助手,周從文始終都只是助手,術(shù)者這么問助手,似乎有些說不過去。
陳教授嘆了口氣,心里祈禱著周從文一定要像剛剛胃鏡下切除肉球的表現(xiàn)一樣?。≈劣趧偛抛约合胂笾邢乱淮慰葱≈茏鍪中g(shù)的時候一定不會有遺漏,陳厚坤已經(jīng)不敢多想。
刷手,消毒,上臺。
刻不容緩。
患者左側(cè)斜臥位45°,周從文刷完手直接開始鋪單子,很快和陳厚坤站在患者右側(cè)術(shù)者的和一助的位置上。
右腋前線第4肋間做一約2cm長的皮膚切口,迅速鈍性分離,進入胸腔。
長頭吸引器插進去,嘶嘶悶響不斷傳來,黑紅色的不凝血抽出,似乎永無盡頭。
陳厚坤看的心里發(fā)虛。
患者畢竟已經(jīng)下了胸瓶,就這,胸腔里還有這么多不凝血。
吸出來1200ml不凝血后,轉(zhuǎn)換左側(cè)臥位,右腋中線第7肋間做一約2cm長的皮膚切口,放入胸腔鏡探查。
周從文操作腔鏡套頭,眼睛一眨不眨的看著對面電視機屏幕,右手熟練的用腔鏡探頭找到自己需要的位置。
腔鏡手術(shù)比較困難的一點就是視野,因為術(shù)者要進行操作,所以尋找術(shù)野的活都是一助在做。
一個好的助手肯定明白手術(shù)進程,知道術(shù)者要做什么,視野始終隨著術(shù)者心意而從,從不耽誤手術(shù)時程。
這就是所謂的“扶鏡子”。
沒有百十臺手術(shù)的磨練,根本沒辦法如臂使手的扶好鏡子。
沒有和術(shù)者配合默契,心意相通,也很難扶好鏡子。
麻醉科崔主任與藤菲主任站在后面看著手術(shù),鏡子剛進去,崔主任就微微頷首,點了點頭。
“崔主任,手術(shù)做的怎么樣?”藤菲比陳厚坤還要亂,她的聲音很低,微微顫抖,詢問著崔主任,想要得到一個好消息。
“還不錯?!贝拗魅雾樦荤R鏡頭的視野看,給了一個中肯的答案。
畢竟剛?cè)胄厍?,哪怕以周從文的水平也做不出來天花亂墜的感覺。
往多了說,也就能讓人眼前一亮而已。
幾秒鐘后,周從文用很別扭的姿勢扭轉(zhuǎn)鏡頭,對準穿刺破裂的肋間動脈出血導(dǎo)致的胸壁血腫位置。
“陳教授,這里?!?br/>
陳教授看見正在往出“滲”血的肋間動脈,長出了一口氣。
這個位置充血腫脹嚴重,但鏡頭一動不動的對準出血點,術(shù)野好的一逼。
找小周醫(yī)生來是對的,哪怕他術(shù)前什么都不做,但上了手術(shù),陳厚坤就再一次體會到那種暢快淋漓的感覺。
自己想要什么,周從文第一時間就能做到什么,根本不用溝通,仿佛兩人一起配合過無數(shù)次手術(shù)一般。
這樣的助手簡直是個寶貝疙瘩,讓人愛不釋手。
“刀?!敝軓奈纳焓?,器械護士把腔鏡的長鉗子和刀交給他。
順著戳卡把器械送進去,周從文在其他人還沒反應(yīng)過來的時候擺好位置,把刀交給陳厚坤。
切開血腫外膜,長頭吸引器第一時間把血腫內(nèi)的積血吸走,而與此同時鏡頭的角度不再穩(wěn)如泰山,而是有細微的改變。
噴涌而出的積血沒有阻擋術(shù)野,術(shù)野在電視上看的清清楚楚。
崔主任“咦”了一聲。
他是麻醉科主任,無論是胸腔鏡還是腹腔鏡手術(shù)見的多了,但術(shù)野這么好的……還是第一次見。
以他的預(yù)測,切開血腫鏡頭肯定會被污染,以至于要把鏡子抽出來擦拭。
里面出血,外面還要擦鏡頭,的確讓人心急。但這是沒辦法的事情,手術(shù)需要多少時間,主要看這一段。
眼前的手術(shù),是麻醉科崔主任見過最干凈的腔鏡手術(shù),沒有之一。
鏡頭下,術(shù)野里,斷裂的肋間動脈還在出血,手術(shù)做到這步?jīng)]有遇到任何難點,陳厚坤開始電燒止血。
在電燒開始工作的同時,吸引器也湊到電燒旁邊,燒出來的煙霧幾乎涓滴不剩都被吸引器吸走。
術(shù)野,依舊清晰如畫,毫厘畢現(xiàn)。沒有被電燒的煙霧或是肋間動脈的出血擋住,變得模糊不清。
麻醉科崔主任有些不解,看著那名小醫(yī)生沒什么特殊的舉動,他的一切行為只能說是中規(guī)中矩,可這竟然是自己見過術(shù)野最好的一臺腔鏡手術(shù)。
手術(shù)應(yīng)該要做完了,鏡頭還是嶄新的,視野清晰。
扶鏡子扶的真好,難怪陳教授會執(zhí)意找一個江海市三院的小醫(yī)生給自己配臺。
“鈦夾?!敝軓奈某谅曊f道。
“還用鈦夾么?”陳厚坤覺得自己電燒止血很穩(wěn)了,他有些疑惑的問道。
“患者有2型糖尿病,類似的情況不光要用鈦夾,最好還能縫合一下?!敝軓奈牡吐曊f道。
陳厚坤看了一眼周從文。
用穩(wěn)如老狗這四個字來形容他,簡直再貼切不過。哪怕是老的已經(jīng)走不動,都不能和周從文比,這貨簡直已經(jīng)和地面融為一體,穩(wěn)如泰山。
電燒止血不夠,要用鈦夾;雙保險還不行,他竟然還要用正常開胸的老習慣縫一下。
用得著么?
雖然心里有疑惑,但陳厚坤還是“尊重”周從文的說法,在斷裂的肋間動脈兩側(cè)各下了一個鈦夾。
“針帶線?!敝軓奈囊呀?jīng)進入帶著自己的博士做手術(shù)的狀態(tài),根本不容分說,問護士要了腔鏡的特殊縫合針交給陳厚坤。
陳厚坤略有些尷尬,但依舊把針帶線送進去。
麻醉科的崔主任看的啼笑皆非,他嘆了口氣說道,“這位小周醫(yī)生,你這么做太謹慎了吧,沒必要?!?br/>
“2型糖尿病對血管的病理生理影響,以及斷裂后的止血治療,相關(guān)的文獻有很詳盡的闡述?!敝軓奈牡f道,“電燒止血,術(shù)后再出血的可能性有3.8%,加上鈦夾止血,術(shù)后再出血的可能性有0.7%?!?br/>
崔主任啞然。
“emmm,患者年紀很大了,經(jīng)不起折騰,縫一下也不費事,少了千分之五再出血的可能,下去也可以睡個安穩(wěn)覺?!敝軓奈牡f道。
……
……
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