曾瑩快速回到實驗室，她感覺到此時肩頭的壓力很大，但是重壓之下有時候必出成績。

    她想，是時候拿出真本事來博取未來康莊大道的機會了。

    于是，曾瑩又快速的回到李亞主任的辦公室，重新去尋找廖傾疾病的可能。

    三天后，曾瑩終于從近二百分的血常規(guī)報告、各種額外檢測報告中找到了關(guān)鍵口：白細胞持續(xù)增高。

    這些天，廖清玄下達的醫(yī)囑及報告結(jié)果也顯示出來，廖傾并不是細菌或病毒感染所致。

    為弄清楚廖傾為什么會出現(xiàn)白細胞持續(xù)增高，曾瑩決定開始做外周血涂片試驗，她要從顯微鏡下的外周血里面找到證據(jù)。

    一管不行，兩管，兩管不行三管，曾瑩從實驗室的冰庫里面拿出廖傾住院一個月所有的采血樣本，按照入院順序依次排好，根據(jù)ANCA陽性結(jié)果來選擇對應(yīng)的血樣做外周血涂片試驗。

    一個又一個的檢測過去，終于在廖傾住院第四十五天的血樣里面找到了關(guān)鍵細胞：嗜酸性粒細胞增高，并且淋巴細胞增高。

    為了弄清楚淋巴細胞CD4+與CD8+的比例，曾瑩向檢驗科主任李亞做申請，調(diào)取嗜酸性粒細胞增高的血管做流式細胞技術(shù)檢測，尋找淋巴細胞更關(guān)鍵的數(shù)據(jù)。

    與此同時，廖清玄提供了放射科的結(jié)果，結(jié)果表明廖傾此時肺部已經(jīng)出現(xiàn)了白細胞浸潤，并且部分地方放出現(xiàn)了血管外肉芽腫，有磨玻璃影出現(xiàn)。

    好在檢驗科主任李亞在眾多專家的協(xié)調(diào)下，對廖傾做了腎臟穿刺，腎臟穿刺后，曾瑩以最快速度做了組織病理的顯微鏡下檢測。

    腎損傷！肺損傷！嗜酸性粒細胞增多！中性粒細胞增多！ANCA陽性！

    曾瑩仿佛腦子里出現(xiàn)了一道靈光：是的，這種病，能有肺和腎聯(lián)動受創(chuàng)的病，只有變異性肉芽腫血管炎了！

    這道光仿佛照亮了曾瑩連著四十五天的晦暗，一下子去除了她所有的焦躁不安。

    “主任，結(jié)果出來了！”曾瑩激動的走了出來，“新月形腎炎，ANCA持續(xù)陽性，血管壁三層嗜酸性粒細胞浸潤！按照中華醫(yī)學(xué)會的規(guī)定，這是變異性肉芽腫血管炎！并不是結(jié)核桿菌引起的結(jié)核病，也不是細菌或病毒引起的間質(zhì)性肺炎！都不是！是自身免疫病的一種！”曾瑩快速而又無比興奮的說道。

    “看到中華實用兒科臨床雜志的內(nèi)容了嗎？”李琦推開門，激動的說道，“原來2014年，實用兒科雜志已經(jīng)訴說了血管炎的各種存在形式！”

    “給我看看。”李亞主任看著上面的描述，皺起眉，“很好，既然找到了疾病診斷的出處，我們開多學(xué)科會議吧。”

    “好，我這就去安排?！?br/>
    三天后，呼吸科的孫旭主任、廖清玄和劉毅洪副主任醫(yī)師，急診科的何主任與李琦，檢驗科的李亞主任和曾瑩匯聚在呼吸科的醫(yī)生辦公室里。

