川哥看著許久妍樂開了花,心里卻揪成一團(tuán),關(guān)政現(xiàn)在什么樣子還都不知道,這些事兒也只有自己來(lái)做了,而這當(dāng)然也是關(guān)政的意思。
史進(jìn)宇的心臟才是真的經(jīng)不起折騰,關(guān)政的病情反反復(fù)復(fù),讓人招架不住,有多少次真想一頭栽倒在地上,然后好好休息一下。
醫(yī)生從病房里出來(lái),說:“患者真的有恢復(fù)的困難,本來(lái)刀子插入心臟就是不可能活命的,但是他的狀態(tài)之前一直很好,這是值得慶幸的,但是現(xiàn)在病人的傷口發(fā)炎,并發(fā)癥很多,我們也很難保證就一定能好起來(lái),就算恢復(fù)了,以后恐怕也不能跑跳?!?br/>
史進(jìn)宇說道:“但是你知道的,他是警察?!?br/>
醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭,說:“我知道他是警察,就因?yàn)槲抑浪蔷欤晕覀兌荚诤芘Φ南M芑謴?fù)如初,即使不會(huì)像以前一樣,至少能讓他在刑警的崗位上做下去。我們一直都在朝著這個(gè)目標(biāo)努力,所以只要病人有強(qiáng)大的意志力,有決心挺過這個(gè)坎兒,那我們也會(huì)竭盡全力?!?br/>
史進(jìn)宇沒說話,就那么望著病房?jī)?nèi)還在朝自己笑的關(guān)政,明明傷口那么疼,明明身體那么不舒服,明明心情那么糟糕,可他為什么還要笑著?為什么不大哭一場(chǎng),發(fā)泄一下心中的委屈?為什么不抱怨這個(gè)世界的不公平?
說句實(shí)話,關(guān)政把專案組的名額給了許久妍,也許許久妍會(huì)十分開心,但關(guān)政是一定不會(huì)開心的。一個(gè)案子他守了整整十年,現(xiàn)在說放棄就放棄,這里面有多大的煎熬和難過可想而知。
史進(jìn)宇走進(jìn)病房,關(guān)政說道:“剛剛怎么站門口呢?”
史進(jìn)宇說:“沒事兒,想點(diǎn)事情。”
關(guān)政拉過史進(jìn)宇的手,反而在安慰他,說:“我真的沒事兒,會(huì)好起來(lái)的?!?br/>
“你知道你現(xiàn)在身體的狀況嗎?”史進(jìn)宇問道。
關(guān)政點(diǎn)點(diǎn)頭,說:“臨床上反復(fù)短期使用抗生素,發(fā)熱時(shí)常反復(fù),尤在瓣膜雜音的患者,進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查,進(jìn)行性貧血引起全身乏力,軟弱和氣急,病程較長(zhǎng)的患者常有全身疼痛,可能由于毒血癥或身體各部的栓塞引起,關(guān)節(jié)痛,低位背痛和肌痛在起病時(shí)較常見,主要累及腓腸肌和股部肌肉,踝,腕等關(guān)節(jié)。
可聽到原有心臟病的雜音或原來(lái)正常的心臟出現(xiàn)雜音,皮膚和粘膜的瘀點(diǎn),甲床下線狀出血,瘀點(diǎn)是毒素作用于毛細(xì)血管使其脆性增加破裂出血或由于栓塞引起,脾常有輕至中度腫大,軟可有壓痛,在肺炎反復(fù)發(fā)作,繼之以肝大,輕度黃疸最后出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能衰竭的患者。
在受累的心內(nèi)膜上,尤其是霉菌性的感染,可附著大而脆的贅生物,脫落的帶菌栓子可引起多發(fā)性栓塞和轉(zhuǎn)移性膿腫,包括心肌膿腫,腦膿腫和化膿性腦膜炎,若栓子來(lái)自感染的右側(cè)心腔,則可出現(xiàn)肺炎,肺動(dòng)脈栓塞和單個(gè)或多個(gè)肺膿腫,皮膚可有多形瘀斑和紫癜樣出血性損害。
亞急性感染性心內(nèi)膜炎大多數(shù)患者起病緩慢,只有非特異性隱襲癥狀,如全身不適,疲倦,低熱及體重減輕等,少數(shù)起病以本病的并發(fā)癥形式開始,如栓塞,不能解釋的卒中,心瓣膜病的進(jìn)行性加重。比如我?!?br/>
史進(jìn)宇淡淡的聽著,說:“然后呢?”
