邁克主任的夸獎(jiǎng)讓劉川受寵若驚，正如尊敬杰克院長(zhǎng)一樣，作為全球知名的心血管專家，特別是介入方面，邁克主任開拓了一個(gè)新的世界，使心血管從簡(jiǎn)單的一個(gè)內(nèi)科朝著外科方向發(fā)展，而現(xiàn)在看起來，正因邁克主任的開拓進(jìn)取，才使得現(xiàn)在心血管介入蓬勃發(fā)展，在全世界都遍地開花，拯救了一個(gè)又一個(gè)的生命。

    就拿心肌梗死來說，在介入之前，傳統(tǒng)的溶栓治療，不但風(fēng)險(xiǎn)大，而且效果一般。

    自從介入在臨床上廣泛應(yīng)用以來，短短的幾十分鐘就可以解決堵塞的冠狀動(dòng)脈分支，也使得死亡率極高的心肌梗死，變成可以治療的疾病，死亡率大大下降。

    所以面對(duì)這么一個(gè)世界頂級(jí)權(quán)威，劉川如何不緊張。

    但越是站在巔峰的教授，越是顯得格外溫柔，邁克主任滿頭白發(fā)，一身的儒雅氣息。

    他微笑著對(duì)劉川說：“好像你還沒有發(fā)表意見吧，我想聽聽你的意見?！?br/>
    邁克主任話音剛落，一瞬間，所有的目光都聚焦到劉川身上，這個(gè)和于江一樣有著黃皮膚黑眼睛的年輕人，說實(shí)話，并不被大家所看好，從相貌上來看，于江比劉川看起來要成熟老練很多，但是剛剛于江的表現(xiàn)實(shí)在太差，所以劉川就變得有些被動(dòng)。

    劉川長(zhǎng)呼出一口氣，在他的大腦中，至尊修煉系統(tǒng)飛速運(yùn)轉(zhuǎn)，無數(shù)信息全盤浮現(xiàn)。

    劉川充分調(diào)動(dòng)著自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，他牢記著劉勝領(lǐng)隊(duì)在臨走前說的話，無論什么時(shí)候，無論在哪里，都要記得祖國(guó)，所以劉川的一言一行都代表著祖國(guó)，長(zhǎng)期以來，中國(guó)的醫(yī)學(xué)雖然蓬勃發(fā)展，但一直不為世界所承認(rèn)。

    即便國(guó)內(nèi)無論在病人數(shù)量還是在醫(yī)療技術(shù)方面，可能不見得比國(guó)外要差很多。

    曾經(jīng)有一位國(guó)內(nèi)知名專家在國(guó)際上宣稱：“自己一個(gè)人做的肝癌，是國(guó)外十個(gè)頂尖專家所做之和。”從數(shù)量上來說，龐大的人口資源，得天獨(dú)厚的條件，的確讓國(guó)外很多專家望塵莫及。

    但僅僅只是靠數(shù)量就能說明問題嗎？

    一個(gè)醫(yī)生的強(qiáng)大，一個(gè)醫(yī)生受人尊敬，不但需要良好的醫(yī)術(shù)，需要崇高的醫(yī)德，還需要不斷地創(chuàng)新，需要盡最大的努力減輕病人痛苦，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

    中醫(yī)，別說在國(guó)際上，就是在國(guó)內(nèi)，都日漸蕭條。

    西醫(yī)，早在清末都被引入中國(guó)，民國(guó)時(shí)期發(fā)展迅速，之后更是如雨后春筍一般。

    現(xiàn)在放眼望去，十家醫(yī)院至少九家是以西醫(yī)為主。

    但即便這樣，中國(guó)醫(yī)療在國(guó)際上同樣站不住腳。

    劉川明白自己的使命，現(xiàn)在，他不僅僅是一個(gè)來自中國(guó)的進(jìn)修醫(yī)生，學(xué)習(xí)固然重要，但一個(gè)醫(yī)生有著獨(dú)立的臨床和邏輯思維更為重要。

