“好像差不多吧。自從我出現(xiàn)這種問(wèn)題,我感覺(jué)無(wú)力的情況沒(méi)有明顯的加重。”
“你的病情,會(huì)不會(huì)與你的飲食相關(guān)。比如,如果你喝很多甜的飲料或者吃飯吃得很飽,無(wú)力會(huì)不會(huì)因此加重?”
“我平時(shí)不會(huì)暴飲暴食,也不太喜歡喝飲料,所以,這種情況并沒(méi)有發(fā)生過(guò)?!?br/>
“你家里人,包括你的父母或者你的兄弟姐妹、爺爺奶奶他們,有沒(méi)有像你這樣的情況?”
“有,我爸爸有,我堂叔有。但是,他們的都好了,現(xiàn)在沒(méi)有什么問(wèn)題。”病人的回答,引起了施遠(yuǎn)騰的注意。
“哪位是你的爸爸?”
“我是?!币晃簧聿倪m中,皮膚呈古銅色的男人向前一步,對(duì)施遠(yuǎn)騰說(shuō)。
“你的情況,和你的兒子是一樣的?”
“對(duì),不過(guò),我出現(xiàn)這種情況的年齡,比他小一點(diǎn)。”
“你確定,你的病情已經(jīng)好了嗎?”
“其實(shí),我的病也沒(méi)有完全好轉(zhuǎn),在干重的體力活后,也會(huì)出現(xiàn)這種情況。還有,您剛才問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題,在我身上好像有。”
“說(shuō)說(shuō)看。”施遠(yuǎn)騰很感興趣。
“就是在飽餐后,特別是晚上吃夜宵后,第二天起床,會(huì)出現(xiàn)這種情況。但不是很?chē)?yán)重,不會(huì)影響到不能走路?!?br/>
“你堂弟的情況和你一樣?”施遠(yuǎn)騰繼續(xù)問(wèn)病人的爸爸。
“對(duì),他的情況,與我的一模一樣?!?br/>
“好,你躺到床上,我檢查看看。”施遠(yuǎn)騰叫病人躺在診床上。
施遠(yuǎn)騰仔細(xì)的檢查病人。肌肉發(fā)育良好,沒(méi)有明顯的肌肉萎縮。小腿的肌肉沒(méi)有異常的肥大,用手捏一下,肌肉的彈性很好。用叩診錘叩擊前臂的肌肉,沒(méi)有看見(jiàn)肌束的顫動(dòng)。四肢的腱反射稍微減弱,其它的神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。
施遠(yuǎn)騰稍加思索,便對(duì)病人說(shuō):“你起來(lái),來(lái)回走一走給我看看?!?br/>
病人下床,穿好鞋子,在診室里來(lái)回走動(dòng)。病人的不太,似乎有點(diǎn)“鴨步”的味道,但并不明顯。這種似是而非的情況,是最考驗(yàn)醫(yī)生的。
“來(lái),站著不動(dòng),然后做下蹲和站立的動(dòng)作。只要我不叫停,你就不能停。準(zhǔn)備,開(kāi)始?!笔┻h(yuǎn)騰發(fā)出明確的命令。
病人按照施遠(yuǎn)騰的指令,自覺(jué)地、來(lái)回做著下蹲和站立。來(lái)回二十次左右,病人似乎有點(diǎn)疲乏的跡象,但他還可以繼續(xù)做下去。
“好了,停。”施遠(yuǎn)騰及時(shí)叫停。整個(gè)過(guò)程,以施遠(yuǎn)騰的經(jīng)驗(yàn),病人并沒(méi)有出現(xiàn)“病理性肌肉疲勞”的現(xiàn)象。
施遠(yuǎn)騰的手指在鍵盤(pán)上飛快地舞動(dòng),他一邊寫(xiě)著病歷,一邊細(xì)細(xì)思考。
這個(gè)病例,肯定是遺傳性疾病。在引起肌肉無(wú)力的遺傳性疾病中,他結(jié)合檢查所見(jiàn),排除了他認(rèn)為不可能的幾種,然后,將焦點(diǎn)集中在他認(rèn)為最有可能的一種:遺傳性周期性麻痹。
雖然癥狀的表現(xiàn)并不完全符合,但從病人的父親和堂叔的預(yù)后看,這個(gè)可能性最大。當(dāng)然,眼前的病人的這個(gè)家族,最終屬于這個(gè)大類(lèi)中的“低鉀型”還是“高鉀型”,還需要抽血檢查進(jìn)行驗(yàn)證。
施遠(yuǎn)騰迅速開(kāi)出檢查單,叫病人去抽血檢查。施遠(yuǎn)騰還向病人的父親建議,最好他也抽血檢查一下。病人的父親很痛快地接受施遠(yuǎn)騰的建議,迅速補(bǔ)了一個(gè)掛號(hào),請(qǐng)施遠(yuǎn)騰開(kāi)出檢查單。