    曾瑩站在眾多醫(yī)生面前，拿著演講筆說道：“各位，雖然一個月前，我們曾懷疑過被誤診為哮喘的廖傾是肺結(jié)核病，可是在近兩個月的檢驗追蹤中卻發(fā)現(xiàn)，廖傾并不是由細菌或病毒引起的肺部炎癥，相反，她是自身免疫紊亂形成的一種疾病，叫做血管炎?！?br/>
    曾瑩按著翻頁鍵，只給每一個在座的臨床醫(yī)生看，“我們知道肺炎和腎炎并不存在絕對的相關(guān)性，即便是細菌或病毒引起來的膿毒血癥，或者說敗血癥，也不足以讓肺和腎這兩個器官同時出現(xiàn)纖維化。相反，只有免疫整個系統(tǒng)出了巨大問題才有可能導(dǎo)致這兩個臟器同時出問題?！?br/>
    “并且，根據(jù)中華實用兒科雜志所指出的，血管炎更多的是一種自身免疫病，這種大量刺激白細胞，導(dǎo)致白細胞在最豐富血供處浸潤，這也就解釋了為什么廖傾的肺和腎會出現(xiàn)炎癥，甚至在沒有嚴重膿毒血癥的情況下，肺和腎都出現(xiàn)纖維化?！?br/>
    曾瑩看向每一個在坐的醫(yī)生，“根據(jù)文獻和前人的經(jīng)驗，再根據(jù)檢驗金標(biāo)準(zhǔn)，也就是腎臟病理及外周血涂片鏡檢。我們可以確定，廖傾的病是自身免疫紊亂引起來的血管炎。以下是我們檢驗科追蹤四十五天的檢驗報告，請查看?！?br/>
    曾瑩才坐下，掌聲想起來，李亞微笑的對著曾瑩點頭。

    “真棒?！崩铉÷晫χ撔Φ?。

    “希望不給檢驗科丟臉?！痹撪止疽宦暋?br/>
    “你做的很棒?！崩铉琅f給著鼓勵。

    廖清玄站了起來，看向呼吸科的眾人，“諸位，根據(jù)檢驗科查找結(jié)核細胞與腎穿刺的結(jié)果，我們可以暫時排除肺結(jié)核病的可能；根據(jù)全病毒篩查與細菌培養(yǎng)試驗，我們也可以暫時否定間質(zhì)性肺炎的可能；根據(jù)放射科的胸片，我們也可以直接PASS支氣管擴張；根據(jù)多方面的證據(jù)，以循證醫(yī)學(xué)的角度來看，血管炎確實是最可能的。因此，我支持曾瑩的觀點，選擇確診為血管炎，進行免疫相關(guān)治療。”

    “我附議?！?br/>
    “我也附議。”

    曾瑩從還沒想過有這么一天，她的話不僅是廖清玄能聽進去了，甚至更多的臨床醫(yī)生也加入了聆聽的隊伍。

    “既然確定了疾病，那么，我們來確定治療方案，我建議糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺(c

    x)，潑尼松的聯(lián)合治療?！?br/>
    廖清玄開始跟呼吸科討論治療方案，而曾瑩則是隨著李亞走出呼吸科辦公室。

    在呼吸科的走廊上，李亞看向自己的老主任，“李主任……”

    “嗯？”李亞含笑的往前走著。

    “你說呼吸科的小大夫們會想念廖清玄的，真是一點也沒錯，我也開始喜歡這個出色的大夫了。”曾瑩不吝夸獎的說道。

    “你以后會發(fā)現(xiàn)他更多的好的?！崩顏喿吡藘刹剑路鹣肫鹗裁磥?，又跟曾瑩說道，“我跟黃主任已經(jīng)商量好，通過中國兒童基金會和中國婦聯(lián)，對廖傾進行經(jīng)濟援助，她再也不用吐藥片給家里省錢了。”

    “什么？李主任，你跟黃主任聊了那么久，是為了幫助廖傾免除醫(yī)療費用??？”曾瑩喜出望外的看著李亞。

    “我跟你說過，你要收集有用信息，更要自己拓展渠道找到有價值的信息。能夠幫助窮苦人有錢治好病，也是我們的一份本能，你啊，該學(xué)的地方還多著呢?！崩顏喰ζ饋?。

    “主任，我發(fā)現(xiàn)您真的是厲害，怎么什么都讓你說準(zhǔn)了呢？”曾瑩開心不已。

    “你啊，就是個孩子?！崩顏啘貪櫟男ζ饋?。

    曾瑩則是不好意思的吐吐舌頭。

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