一個周一的下午，卓一明在門診將一位病人收住院。那天，剛好是劉玉蘭在班，這個病人，理所當(dāng)然地落在劉玉蘭手中。

    這是一位“癲癇發(fā)作”的小伙子，在門診治療了一段時間，各種檢查也做了，不少藥物也用了，就是無法很好地將發(fā)作控制住。

    卓一明的意思，是想收進(jìn)病房，在醫(yī)生的觀察下，進(jìn)行藥物的調(diào)整。

    自從上次處理“癲癇持續(xù)狀態(tài)”的病人后，劉玉蘭曾經(jīng)對林琳說，她很害怕接診癲癇的患者，總覺得，癲癇的治療非常復(fù)雜，很難駕馭。

    劉玉蘭害怕癲癇，可這個癲癇患者就偏偏落在她的手中。

    劉玉蘭問完病史，做完神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，拿著病人給她的所有的資料，回到醫(yī)生辦公室。

    她反復(fù)翻看門診的用藥，不知道如何下手。思索了一會，她干脆不改動現(xiàn)在的治療方案，原封不動地將門診的方案寫在醫(yī)囑上。

    她的想法很簡單，既然病人住院了，那就一邊觀察，一邊調(diào)整藥物唄。確實(shí)不行，拿出來，全科進(jìn)行討論。

    劉玉蘭的內(nèi)心，既沒有把握，也沒有信心。

    接下來的三天，病人每天都有發(fā)作，而且都是強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。

    這種發(fā)作，表現(xiàn)為病人四肢強(qiáng)直抽搐，意識喪失，雙眼上翻，喉中發(fā)音，口吐白沫，臉色發(fā)紫。整個過程，讓不懂醫(yī)的人看見，感到十分恐怖，也十分擔(dān)心。

    與病人同住在一間病房的病人們，每天看見這樣的發(fā)作，當(dāng)然也感到恐懼和擔(dān)心。

    周四，劉玉蘭看見沒有其他醫(yī)生將自己分管的病人提出討論，她主動提出來，將這個癲癇的病人，作為明天全科的疑難病例討論的病例。

    第二天上午，疑難病例討論準(zhǔn)時開始，劉玉蘭向大家介紹這位令她頭痛不已的病人。

    “病人男性，31歲，教師。因?yàn)榘l(fā)作性四肢抽搐，不省人事3年，家中2個月入院。”

    “患者于3年前，沒有任何誘因，突然出現(xiàn)四肢抽搐，不省人事，口吐白沫，臉色發(fā)紺發(fā)作?！?br/>
    “發(fā)作后，先后在營州市人民醫(yī)院，我們醫(yī)院做過腦電圖和頭部CT檢查。頭部CT檢查未見異常，普通腦電圖提示輕度異常，加做‘蝶骨電極’后，提示為中度異常，可見散發(fā)的尖波和尖慢復(fù)合波?！?br/>
    “在我科門診，先后使用了卡馬西平，苯妥英鈉，苯巴比妥和丙戊酸鈉等藥物治療，癥狀控制欠佳。每年都有多次發(fā)作?！?br/>
    “最近2個月，病人的發(fā)作轉(zhuǎn)頻繁，幾乎每天都有發(fā)作，性質(zhì)同前?！?br/>
    “目前，我們醫(yī)院藥房所有的抗癲癇藥物，都已經(jīng)用在病人身上，沒有任何效果。”

    “入院后，病人的血常規(guī)和肝功能檢查均正常，其它的生化檢查也未見異常。因?yàn)橹委熜Ч懿?，所以，提出來，請各位老師們提出寶貴的診療意見。”

    劉玉蘭的匯報，非常詳細(xì)，將這個病人目前所處的困境，將她所處的困境，都說了出來。

    “我來說幾句。”一個大家都想不到的聲音響起，簡三疊在進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科參加疑難病例以來，第一次搶先發(fā)言。

    “我認(rèn)為，這個病人癲癇發(fā)作的診斷是毫無疑問的。但是，癲癇其實(shí)只是大腦受到刺激時，表現(xiàn)出來的一組癥狀。在這組癥狀的背后，一定有著導(dǎo)致它發(fā)生的原因。”

    “具體到這個病人來說，治療效果不好，發(fā)作難以控制，說明腦部的病灶是比較明顯的。所以，我建議，在沒有更好的藥物治療的前提下，做進(jìn)一步的檢查，比如CT增強(qiáng)掃描，看看腦部的情況，希望能將導(dǎo)致發(fā)作的病變找出來?！?br/>
    “這個病人的腦電圖，也能支持我的觀點(diǎn)。普通腦電圖，僅表現(xiàn)為輕度異常，而加做‘蝶骨電極’后，發(fā)現(xiàn)明顯的癲癇波。這說明，腦部應(yīng)該有一個確定的病灶?！?br/>
    看來，簡三疊對神經(jīng)電生理是有一定研究的。對于這個病人，他也是下了一定的功夫的，包括查閱書籍，查看病人等。

    在座的醫(yī)生中，除了馬水源外，其他的各位，對癲癇并不陌生。簡三疊的這番見解，可以說，對癲癇這種疾病，知之甚少。

    “我作為主管醫(yī)生，說說我的看法?！?br/>
    “首先，這個病人的癲癇發(fā)作至今已經(jīng)有三年多，控制一直不理想，我認(rèn)為，可以歸為難治性癲癇之列。”

    “另外，我并不認(rèn)同這個病人的腦部有明確的、CT可見的病灶。三年多的時間，如果真的有一個這樣的病灶，病人的癥狀，不應(yīng)該僅僅局限在癲癇發(fā)作上。”

    “記得以前林醫(yī)生成功治療過一例頑固的癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人，我從中也學(xué)到了不少知識。具體到這個病人，會不會因?yàn)榉磸?fù)的發(fā)作，導(dǎo)致大腦局部的酸堿失衡呢？”

    “因?yàn)?，全身的酸堿平衡還是維持在一個很好的水平。如果有，只能從大腦局部上考慮。如果這個問題存在，可以在某種程度上解釋，這個病人的發(fā)作，為什么如此難以控制?！?br/>
    “我最困惑的是，假如真的是這樣，我們有什么辦法去解決這個問題？這方面，還是請主任和林醫(yī)生指點(diǎn)?！眲⒂裉m的本意，是請教林琳，只是怕得罪凌曉云，將她給扯上了。

    “我覺得，簡醫(yī)生和劉醫(yī)生的發(fā)言，都很有道理?！崩钤贫痖_場白，讓人很無語。

    劉玉蘭是否定簡三疊的觀點(diǎn)的，李云娥卻認(rèn)為兩個人的都有道理，明顯是在和稀泥，兩邊都不得罪。

    “李醫(yī)生，剛才劉醫(yī)生的發(fā)言，已經(jīng)否定了簡醫(yī)生的觀點(diǎn)。你現(xiàn)在認(rèn)為，他們都有道理，你究竟想表達(dá)什么？”

    既然已經(jīng)撕破了臉皮，以凌曉云的性格，絕對不會對李云娥手下留情。

    “我的意思很清楚，簡醫(yī)生的觀點(diǎn)可能是對的，劉醫(yī)生的觀點(diǎn)，也可能是對的。在這個病人身上，這兩種情況，都有可能同時發(fā)生?！崩钤贫馂榱酥С趾喨B，已經(jīng)不顧一切了。

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