早交班完畢,朱老師招手示意唐伯強(qiáng)到身邊問(wèn)道:“小唐,經(jīng)過(guò)昨天的查房,對(duì)你所管的病人有什么感覺(jué)?”
“昨天跟您查完房,對(duì)個(gè)別病人的診斷和治療有了一些想法,我都反映在病情記錄上了,到時(shí)麻煩朱老師看看,指點(diǎn)不足之處。今天早上我已經(jīng)查了一遍病人,對(duì)病人昨天的變化也有了一些了解?!碧撇畯?qiáng)如實(shí)回答道。
“好,很好!我們查房去。”朱老師很干脆,說(shuō)罷便帶著唐伯強(qiáng)開(kāi)始新一天的查房。因?yàn)樽蛱鞗](méi)有新收的病人,一路查過(guò)去,唐伯強(qiáng)將病人昨天的變化向朱老師匯報(bào)并對(duì)一些需要處理的變化提出自己的思路,朱老師一邊聽(tīng)一邊點(diǎn)頭,查房的速度明顯比昨天快了很多。
回到醫(yī)生辦公室,朱老師便對(duì)唐伯強(qiáng)說(shuō):“小唐,你按照你剛才的思路開(kāi)醫(yī)囑并簽上你的名字,開(kāi)完后我再過(guò)目?!闭f(shuō)完便自顧自地從病歷本倒數(shù)順序開(kāi)始拿起病歷看了起來(lái),唐伯強(qiáng)見(jiàn)狀也馬上進(jìn)入到開(kāi)醫(yī)囑的狀態(tài)。
由于對(duì)病人的情況了然于胸,需要開(kāi)醫(yī)囑的病人不多,就算需要處理,所用的藥物和檢查都很簡(jiǎn)單,醫(yī)囑自然很快開(kāi)了出來(lái)。朱老師重新審閱了一遍,很滿意地簽上了自己的名字后對(duì)唐伯強(qiáng)說(shuō):“做得好,非常好,我從來(lái)沒(méi)有看見(jiàn)學(xué)生以這樣的方式寫病情記錄,非常值得在科室推廣。小唐,你畢業(yè)以后也要堅(jiān)持這種風(fēng)格,堅(jiān)持下去,別的我不敢說(shuō),但我敢說(shuō),你將來(lái)一定能成為一名醫(yī)術(shù)高明的好醫(yī)生。另外,你對(duì)化驗(yàn)單的處理也很好,別出心裁,讓人一看就知道有問(wèn)題的化驗(yàn)單在哪里,嗯,真是很好的創(chuàng)意。”
看著朱老師心情如此的好,唐伯強(qiáng)馬上抓住時(shí)機(jī),說(shuō):“謝謝老師的肯定,以后一定繼續(xù)努力,不辜負(fù)老師的期望?!?br/>
“嗯……”唐伯強(qiáng)一副欲言又止的神態(tài),朱老師見(jiàn)狀問(wèn)道:“有什么問(wèn)題嗎?”唐伯強(qiáng)便將昨晚內(nèi)科組開(kāi)會(huì)的情況向朱老師匯報(bào),然后說(shuō):“不知道朱老師能不能幫忙找到眼底鏡,因?yàn)椴∪说牟∏樽兓療o(wú)法預(yù)測(cè),到時(shí)就怕找不到眼底鏡?!?br/>
朱老師聽(tīng)后有些驚愕,更多的是動(dòng)容:“你們準(zhǔn)備這樣學(xué)習(xí)看眼底?好!好!好!”朱老師一連說(shuō)三個(gè)好字,邊說(shuō)邊拉開(kāi)他面前桌子上的一個(gè)抽屜,從里面拿出一個(gè)精致的盒子,輕輕打開(kāi),從中取出眼底鏡并教唐伯強(qiáng)如何安裝、如何調(diào)節(jié)屈光度等,教完后又輕輕地放回盒子里蓋好并將眼底鏡放回抽屜。
見(jiàn)此情景,唐伯強(qiáng)有點(diǎn)從天上又掉到地上的感覺(jué)了。還沒(méi)回過(guò)神來(lái),朱老師從抽屜里拿出一枚鑰匙遞給唐伯強(qiáng),說(shuō):“這是這個(gè)抽屜的鑰匙,抽屜里沒(méi)什么,除了眼底鏡,就是幾本書,你保管好這把鑰匙,需要用眼底鏡的時(shí)候就自己來(lái)取,到你學(xué)習(xí)結(jié)束后再還給我?!?br/>
唐伯強(qiáng)這才如夢(mèng)初醒般雙手接過(guò)鑰匙,說(shuō):“謝謝朱老師?!敝炖蠋焻s很認(rèn)真地說(shuō):“不用感謝。回去對(duì)其他幾位同學(xué)說(shuō),你們是好樣的,也是前途無(wú)量的,以后需要什么幫助,只要是我力所能及范圍內(nèi)的,我一定盡力而為?!?br/>
當(dāng)唐伯強(qiáng)在晚飯時(shí)將今天白天發(fā)生的事情告訴大家時(shí),楊瓏玥很感慨地說(shuō)“你的老師真好!”
