嘿，老朋友4
紅斑狼瘡（LE）是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病，多見于15～40歲女性。紅斑狼瘡是一種疾病譜性疾病，可分為盤狀紅斑狼瘡（DLE）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、深在性紅斑狼瘡（LEP）、新生兒紅斑狼瘡（NLE）、藥物性紅斑狼瘡（DIL）等亞型。
本病尚未完全明了，目前認(rèn)為一些因素有關(guān)。
首先是遺傳因素。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病有家族聚集傾向，0.4％～0.5％的SLE患者的一級(jí)或二級(jí)親屬患LE或其他自身免疫性疾??；單卵雙生子通患SLE的比率可高達(dá)70％（24％～69％），而異卵雙生子該比率為2％～9％；目前發(fā)現(xiàn)與SLE有關(guān)的基因位點(diǎn)有50余個(gè)，多為HLAⅡ、Ⅲ類基因，如HLAⅡ類D區(qū)的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ類基因中C4AQ。
第二是性激素。
本病多見于育齡期女性，妊娠可誘發(fā)或加重SLE。但證據(jù)尚顯不足。
第三是環(huán)境因素。
紫外線照射可激發(fā)或加重LE，可能與其損害角質(zhì)形成細(xì)胞，是DNA發(fā)生改變或“隱蔽抗原”釋放或新抗原表達(dá)致機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，從而形成免疫復(fù)合物引起損傷相關(guān)。
其余是藥物和感染。
肼苯達(dá)嗪、普魯卡因、甲基多巴、異煙肼、青霉素等均可誘發(fā)藥物性紅斑狼瘡。鏈球菌、EB病毒等也可誘發(fā)或加重本病。
盤狀紅斑狼瘡：主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中最輕的類型。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡各類型中最為嚴(yán)重的一型。
一般狼瘡患者的復(fù)診需要查固定幾項(xiàng)：肝腎功、動(dòng)態(tài)血沉、全血分析、尿蛋白、c3c4、抗雙鏈DNA和ANA。
這些檢查的指標(biāo)能反應(yīng)出狼瘡是不是在活躍期，也就是復(fù)發(fā)。
確診的患者ANA、抗ss-DNA抗體皆為陽性，這也是確診罹患紅斑狼瘡的重要指標(biāo)。
動(dòng)態(tài)血沉超過20就需要警惕，當(dāng)然，一般人感冒也會(huì)突破標(biāo)準(zhǔn)值，所以病人需要很好的照顧自己，避免感冒發(fā)燒。
狼瘡一般累積傷害肝腎，沒有腎炎的患者三個(gè)月查一次肝腎功，已經(jīng)出現(xiàn)腎炎的患者則需要做24小時(shí)留尿，但女性生理期會(huì)影響一些數(shù)據(jù)。
除了肝腎，狼瘡患者還容易出現(xiàn)缺鈣和貧血，這個(gè)概率很大，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的數(shù)值需要留意還有臟器的受損程度，如心、腎、肺的病變，皮膚和漿膜炎等，SLE很容易誤診成其他疾病，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫是難得并且值得依賴的，激素在本病上的廣泛使用至少將病人的生存期提高了二十年。
本病的治療前提是個(gè)性化非常重要，在SLE病人開始治療前，必須對(duì)SLE病人病情活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，作出正確評(píng)價(jià)，再進(jìn)行治療。
目前多采用“系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)指數(shù)”（SLEDAI）。
潑尼松、強(qiáng)的松、羥氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。如今這個(gè)病迎來了糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手的時(shí)代。
激素確實(shí)有不太好的副作用，但在生死面前，人們通常會(huì)忽略不一定會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥而選擇先活下來。當(dāng)然，有更多人的在那一刻根本不知道激素會(huì)有哪些并發(fā)癥。