送走這一家子,施遠(yuǎn)騰繼續(xù)為其他病人看病。
坐門(mén)診就是這樣,你根本不知道你會(huì)遇到什么樣的病人。病人的診斷是不是很難?病人的病情是不是很復(fù)雜?病人的病情是不是很重?每一個(gè)出門(mén)診的醫(yī)生,都無(wú)法預(yù)測(cè)。
所以,每一次坐診,施遠(yuǎn)騰都特別小心。對(duì)于這些無(wú)法預(yù)知的因素,他都有足夠的思想準(zhǔn)備。但是,其中承受的壓力,只有施遠(yuǎn)騰自己知道。
還不到十點(diǎn)鐘,外面負(fù)責(zé)管理的護(hù)士,帶著病人和他的爸爸急匆匆走進(jìn)施遠(yuǎn)騰的診室。
原來(lái),省醫(yī)和慈心醫(yī)院一樣,也有一套非常完整流暢的“危急值”報(bào)告制度。一旦發(fā)現(xiàn)病人的各種檢查結(jié)果觸碰到“危急值”的紅線(xiàn),便會(huì)馬上通知相關(guān)的科室或者醫(yī)生。
這位護(hù)士是第一個(gè)接到電話(huà)的人,也就是對(duì)這起“危急值”要擔(dān)負(fù)起責(zé)任的人。她將結(jié)果打印出來(lái),并帶著病人來(lái)到施遠(yuǎn)騰的診室。
病人以及他的爸爸的血鉀的水平都嚴(yán)重偏低,兒子是2.2,父親是2.6。這樣的水平,病人隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)致死性的心律失常,必須緊急處理。
施遠(yuǎn)騰接到報(bào)告,馬上將情況的嚴(yán)重性告訴這對(duì)父子,并建議他們馬上住院,在醫(yī)生的觀察下,在儀器的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行治療。
他們從施遠(yuǎn)騰和護(hù)士的言行中,也意識(shí)到自己?jiǎn)栴}的嚴(yán)重性,馬上答應(yīng)住院治療。護(hù)士馬上帶領(lǐng)他們到神經(jīng)內(nèi)科病區(qū),將情況告訴正在查房的宋文清主任。
宋文清聽(tīng)說(shuō)后,二話(huà)不說(shuō),馬上對(duì)病人進(jìn)行處理。護(hù)士則帶著病人的叔叔去辦理入院手續(xù)。
宋文清在漢南市各大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科中,水平還是很高的,各大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主任對(duì)她的水平也是非常認(rèn)可的。
當(dāng)然,方明對(duì)她也是很器重的。除了讓她擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科主任,還讓她兼任VIP病區(qū)主任,負(fù)責(zé)VIP病區(qū)的行政和業(yè)務(wù)的管理。
這也是為什么,宋文清第一次見(jiàn)到施遠(yuǎn)騰時(shí),第一次聽(tīng)說(shuō)施遠(yuǎn)騰是來(lái)自長(zhǎng)洲人民醫(yī)院的醫(yī)生時(shí),表現(xiàn)出如此傲慢的態(tài)度的原因。說(shuō)到底,當(dāng)時(shí)的她,是有這個(gè)傲慢的資本的。
只是后來(lái),一次又一次,施遠(yuǎn)騰用他的實(shí)力,碾壓她的時(shí)候,她才從心底里佩服施遠(yuǎn)騰。后來(lái)看到傅一燈,看到傅一燈的強(qiáng)大,使她對(duì)施遠(yuǎn)騰更加佩服。
在普通醫(yī)生的眼里,這不過(guò)是低鉀性周期性麻痹的患者。但對(duì)于宋文清這樣的大咖而言,她非常清楚,這樣的病例,稍有不慎,就會(huì)漏診,后果不堪設(shè)想。
本來(lái)就有心的宋文清,現(xiàn)在更堅(jiān)定了她的決心。她必須努力去爭(zhēng)取,請(qǐng)施遠(yuǎn)騰到VIP病區(qū)或者神經(jīng)內(nèi)科查房。
,