看到現(xiàn)在病人已經(jīng)清醒,血氧飽和度也達(dá)到了九十五左右,生命體征還算穩(wěn)定。
林易這才給王巧雅幾人解釋這名患者到底是如何昏迷的。
“首先這個(gè)病人的頭部,是沒有任何的外傷的,而且瞳孔等大,反射正常,所以基本排除頭顱外傷引起的昏迷。”
“再看他右側(cè)胸部,摸起來有捻發(fā)音,這是皮下氣腫的表現(xiàn),說明這個(gè)病人右側(cè)有肋骨骨折。”
“而且叩診是鼓音,聽診沒有呼吸音,這說明什么?說明這個(gè)病人出現(xiàn)了氣胸?!?br/>
“而他突然出現(xiàn)昏迷,就是因?yàn)閺埩π詺庑匾鸬?!?br/>
說到這里,林易看了王巧雅和陳強(qiáng)一眼。
“張力性氣胸,你們知道嗎?”
陳強(qiáng)低頭琢磨了片刻,隨后搖了搖頭,說道:
“不知道?!?br/>
王巧雅眨了眨眼,說道:
“張力性氣胸,又稱高壓性氣胸。”
“常見于較大肺氣泡的破裂,或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂。”
“其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣,故吸氣時(shí),空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)?!?br/>
“而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出?!?br/>
“如此,胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多,壓力不斷升高,壓迫傷側(cè)肺,使之逐漸萎陷。
“并將縱隔推向健側(cè),擠壓健側(cè)肺,產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙?!?br/>
“有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓積氣,被擠入縱隔,擴(kuò)散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫?!?br/>
林易不禁微微點(diǎn)頭,看來王巧雅的理論知識(shí)確實(shí)挺到位。
但隨后,他又不禁對(duì)王巧雅說道:
“雖然你把張力性氣胸的定義背的挺清楚,但是要融會(huì)貫通才行,真正的運(yùn)用起來?!?br/>
“你碰到這類病人,卻不知道怎樣處理,不然定義背的再好,什么用?”
王巧雅不由點(diǎn)頭認(rèn)同。
確實(shí),她現(xiàn)在的情況就是理論到位,但是沒有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。
真正遇上病人,即使知道這個(gè)疾病知識(shí),但也無法判斷,還是沒用。
不過她只是一個(gè)規(guī)培生,臨床經(jīng)驗(yàn)確實(shí)是少,這也是沒辦法的。
所以她以后要多跟在林易旁邊,加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)習(xí)!
這些急診病人,對(duì)于她來說,都是寶貴的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。
這個(gè)患者剛剛有所好轉(zhuǎn),急救車又拉來了一個(gè)左大腿開放粉碎性骨折的病人。
他的左大腿一片血肉模糊,左下肢已經(jīng)彎曲成詭異的角度。
“這個(gè)病人傷到了股動(dòng)脈,現(xiàn)在出血很厲害,快來人搶救?!?br/>
推著病人的急救醫(yī)生,大喊道。
現(xiàn)在每一個(gè)醫(yī)生都有病人。
林易正好稍有空閑,他便讓王巧雅和陳強(qiáng)看著剛才那個(gè)張力性氣胸的病人。
而他自己去接診大出血病人。
這個(gè)病人的傷勢很重,但是他竟然不痛不叫,顯然已經(jīng)是休克了,必須盡快止血,然后輸血。
林易輕輕接起按壓在傷口上的一塊棉墊,查看傷口。
一股血箭,立刻飆射了出來。
林易又趕緊給壓住了。
“他傷到了股動(dòng)脈,必須盡快做手術(shù)!”
急救醫(yī)生快速的說道。
這個(gè)病人的情況,是整個(gè)左大腿粉碎性骨折。
而且皮膚、肌肉、血管神經(jīng)損傷特別嚴(yán)重。
他的股動(dòng)脈,則是直接斷裂。
如果只用一般的捆扎止血法,根本無法止住股動(dòng)脈出血。
要么立即上手術(shù)臺(tái),給他做手術(shù)治療。
但是以眼下的情況來看,立即上手術(shù)臺(tái)手術(shù)不現(xiàn)實(shí)。
因?yàn)槿耸植粔蛄?,所有的人都在忙?br/>
就算現(xiàn)在,沒有一個(gè)醫(yī)護(hù)人員在閑著。
但是救護(hù)車仍然是源源不斷的,往這送來病人。
哪能抽出人員,去上手術(shù)臺(tái)做手術(shù)?
一般只能暫時(shí)簡單的處理。
一旦涉及到需要兩個(gè)醫(yī)護(hù)人員以上的大手術(shù),那就必須等所有外傷病人,完全穩(wěn)定下來,才有可能做。
眼下肯定做不了。
想盡快給這個(gè)股動(dòng)脈斷裂的外傷患者止血,林易想到了一個(gè)辦法。
他要給病人做REBOA!