朱老師說(shuō)到做到,第二天早上交班會(huì)上,蔡老師拿著唐伯強(qiáng)寫的病情記錄大加贊揚(yáng),并建議大家向唐伯強(qiáng)學(xué)習(xí)。這樣的表?yè)P(yáng)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)一直處于“塔尖”的楊瓏玥來(lái)說(shuō)是一種刺激,從那天起的相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間,她總是喜歡找唐伯強(qiáng)病歷或者病情記錄的毛病,這令唐伯強(qiáng)有點(diǎn)哭笑不得的感覺(jué),但又不得不去面對(duì)。因?yàn)槿绻腥舜嫘恼夷懵┒椿蛘呷跆幍脑挘鸵欢苷业玫?,因?yàn)槭澜缟细緵](méi)有完美的人,也沒(méi)有完美的事,這好像是“墨菲定律”中的一條吧。當(dāng)然,唐伯強(qiáng)也從楊瓏玥的“找錯(cuò)”中學(xué)到了作為一個(gè)醫(yī)生必須具備的責(zé)任、嚴(yán)謹(jǐn)與細(xì)心。所以,唐伯強(qiáng)一直以一種開(kāi)放的心態(tài)來(lái)接受她的“找錯(cuò)”。直到唐伯強(qiáng)大病一場(chǎng)后,他與楊瓏玥的關(guān)系發(fā)生了在外人看來(lái)不一樣的變化后,這種“找錯(cuò)”活動(dòng)便停止了。
新橋市每年夏天都會(huì)有一種“職業(yè)病”爆發(fā),而且發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)奇高,以至于新橋市的各大醫(yī)院在這樣的爆發(fā)期都會(huì)大量接收這類病人。
這種職業(yè)病與新橋市一家農(nóng)藥廠有關(guān),這家農(nóng)藥廠每年生產(chǎn)大量的有機(jī)磷農(nóng)藥并銷售到全國(guó)各地。在出廠環(huán)節(jié)中需要大量的搬運(yùn)工人,這些工人們都是用最原始的辦法,將化肥“肩扛”上運(yùn)往各地的車上。
在冬天,搬運(yùn)工人們都會(huì)穿著衣服進(jìn)行搬運(yùn)工作,而且出汗也不多,所以,冬天極少有這樣的病例。
炎熱的夏天就不一樣了,幾乎所有的男性工人都光著上身搬運(yùn)農(nóng)藥。那一袋袋的農(nóng)藥在搬運(yùn)過(guò)程中抖出來(lái)的粉末與如雨般的汗水結(jié)合在一起,農(nóng)藥以很快的速度融化在汗水里,并通過(guò)工人們**的皮膚吸收進(jìn)體內(nèi)。當(dāng)農(nóng)藥在體內(nèi)積蓄到一定程度,農(nóng)藥中毒便爆發(fā)了,而且往往是一大批當(dāng)班的工人集體發(fā)病。因?yàn)槊磕耆绱耍砸坏┌l(fā)病,這些工人便被迅速分流到市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。
新橋市人民醫(yī)院急診科有一個(gè)致命的弱點(diǎn),沒(méi)有設(shè)置留觀的床位。這意味著,凡是重癥的、病因不明而需要留觀的急診病人全都無(wú)一例外地坐“直通車”送進(jìn)病房住院,由病房的值班醫(yī)生進(jìn)行處理,病床的主管醫(yī)生第二天查房時(shí)才決定病人的去留。所以當(dāng)這些農(nóng)藥中毒的病人來(lái)到急診科的時(shí)候,根本沒(méi)有作任何停留便被直接送到病房進(jìn)行搶救。因?yàn)榘徇\(yùn)農(nóng)藥分白班和夜班,所以不管白天黑夜,都可能有這樣的病人的到來(lái)。