理智來講，發(fā)病期強(qiáng)的松靜脈注射，平穩(wěn)期潑尼松能控制在5，這點(diǎn)分量比人體日常分泌的劑量都少。
若出現(xiàn)腎炎最有效的是注射甲氨蝶呤，每周一次，只是這東西對(duì)女人不太友好，一般會(huì)說明利弊，尊重未婚未孕女性的選擇。但其實(shí)也沒什么好選擇的，藥打下去腎炎或許能好，不打，懷抱著虛無縹緲的夢想期待一見鐘情一生一世一雙人，搞不好一年不到就會(huì)腎衰。
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念初今兒預(yù)約的號(hào)比較遲，報(bào)告出來就更遲了，外頭等候的病號(hào)少了很多，小五借口去廁所，偷偷給她哥發(fā)消息，寧言書來得很快，正好念初要進(jìn)去，于是三人又一塊走，他綴在最后。
沈大夫翻看報(bào)告單，瞧瞧念初，問她：“現(xiàn)在幾斤？”
通常長期吃激素的人是會(huì)很胖的，但眼前這個(gè)姑娘格外與眾不同，瘦，就臉圓點(diǎn)。
念初報(bào)了個(gè)數(shù)字，一旁小五一聲我靠，意識(shí)到這是醫(yī)院，趕忙捂住嘴，瞪眼瞧她姐，這都瘦成什么樣兒了？冬天穿得多，那張小圓臉可真能騙人！
“多吃點(diǎn)?！鄙虼蠓蚩倓癫√?hào)少吃點(diǎn)減點(diǎn)肥，唯獨(dú)對(duì)這位，回回都要耳提面命，“看這血紅蛋白和鐵，不及格，回去多吃點(diǎn)紅肉，別學(xué)什么減肥，再減早晚得出事，一天三餐……”
老病號(hào)都會(huì)自個(gè)看檢查單上的數(shù)據(jù)。
說到這兒沈大夫臉色很難看：“算了，說了也不會(huì)停。”
念初耳朵紅了，她要是自己來的話肯定是臉皮很厚左耳朵進(jìn)右耳多出，可身邊多了兩人，她不用回頭都能感覺到這兩人的視線快射穿她。
“我有吃……吃不少呢……”小姑娘嚅囁。
但這話沈大夫根本不信。
小五一步走上前，頭一句：“姐，別插嘴?！?br/>
然后：“大夫，您有什么話跟我說，我以后管她，我管不住有人能治她，您盡管說?！?br/>
說著，滑開手機(jī)記事本要做小筆記。
沈大夫搖搖看了眼后頭的寧言書，猜能治念初是會(huì)不會(huì)是他。
小五問：“紅肉……牛肉行不？紅棗來點(diǎn)？還有啥？”
沈大夫：“植物鐵元素不太吸收，吃一噸紅棗都沒用，牛肉可以，豬肉也成，來點(diǎn)新鮮肝?！?br/>
小五：“哦哦哦，我記下?！?br/>
沈大夫：“一日三餐，別落下。”
小五：“成成成，我管飽?！?br/>
沈大夫：“先做到這些再說吧?！?br/>
說完又瞧瞧寧大夫。
小五恨鐵不成鋼地朝她姐瞪眼，這角色立馬調(diào)過來了，念初哼哼：“我今兒早晨不是吃了么？有什么好氣的？”
小五捏著手機(jī)，真想給不懂事的姐姐來一下。
這時(shí)候，有顆小腦袋探進(jìn)來，燕尾帽上別著一枚卡通發(fā)夾，燕尾帽下是烏黑整齊的發(fā)簾，堪堪遮在眉眼之間，發(fā)簾下一雙眼黑得發(fā)亮，看著特別精神，跟日本娃娃一樣。
小五這就挪不開眼了。
人站起來往那邊飄，老架勢拿出來，特自然地捧住了護(hù)士小姐姐的手，輕輕地揉，甜甜地說話：“哎呦喂，這是天上飛下來的仙女吧？我瞧瞧，唔，真好看，仙女姐姐叫什么呀？和五丫兒一塊玩吧？”
陸小涼整個(gè)人一愣，不知道摸著她手的奇葩打哪兒來，求救地瞧著里頭的大夫。
沈大夫本來老神在在坐在桌邊，一看有人膽敢摸他媳婦兒，立馬起來了，快步過來把人帶自個(gè)懷里，問：“怎么提前過來了？”
陸小涼說：“護(hù)士長放我先走噠?！?br/>
夫妻倆同在一個(gè)科室可是少見，夫妻倆都得全科室愛戴也是少見，這偷摸放人的事不知道多少回了，虧小丫頭還是個(gè)先進(jìn)。
陸小涼自覺理虧，偏過頭，瞧見里頭坐著的人，吃驚道：“嘿女人！胳膊怎么了？”
“認(rèn)識(shí)的？”小五也吃驚，瞪眼瞧她姐，飄過去捂住心口怪罪：“姐，怎么沒早介紹我和仙女也認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)？”
念初頭疼地捂住小五的嘴，不好意思地對(duì)陸小涼道歉：“不好意思不好意思，見笑了見笑了，丫就這臭德行?！?br/>
南春碎碎念：
本章做了些科普，摘抄百度百科以及我自己的概括總結(jié)。《沈醫(yī)生的小嬌妻》里有提過點(diǎn)，這里更詳細(xì)說明一下，避免寶寶們看得一頭霧水。
我們涼涼出來了，要留言給我哦！把昨天的分量補(bǔ)上了！我比小五乖！