REBOA就是復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)。
目前也只有這個(gè)辦法,才能阻止股動(dòng)脈出血。
“我需要導(dǎo)尿管,14號(hào)針頭,動(dòng)脈堵塞閉塞球囊。20毫升生理鹽水,快一點(diǎn)?!?br/>
想好了對(duì)策,林易便立即對(duì)護(hù)士說出了自己需要的東西。
一旁的護(hù)士趕忙就把這些東西,全部拿了過來。
隨后,林易在病人的左大腿根部消毒以后,準(zhǔn)備進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺。
“你這是在做什么?”
幫忙的急救醫(yī)生,正按壓著病人的傷口。
他看著林易的操作,不禁疑惑的問道。
“我要給他做復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)。只有這樣,他才能徹底止血?!?br/>
“但是現(xiàn)在沒有現(xiàn)成的東西,我只能做一個(gè)簡單的了?!?br/>
林易對(duì)他說完之后,也不再廢話,直接把穿刺針,一下子就刺進(jìn)了股總動(dòng)脈。
按道理來說,做復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù),需要在超聲引導(dǎo)下,才能準(zhǔn)確的做好。
但是現(xiàn)在情況緊急,不可能推著病人去做彩超。
不過以林易專家級(jí)的外科能力,倒是可以不需要彩超引導(dǎo)。
因?yàn)樗麑?duì)人體內(nèi)的血管分布了如指掌,并且能夠通過感覺,將位置找準(zhǔn)!
林易把穿刺針穿入股總動(dòng)脈,沒有絲毫的難度,然后導(dǎo)管鞘植入。
放入帶有球囊的導(dǎo)管,一直延伸到腹主動(dòng)脈,然后球囊充氣,固定住位置。
就這么簡單!
林易這才說道:“你們可以放手了?!?br/>
急救醫(yī)生和一旁的護(hù)士,頓時(shí)有些難以相信的看著林易。
他們一直緊緊的按壓著病人的左大腿,不敢懈怠。
直到聽見林易說可以了,他們才將信將疑地松開了手。
再看病人的股動(dòng)脈斷端,此時(shí)再?zèng)]有鮮血流出來。
“成功了,太厲害了,林醫(yī)生!”
這名護(hù)士由衷的贊嘆道。
急救醫(yī)生也向林易投去了崇拜的目光。
他在急救車上,給病人按壓了一路,一直出血不止。
結(jié)果林易幾分鐘就徹底止了血,一看就是高手。
宋博瑞此時(shí)正在旁邊床位搶救一個(gè)顱腦損傷的病人。
但是他全程目睹了林易做復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)。
頓時(shí)驚嘆不已!
“沈兄!”
“嗯!”
沈長青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都會(huì)打個(gè)招呼,或是點(diǎn)頭。
但不管是誰。
每個(gè)人臉上都沒有多余的表情,仿佛對(duì)什么都很是淡漠。
對(duì)此。
沈長青已是習(xí)以為常。
因?yàn)檫@里是鎮(zhèn)魔司,乃是維護(hù)大秦穩(wěn)定的一個(gè)機(jī)構(gòu),主要的職責(zé)就是斬殺妖魔詭怪,當(dāng)然也有一些別的副業(yè)。
可以說。
鎮(zhèn)魔司中,每一個(gè)人手上都沾染了許多的鮮血。
當(dāng)一個(gè)人見慣了生死,那么對(duì)很多事情,都會(huì)變得淡漠。
剛開始來到這個(gè)世界的時(shí)候,沈長青有些不適應(yīng),可久而久之也就習(xí)慣了。
鎮(zhèn)魔司很大。
能夠留在鎮(zhèn)魔司的人,都是實(shí)力強(qiáng)橫的高手,或者是有成為高手潛質(zhì)的人。
沈長青屬于后者。
其中鎮(zhèn)魔司一共分為兩個(gè)職業(yè),一為鎮(zhèn)守使,一為除魔使。
任何一人進(jìn)入鎮(zhèn)魔司,都是從最低層次的除魔使開始,
然后一步步晉升,最終有望成為鎮(zhèn)守使。
沈長青的前身,就是鎮(zhèn)魔司中的一個(gè)見習(xí)除魔使,也是除魔使中最低級(jí)的那種。
擁有前身的記憶。
他對(duì)于鎮(zhèn)魔司的環(huán)境,也是非常的熟悉。
沒有用太長時(shí)間,沈長青就在一處閣樓面前停下。
跟鎮(zhèn)魔司其他充滿肅殺的地方不同,此處閣樓好像是鶴立雞群一般,在滿是血腥的鎮(zhèn)魔司中,呈現(xiàn)出不一樣的寧靜。
此時(shí)閣樓大門敞開,偶爾有人進(jìn)出。
沈長青僅僅是遲疑了一下,就跨步走了進(jìn)去。
進(jìn)入閣樓。
環(huán)境便是徒然一變。
一陣墨香夾雜著微弱的血腥味道撲面而來,讓他眉頭本能的一皺,但又很快舒展。
鎮(zhèn)魔司每個(gè)人身上那種血腥的味道,幾乎是沒有辦法清洗干凈。