會(huì)診室內(nèi)的幾位主任看到唐同年和褚建林一塊陪著一位年輕人進(jìn)來(lái),多少都有了點(diǎn)猜測(cè),聽到唐同年介紹,眾人紛紛向方樂打招呼。
“方教授~!”
“方教授好!”
“早就聽說(shuō)方教授了!”
“這位是心內(nèi)副主任,主任醫(yī)師張偉?!?br/>
唐同年給方樂介紹著會(huì)診室內(nèi)的幾位醫(yī)生。
有心胸內(nèi)科副主任,主任醫(yī)師張偉,神經(jīng)內(nèi)科副主任,副主任醫(yī)師席小軍,有中醫(yī)科副主任,主任醫(yī)師黃衛(wèi)國(guó),內(nèi)分泌科副主任,副主任醫(yī)師秦振民。
“我和方教授是朋友,正好得知方教授在協(xié)和,我就冒昧邀請(qǐng)方教授過(guò)來(lái)幫李爺爺看看?!?br/>
鐘少飛也笑著解釋道。
“方教授能來(lái),我們可是很歡迎的?!?br/>
張偉道:“多一個(gè)人,也多一個(gè)注意嘛,正好相互交流。”
鐘少飛雖然不是李老的直系親屬,可在協(xié)和醫(yī)院這些醫(yī)生眼中,也差不多,鐘少飛請(qǐng)著方樂過(guò)來(lái),最起碼要比唐同年和褚建林請(qǐng)著過(guò)來(lái)好,意義是不一樣的。
一群人一番客套之后重新坐下,張偉道:“現(xiàn)在患者主要情況是糖尿病、心肌梗塞還有腦梗,血糖很難控制,患者的癥狀一直在加重,需要盡快控制病勢(shì)?!?br/>
“患者的病歷我能看一下嗎?”
方樂問道。
“當(dāng)然可以。”
張偉點(diǎn)著頭,把病歷遞給了方樂,方樂接過(guò)仔細(xì)看了起來(lái)。
這一段時(shí)間,患者用過(guò)口服消渴丸、胰島素等多種藥物治療,血糖控制一直不佳,倒是病勢(shì)持續(xù)加重,便秘,沉默少言......
同時(shí)還有心肌梗死和腦梗,各種病夾雜在一起,相當(dāng)復(fù)雜。
當(dāng)時(shí)胰島素出來(lái)的時(shí)候,國(guó)際上甚至宣布,糖尿病從此將被消滅,可這到現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)了有七十年了,糖尿病不僅僅沒有被消滅,反而群體越來(lái)越大,在臨床上,真正能被胰島素治療和控制的糖尿病只占了少部分。
“我先看看患者?”
方樂看過(guò)之后,這才繼續(xù)道。
“沒問題,方教授這邊請(qǐng)。”
張偉點(diǎn)著頭,帶著方樂到了病房,給患者做了檢查,一群人又重新回到了會(huì)診室。
“方教授初次接觸患者,不知道有什么看法?”
中醫(yī)科的黃衛(wèi)國(guó)笑著問方樂。
在場(chǎng)的幾位醫(yī)生對(duì)方樂倒是尊重的,也沒人敢輕視,態(tài)度方面都無(wú)可挑剔。
畢竟方樂在肝外和心外方面的地位真的很高,給予尊重是應(yīng)該的。
現(xiàn)在要說(shuō)他們某個(gè)人對(duì)方樂輕視,方樂哪怕不吭聲,邊上褚建林和唐同年都不會(huì)答應(yīng)。
這倒不是單純的對(duì)方樂的維護(hù),而是對(duì)他們自己地位的維護(hù),方樂水平比他們高,他們都要求著,別人不尊重方樂,那他們豈不是更是屁都不是?
