二張檢測(cè)單,緩緩沉下目光。
灌胃和推注解毒藥后,張蕓的各項(xiàng)指標(biāo)依然不理想。
“救治滯后了。”農(nóng)藥的量雖然少,但已經(jīng)進(jìn)入了血液循環(huán),因?yàn)橹暗牡R,無(wú)論是灌胃還是靜注阿托品都顯得姍姍來(lái)遲。
“家屬怎么說(shuō)?”江敘問(wèn)護(hù)士。
“依然堅(jiān)稱(chēng)患者沒(méi)有服用過(guò)農(nóng)藥。”
“知道了?!苯瓟⒌卮饝?yīng)完,臉上看不出什么神色。
他的目光一分不落地望著檢測(cè)儀上張蕓的血氧飽和度,然而意料之中最不想看見(jiàn)的情況,還是出現(xiàn)了。
氣管插管并沒(méi)有挽救產(chǎn)婦岌岌可危的氧含量,沈方煜嘆了口氣,“聯(lián)系icu準(zhǔn)備血液灌流吧,只能祈禱胎心率能回來(lái)?!?br/>
能夠滿足足月生產(chǎn)的條件,誰(shuí)都不希望這孩子現(xiàn)在早產(chǎn),如果胎心率不出問(wèn)題,應(yīng)該還能再安安穩(wěn)穩(wěn)的在母親的肚子里待上兩個(gè)月。
然而也不知道是不是因?yàn)樯蜥t(yī)生這張嘴開(kāi)過(guò)光,幾乎是在他說(shuō)完的瞬間,小陳驚呼道:“胎心率基線150次/分,變異極差!”
江敘無(wú)奈地看了一眼沈方煜,后者滿臉郁卒地自辯道:“我真不是烏鴉嘴。”
然而話剛說(shuō)完,他忽然想起就在今晚吃炸串的時(shí)候,他還在口嗨江敘看他不順眼是不是因?yàn)樗屗麘言辛恕?br/>
“下了手術(shù)我就去修閉口禪?!鄙蜥t(yī)生率先保證道。
胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)這種情況,江敘知道,沒(méi)有別的選擇了。
要救母親,血液灌流是最后的希望。
如果取出孩子,就會(huì)讓母親不得不推遲進(jìn)行血液灌流的時(shí)間,按照張蕓的情況,每貽誤一秒都可能是致命打擊,可如果不把孩子拿出來(lái),這個(gè)八個(gè)月的胎兒將會(huì)在非常短的時(shí)間內(nèi)成為死胎,對(duì)情況并不好的母體造成二次打擊,影響血液灌流的進(jìn)行。
再者,血液灌流會(huì)影響到血液動(dòng)力學(xué)的改變,非常有可能提前引起宮縮或者破膜,到時(shí)候血液灌流就會(huì)被迫終止,同時(shí)胎兒的窒息風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。
其實(shí)真正的產(chǎn)床上沒(méi)有那么多影視劇里狗血的保大保小,母親和孩子在生死關(guān)頭大多數(shù)時(shí)候都是一榮俱榮,一損俱損,靠著一根臍帶緊密相連,命全綁在一起。
而醫(yī)生也從來(lái)不會(huì)做選擇題,或者讓家屬和患者做選擇題。
所有的醫(yī)生都會(huì)盡全力保一個(gè)母子平安。
擺在江敘和沈方煜面前的只有一個(gè)選擇。
——爭(zhēng)分奪秒以最快的速度取出胎兒,而后將母親送去血液灌流。
而這個(gè)選擇,無(wú)疑是對(duì)術(shù)者的心態(tài)和能力巨大的挑戰(zhàn),苛刻得讓人害怕。
“轉(zhuǎn)到手術(shù)室?!?br/>
“要快!”