跟著朱老師值班一段時(shí)間后,唐伯強(qiáng)在朱老師的指導(dǎo)下?lián)尵攘舜罅坑袡C(jī)磷中毒的病人,積累了不少的經(jīng)驗(yàn),學(xué)到了估計(jì)在校本部也未必能學(xué)到的知識(shí),畢竟這樣的病人大多集中在基層醫(yī)院。
一天晚上,值班的唐伯強(qiáng)在搶救農(nóng)藥中毒的病人時(shí),發(fā)生了意外的一幕,令在場(chǎng)的所有人嚇了一跳,也令唐伯強(qiáng)終身難忘。
治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,特別是早期輕癥的病人,最有效的藥物首當(dāng)阿托品,而使用阿托品最關(guān)鍵的是盡快使病人達(dá)到“阿托品化”。所謂阿托品化,是用阿托品讓病人達(dá)到下面幾個(gè)指標(biāo):一是皮膚干燥,面色潮紅;二是瞳孔散大;三是肺部啰音顯著減少或消失;四是心率加快至每分鐘120~140次;五是意識(shí)障礙減輕,有輕度躁動(dòng)不安。而這五個(gè)指征的把控并不容易,需要醫(yī)生密切觀察,達(dá)不到不行,過(guò)量更不行。一旦過(guò)量,就有可能出現(xiàn)輕度甚至重度的阿托品中毒。
當(dāng)晚,一位中毒的年輕小伙子,也許他對(duì)阿托品很敏感吧。達(dá)到阿托品化后的他已經(jīng)不是輕度的躁動(dòng)不安了,而是臉色潮紅,眼神狂野,煩躁不安,胡言亂語(yǔ),到處亂走。因?yàn)樗贻p力壯,雖然唐伯強(qiáng)、文若飛和丁博文他們都在,但也不敢強(qiáng)硬制止,怕造成誤傷。他們幾位都只能圍著他以防止出現(xiàn)意外,但意外還是發(fā)生了,而且發(fā)生得很突然,令人意想不到的是,他襲擊的對(duì)象竟然是唐伯強(qiáng)。
病人狂亂一陣后,慢慢地看似平靜下來(lái)。正在大家分神之際,病人突然一個(gè)側(cè)身向前攔腰抱住唐伯強(qiáng)并大聲叫道:“你偷了我的自行車,鑰匙就在你的口袋里?!边呎f(shuō)邊伸手往唐伯強(qiáng)白大衣的口袋里探。
唐伯強(qiáng)畢竟是練武之人,反應(yīng)非???。在被抱住的一剎那,唐伯強(qiáng)的雙手迅速地在雙側(cè)腰部用力呈一個(gè)微“弓形”撐著,不讓病人用力抱著腰部及擠壓腰部。與此同時(shí),唐伯強(qiáng)還盯著病人毫無(wú)章法的、亂動(dòng)的、沒(méi)有穿鞋的腳,必要時(shí)唐伯強(qiáng)會(huì)用力猛踩病人的腳趾,唐伯強(qiáng)有自信這一招一定可以讓病人在疼痛的時(shí)候松開(kāi)手而可以及時(shí)脫身。
在做好這些防范后,唐伯強(qiáng)開(kāi)始與病人對(duì)話,試圖穩(wěn)住病人的情緒,讓病人安靜下來(lái)。“我沒(méi)有偷你的自行車,你翻我的口袋看看,保證沒(méi)有鑰匙?!碧撇畯?qiáng)以一種輕松的語(yǔ)言對(duì)病人說(shuō),并且不做任何動(dòng)作抵抗而任由病人翻看口袋。
也許是唐伯強(qiáng)的鎮(zhèn)靜起到了作用,也許是阿托品的作用在慢慢退去。逐漸地,病人開(kāi)始安靜下來(lái),不再躁狂,抱著唐伯強(qiáng)的手也開(kāi)始松了開(kāi)來(lái)。唐伯強(qiáng)繼續(xù)與病人談話,并示意其他人不要靠近,怕再次激起病人的躁動(dòng)。
病人似乎很聽(tīng)唐伯強(qiáng)的話。不知不覺(jué)間,唐伯強(qiáng)的雙手扶著病人的雙肩并輕輕用力將病人往病房里引去,直到病人在病床上躺了下來(lái),一場(chǎng)虛驚終于落下了帷幕。