就像方樂給程云星說(shuō)的,當(dāng)你比別人厲害一點(diǎn),邊上不知道多少人想著把你拉下來(lái),巴不得你倒霉,可當(dāng)你比別人厲害很多,那就有人維護(hù)你,供著你,甚至生怕你倒霉,因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候很多人維護(hù)的不僅僅是你,而是他自己的利益。
不過(guò)在心中,黃衛(wèi)國(guó)還是覺得方樂參與這個(gè)病癥不合適,畢竟患者并不符合做手術(shù)的條件,這么多病糾纏在一起,壓根承受不住。
在內(nèi)科或者中醫(yī)方面,方樂不見得就比他們這些??漆t(yī)生強(qiáng)。
薛曙陽(yáng)都說(shuō)了,方樂在中醫(yī)方面名氣還不夠,甚至因?yàn)橥饪频膹?qiáng)悍,越發(fā)讓一些人忽視了方樂在中醫(yī)方面的一些成就。
“那我就先說(shuō)說(shuō)?!?br/>
方樂笑著道:“從病史還有患者的情況來(lái)看,患者還有心梗和腦梗、腦萎縮、糖尿病等等,聽上去病癥很多,但是站在中醫(yī)的角度,站在治療原則上來(lái)看,標(biāo)本緩急......”
“無(wú)論多少病癥,都要按照標(biāo)本緩急的原則,急則治標(biāo),緩則治本,從患者的癥狀來(lái)看,現(xiàn)在最要緊的既不是心梗,也不是腦梗,同樣不是糖尿病,而是大小便不利的情況?!?br/>
“現(xiàn)在患者小便不利,大便便秘,這應(yīng)該是病癥最緊急的一點(diǎn),首先要通利二便,這是當(dāng)務(wù)之急,要是二便不通,患者的情況只會(huì)更嚴(yán)重......”
邊上幾位醫(yī)生聽的是連連點(diǎn)頭。
行家一出手,就知有沒有,方樂一開口,直接就說(shuō)到了很關(guān)鍵的地方。
無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī),面對(duì)患者現(xiàn)在的情況,其實(shí)都是通便,大小便不通,無(wú)論是治療什么,對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是治標(biāo)不治本,治緩不治急。
方樂說(shuō)完,所有人都能明白方樂說(shuō)的對(duì)不對(duì),哪怕之前沒有想到的,也都關(guān)注到了。
特別是黃衛(wèi)國(guó),頓時(shí)就被驚到了。
他是萬(wàn)萬(wàn)沒想到方樂的水平如此高,很快就切到了重點(diǎn)。
“那不知道該用什么方法?”
黃衛(wèi)國(guó)問道,態(tài)度也越發(fā)客氣了。
這個(gè)病多個(gè)病癥糾纏,心肌梗死、腦梗、糖尿病、腦萎縮等等,所以在臨床上治療起來(lái)很麻煩。
要控制血糖,還要注意心臟,同時(shí)還要考慮腦梗。
這也是患者治療了這么多天一直情況不佳的原因。
現(xiàn)在方樂等于直接拋開所有,先從癥狀輕重緩急著手。
“從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看,應(yīng)該辨證為陰結(jié),可以用大黃附子湯溫陽(yáng)通便,同時(shí)加大劑量的白術(shù)增強(qiáng)通便作用,再加益母草祛瘀生新,滑利下行......”
方樂沉吟了一下說(shuō)道。
“大黃附子湯加白術(shù),加益母草.....”
黃衛(wèi)國(guó)說(shuō)著很快把方子寫了下來(lái),然后細(xì)細(xì)看了一遍,一邊看一邊道:“這個(gè)方子好。”
中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別其實(shí)就是針對(duì)不同,西醫(yī)針對(duì)的是病,而中醫(yī)針對(duì)的是癥。
也就是說(shuō),哪兒不舒服,中醫(yī)的目的就是消除這個(gè)不舒服,疼就解決疼痛,脹就解決發(fā)脹,咳嗽就解決咳嗽......
所以也有人說(shuō)中醫(yī)不治病,其實(shí)正是如此。
中醫(yī)自古以來(lái)都是解決癥狀的,解決痛苦的,把不舒服解決掉,那么怎么解決不舒服,就要找到原因。
在臨床上,急則治標(biāo),緩則治本。
現(xiàn)在患者二便不通,這是急,所以就不考慮其他,先用方法通了二便,再考慮之后。
“方教授!”