隨著兩位醫(yī)生一錘定音,所有參與搶救的醫(yī)護(hù)頃刻間推著儀器和產(chǎn)床,開(kāi)始向手術(shù)室轉(zhuǎn)移,一路狂奔中江敘語(yǔ)速極快,幾乎沒(méi)有絲毫停頓:“繼續(xù)檢測(cè)胎兒情況,準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)終止妊娠,麻醉師行硬膜外麻醉,實(shí)時(shí)監(jiān)控血氧指標(biāo)——”
過(guò)快的步伐讓他忍不住喘了一口氣,沈方煜毫不遲疑地接上:“請(qǐng)新生兒科會(huì)診,通知icu準(zhǔn)備血液灌流,和他們說(shuō)我們這里很快結(jié)束!”
危重癥急診的每一秒都是在和死神賽跑,只是產(chǎn)科的死神實(shí)在太貪婪,一次就想帶走兩個(gè)人。
一行人扶著病床沖至手術(shù)室門(mén)口時(shí),一個(gè)壯漢突然攔在江敘眼前,一把拽住了他的胳膊,江敘低頭莫名其妙地看了他一眼,那個(gè)大漢忙道:“大夫啊,你推的是我老婆,你記著要是出了事一定要保小,保小??!”
江敘半句話沒(méi)說(shuō),直接甩開(kāi)了他的胳膊。
“保你大爺!”沈方煜跟在江敘身后,氣不打一處來(lái),聞言睨了那人一眼,“下次來(lái)醫(yī)院記得把臉帶上,實(shí)在沒(méi)有的話左轉(zhuǎn)八樓整形科。”
他平日里總是笑著,驟然冷下臉來(lái)卻格外嚇人,那男人一哆嗦,避開(kāi)了沈方煜的目光。
醫(yī)院是最能見(jiàn)證人性的地方,而在婦產(chǎn)科,既有讓所有醫(yī)生護(hù)士羨慕的愛(ài)情,也有讓人罵他都不解恨的渣滓。
滿臉胡茬的男人見(jiàn)著手術(shù)室的大門(mén)在他面前關(guān)上,才惡狠狠地吐了口唾沫,嘟嘟囔囔道:“有你們這么當(dāng)醫(yī)生的嗎,有沒(méi)有醫(yī)德啊,老子要他媽去投訴你們!”他說(shuō)完又去抓旁邊路過(guò)的護(hù)士,兇神惡煞道:“剛進(jìn)去那兩個(gè)小白臉叫什么?”
護(hù)士白了他一眼,嫌惡地?fù)P聲道:“保安——”
江敘和沈方煜飛快地洗手消毒,嘩啦啦的無(wú)菌水流淌而下,兩人并肩而立,江敘直接道:“我來(lái)主刀,”他偏頭對(duì)沈方煜說(shuō):“你給我做一助?!?br/>
“你讓我一個(gè)副主任醫(yī)師給你做一助?”
“你剛在辦公室里不是說(shuō)隨我嗎?”江敘手上動(dòng)作沒(méi)停,不帶感情地反問(wèn)道。
辦公室里談的是有關(guān)孩子的氣話,沈方煜滿臉震驚:“你這情緒切換也太快了吧。”
然而江敘根本就沒(méi)理他,他低頭問(wèn)身邊的小醫(yī)生,“你姓什么?”
陳崎年資輕,又是外院來(lái)規(guī)培的,也不是他組里的,江敘不認(rèn)識(shí)。
“江老師,我姓陳。”
江敘點(diǎn)點(diǎn)頭,“你一起。”
手術(shù)室內(nèi),麻醉科的醫(yī)生已經(jīng)架好了儀器和心電監(jiān)控,兩盞無(wú)影燈同時(shí)打開(kāi),手術(shù)臺(tái)上的病人被照的格外明亮。
江敘抬手由護(hù)士穿好無(wú)菌衣后走到手術(shù)臺(tái)邊時(shí),沈方煜已經(jīng)自然而然地站在了一助的位置。
江敘看了他一眼,后者抬頭看天花板,“救人要緊,讓你一次?!?br/>
他垂下眼,眼鏡擋住了江敘眼底的一點(diǎn)波動(dòng)。