    就像這個(gè)叫布魯斯的病人，他胸痛原因不明，接到疑難病例討論通知的時(shí)候，劉川就開始著手做準(zhǔn)備，他查閱了布魯斯的完整病例，甚至多次去布魯斯所在的病房，通過反復(fù)詢問病史，通過一次又一次的體格檢查，劉川的認(rèn)真負(fù)責(zé)，讓布魯斯都感動(dòng)萬分，不由地沖劉川豎起大拇指，回到宿舍，劉川一直在想著一個(gè)問題。

    在臨床上，胸痛的診斷非常困難，但不是沒有思路。

    首先，冠心病會(huì)導(dǎo)致胸痛，這就是平時(shí)大家所說的心絞痛，但心絞痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。

    很顯然，布魯斯現(xiàn)在的癥狀完全用心絞痛來解釋，是解釋不了的。

    作為一名?？漆t(yī)生，俗話說的好，叫做素業(yè)有專攻。

    但是專科醫(yī)生同樣存在著局限性，那就是他思考問題可能沒有那么全面，所以一些問題反而會(huì)變得格外復(fù)雜。

    除了心絞痛之外，還有沒有其他的病因。

    當(dāng)然有，在臨床上，帶狀皰疹會(huì)導(dǎo)致胸痛，有一部分老年病人，身體抵抗力差，極有可能遭受皰疹病毒入侵，但帶狀皰疹并不是第一時(shí)間就在體表表現(xiàn)出來，它往往會(huì)第一時(shí)間入侵神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的胸痛，有的可能過了很久才在體表長(zhǎng)出皰疹。

    在臨床上，帶狀皰疹的誤診率極高，幾乎百分之九十九的病人，都是在皰疹長(zhǎng)出的時(shí)候才診斷明確，但此時(shí)為時(shí)已晚，因?yàn)榘捳畈《緦?duì)于神經(jīng)的嚴(yán)重影響，很多病人不但治療效果差，而且可能留下終身后遺癥。

    眼前的布魯斯不能排除，但是劉川的感覺，還是不太像。

    第二種就是胃食管反流病，在臨床上，這同樣是導(dǎo)致胸痛的一個(gè)罪魁禍?zhǔn)祝芏嗖∪藷?，胸痛，甚至咳嗽咳痰，胸悶氣促，乃至哮喘發(fā)作，可能都以為是心血管和肺出了問題。

    但最終，罪魁禍?zhǔn)卓赡苁俏甘彻芊戳鞑　?br/>
    因?yàn)槲杆岬姆戳?，?dǎo)致患者的一些不適癥狀，眼前的布魯斯不能排除。

    還有第三種，劉川覺得，是不是布魯斯的胸椎出了問題，如果詳細(xì)詢問布魯斯的病史，就會(huì)知道，布魯斯曾有過頸痛和腰痛的病史，他有著頸椎間盤突出和腰椎間盤突出癥，曾經(jīng)在紐約一家診斷醫(yī)院通過核磁共振掃描診斷明確。

    在臨床上，脊柱是一體的，頸椎，胸椎，腰椎，骶椎，形成了一個(gè)s形，正是因?yàn)檫@s形，才支撐著整個(gè)身體，脊柱里有脊髓，脊髓是人和脊椎動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，在椎管里面，上端連接延髓，兩旁發(fā)出成對(duì)的神經(jīng)，分布到四肢、體壁和內(nèi)臟。脊髓的內(nèi)部有一個(gè)h形蝴蝶型灰質(zhì)區(qū)，主要由神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成；在灰質(zhì)區(qū)周圍為白質(zhì)區(qū)，主要由有髓神經(jīng)纖維組成。

    可想而知，如果突出的椎間盤壓迫到了脊髓，就會(huì)引起神經(jīng)感覺的異?！?