關(guān)政說道:“低心排綜合征吧。心臟畸形矯治不滿意是產(chǎn)生術(shù)后低心排出量的重要原因;心內(nèi)操作期間,需阻斷心臟循環(huán),缺血、缺氧可對(duì)心肌造成損害,致使心肌收縮不全;術(shù)后如有換氧不足,缺氧或酸血癥均可加重心肌收縮不全;心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩影響房室舒張不全,心律失常如缺氧性或手術(shù)創(chuàng)傷所引起的三度傳導(dǎo)阻滯,也常是術(shù)后低排出的原因,我覺得我就是心動(dòng)過速了,小問題而已。
心臟左向右分流量大的病人容易引起肺動(dòng)脈高壓,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的病人肺小動(dòng)脈壁硬化及管壁增厚和管腔狹窄,常伴有肺泡與毛細(xì)血管間組織增厚、間質(zhì)水腫,使肺血管阻力增高,右心室肥厚擴(kuò)大,術(shù)前心肌氧的供需平衡已處于代償狀態(tài),術(shù)中處理不當(dāng)亦可成為低心排出量綜合征的促發(fā)因素。
低心排出量綜合征是低溫體外循環(huán)期間心肌能量供需失衡造成的最終結(jié)果,主動(dòng)脈阻斷后代謝由有氧代謝轉(zhuǎn)變成無(wú)氧代謝,能量生成銳減,難以維持細(xì)胞正常代謝的需要。細(xì)胞膜鈉泵的功能發(fā)生障礙,大量鈉離子滯留在細(xì)胞內(nèi)造成心肌水腫。無(wú)氧代謝終產(chǎn)物乳酸增多引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒,使心肌細(xì)胞受損害。缺血缺氧期間左心室內(nèi)膜下心肌缺氧最嚴(yán)重,局部代謝產(chǎn)物堆積,心內(nèi)膜下微血管擴(kuò)張。保護(hù)不好的心肌,在缺血期間可發(fā)生較嚴(yán)重的心肌結(jié)構(gòu)損傷,細(xì)胞膜通透性增加,毛細(xì)血管完整性遭到破壞,復(fù)血流灌注后大量水和電解質(zhì)可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞,加重心肌水腫,使心內(nèi)膜下血管阻力增加,血流量減少,內(nèi)膜下氧的供需失衡進(jìn)一步加重,最終發(fā)生內(nèi)膜下出血壞死。
體外循環(huán)期間積極采用各種有效的心肌保護(hù)方法可以延長(zhǎng)心肌缺血的耐受時(shí)間,減輕心肌水腫和壞死的程度,以常溫氧合血持續(xù)灌注可連續(xù)給心肌供氧,使阻斷循環(huán)期間心肌由無(wú)氧代謝變?yōu)橛醒醮x,可避免心肌能量代謝發(fā)生負(fù)平衡,有利于術(shù)后心肌功能的恢復(fù)。”
史進(jìn)宇微笑著問:“你都這么清楚的?”
關(guān)政一笑,說:“我學(xué)了六年生物,專攻人體學(xué),這點(diǎn)兒難不倒我?!?br/>
史進(jìn)宇點(diǎn)點(diǎn)頭,說:“那你更要積極配合醫(yī)生,早點(diǎn)好起來(lái)?!?br/>
關(guān)政笑說:“當(dāng)然,我還要回去繼續(xù)查案子呢?!?br/>
史進(jìn)宇摸著關(guān)政手腕上的三道刀疤,好像自言自語(yǔ)地說:“這傷疤什么時(shí)候才能愈合呢?”
關(guān)政回答說:“快了。”