黃衛(wèi)國(guó)把自己寫的方子遞給了方樂,他只是寫了組方,并沒有寫劑量。
方樂接過(guò),拿過(guò)筆在后面寫了劑量、
大黃、附子、細(xì)辛各10克,生白術(shù)60克,益母草30克。
寫過(guò)之后,方樂又把方子遞給了黃衛(wèi)國(guó)。
黃衛(wèi)國(guó)接過(guò)仔細(xì)的看了一遍,又是禁不住贊道:“方教授這個(gè)劑量搭配的好啊,我剛才還在考慮,卻沒有方教授考慮的仔細(xì)。”
這個(gè)方劑無(wú)論是從組方還是從劑量上來(lái)說(shuō),其實(shí)都沒有太大的爭(zhēng)議。
相比方樂之前動(dòng)不動(dòng)用到一百克二百克的附子,這一次附子也只用到了10克,劑量并不大。
要說(shuō)唯一劑量大的藥物算是生白術(shù)了,可放在這個(gè)病癥上,劑量都算小了。
黃衛(wèi)國(guó)道:“生白術(shù)有良好的緩下作用,但是便秘兼水腫的患者,生白術(shù)效果并不算理想,即便是再加大劑量,也無(wú)濟(jì)于事,方教授加益母草增強(qiáng)效果,滑利下行,比用到100克生白術(shù)效果還要好啊。”
其他人并不懂中醫(yī),黃衛(wèi)國(guó)這位中醫(yī)科的副主任都如此說(shuō),他們還有什么好說(shuō)的。
“早就聽說(shuō)方教授中西醫(yī)皆通,我還不信,今天算是見識(shí)到了。”
張偉笑著道。
“是啊,今天方教授可算是幫我們解決了難題了。”
其他人也都紛紛表態(tài)。
黃衛(wèi)國(guó)都說(shuō)好了,這個(gè)方子是要黃衛(wèi)國(guó)同意的,他們這會(huì)兒喊著666就行了。
邊上,方思盈看的眼睛都發(fā)亮了。
她還是第一次看方樂會(huì)診,方樂雖然年輕,可在一群專家中表現(xiàn)得成竹在胸,鎮(zhèn)定自若,開口就讓所有人佩服。
不愧是自己的偶像呢。
“方教授,有時(shí)間可以來(lái)我們中醫(yī)科轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)?!?br/>
開方之后,一群專家走出會(huì)診室,黃衛(wèi)國(guó)客氣的邀請(qǐng)著方樂。
“謝謝黃主任,有空我會(huì)去的?!?br/>
方樂客氣的笑著。
“方教授真是年輕有為,了不起?!?br/>
其他人也都說(shuō)著場(chǎng)面話,對(duì)于其他科室的專家來(lái)說(shuō),哪怕現(xiàn)在不求方樂,可也沒必要得罪,誰(shuí)知道以后有沒有可能求到呢?
邊上的唐同年不就是最好的例子?
之前也就褚建林討好方樂,現(xiàn)在多了個(gè)唐同年,以后多誰(shuí)誰(shuí)有能知道呢?
所以現(xiàn)在就不得罪,有機(jī)會(huì)交好就交好,免得到時(shí)候來(lái)不及。
“方醫(yī)生著實(shí)了得?!?br/>
離開心內(nèi),唐同年也拍著馬屁。
這個(gè)馬屁也是有幾分真誠(chéng)的。
這個(gè)病有多么復(fù)雜唐同年很清楚,方樂卻能切中要害,分析的頭頭是道,可見本事。
這種本事唐同年也就在幾位國(guó)手名家身上見過(guò)。
“還要等用藥之后再說(shuō)?!?br/>
方樂笑著道。
“辯證施治,對(duì)癥用藥。”
唐同年道:“雖然我不懂中醫(yī),可聽著剛才方教授分析,我就覺得很有道理,辨證準(zhǔn)確,用藥必然藥到病除?!?br/>
褚建林愕然的看著唐同年。
馬德,和唐同年同事這么多年了,倒是不知道老唐拍起馬屁來(lái)也有這個(gè)水平。
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