周從文右手落在患者胸大肌靠外側(cè)的位置,一邊大聲喊著你醒醒,一邊右手用力。
這里是一個疼痛點(diǎn),一般人裝暈的話急切之間很難忍受??墒侵軓奈挠昧Π聪氯ィ颊邲]有絲毫反應(yīng)。
隨后周從文又按壓患者眼眶,依舊沒有反應(yīng)。
患者已經(jīng)處于休克狀態(tài),確定這一點(diǎn)周從文用時8秒。
胸廓略有起伏,還有輕微的呼吸,周從文的手搭在患者頸動脈位置。
頸動脈搏動微弱……
剛剛還生龍活虎的叫囂著不讓進(jìn)門就打醫(yī)生的男人,怎么幾分鐘后就休克了呢?周從文嘆了口氣,還真是麻煩。
回手,沒人遞聽診器。
周從文微微一怔,但沒有耽擱時間,而是附身用耳朵貼在患者胸前直接聽心跳。
《美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》中,有關(guān)于心臟驟停的常見原因總結(jié)為幾點(diǎn)。
第一點(diǎn)是缺氧,周從文首先就排除這種可能。
他沒有沉思,所有動作、行為都是肌肉記憶,而指南里寫的種種也根本不用回憶,一項項迅速排查。
再有就是低鉀血癥、高鉀血癥及其他的電解質(zhì)異常。
看剛剛患者的表現(xiàn),周從文也排除這種可能。
第三是低溫或者體溫過高。手摸患者的頸動脈,耳朵貼在患者胸口,周從文第一時間感受到患者的體溫正常,也不是這一點(diǎn)。
第四,低血容量。
患者不是外傷,要是碰巧有主動脈夾層……概率太低,暫時不予考慮。
指南里概括了十點(diǎn),周從文用13秒判斷患者大概率是暈血,看見動刀、流血后緊張,導(dǎo)致的心梗。
剩下還要排查的一點(diǎn)是低血糖。
患者呼吸斷斷續(xù)續(xù),像是在不停在嘆氣。十幾秒的時間周從文有了準(zhǔn)確的判斷,患者忽然全身抽搐,眼睛猛然睜開,眼球向左側(cè)偏斜。
完了,心臟要停!
周從文馬上用食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動,搏動觸點(diǎn)在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內(nèi),動作標(biāo)準(zhǔn)的像是教科書。
但他沒有按照教科書上寫的去等10秒鐘,大約4-5秒后,周從文就大聲喊道,“除顫器!”
和周從文習(xí)慣的搶救不一樣,下一秒并沒有除顫器出現(xiàn)在眼前。
搶救需要一個團(tuán)隊,像是一臺精密的機(jī)器似的一秒鐘都不會耽擱。
可是在陌生的地方,在2002年,周從文的一切想法都是泡影。
沒辦法,周從文只好把患者放平,一只手的掌根放在患者胸骨中下1/3交界處,將另一只手的掌根置于第一只手上,手指微微上翹,不接觸胸壁。
雙肘伸直,隨后他以每分鐘100次的頻率垂直向下用力按壓。
周從文每次下壓深度5.2cm,每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時間與放松時間各占50%左右,放松時掌根部沒有離開胸壁,以免按壓點(diǎn)移位。
他的動作并不慌張,鄧明進(jìn)來后看見周從文已經(jīng)開始做胸外心臟按壓,微微詫異。
在內(nèi)行的眼里,周從文的動作只有一個形容——標(biāo)準(zhǔn),教科書一樣的標(biāo)準(zhǔn)。
不過鄧明并沒有耽誤時間,雙人心肺復(fù)蘇要好于單人,他直接走過去,用肩膀把周從文擠開。
周從文差點(diǎn)沒哭出來,大師兄果然還是從前的脾氣。
顧名思義,心肺復(fù)蘇包括心和肺。
大師兄從來都不肯做人工呼吸,據(jù)說是他父親有一次被痰堵住呼吸道,沒有吸痰器,他一口一口把痰或吸或摳弄出來后有心理陰影。
沒辦法,周從文只能挪到患者頭部。
先用手捏住患者下頜關(guān)節(jié)打開口腔看了一眼,周從文見沒有異常分泌物,便準(zhǔn)備開始做口對口人工呼吸。
周從文沒著急,先做準(zhǔn)備工作,并且抬頭看手里拿著刀的醫(yī)生,“愣著干什么,去給循環(huán)內(nèi)科打電話!”
“?。啃墓C??”胸科醫(yī)生怔了一下,有些茫然的問道。
“是心梗伴心臟驟停,抓緊時間!除顫器準(zhǔn)備,那個誰,你把刀放下?!敝軓奈囊贿吿嵝咽掷锬弥毒鸵饷媾苋ゴ螂娫挼尼t(yī)生一邊注意鄧明的動作。
鄧明剛剛一停,周從文便將一只手置于患者的前額,然后用手掌下壓向后推動,使患者的頭部后仰;將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方,提起下頜,使頦骨上抬,開始做人工呼吸。
祝軍也聽到外面亂糟糟的聲音,不過最開始他沒在意,而是又和患者家屬交代了幾句,說明這次黃老親自來江海市的意義。
等他趕到處置室的時候,正好聽到周從文像是主任一樣呵斥自家醫(yī)生。
本能護(hù)犢子的心理發(fā)作,但沒等他說話,鄧明和周從文雙人配合的心肺復(fù)蘇就吸引了他的目光。
兩人配合的極為精準(zhǔn),幾乎鄧明的動作一停止,周從文就開始做人工呼吸,沒有任何間隔。
仿佛……
好像……
似乎……
兩個人從前配合過無數(shù)次一樣。
祝軍祝主任忽然想起最近的一個傳說——省城醫(yī)大二院胸科主任張友開車半夜來江海市接周從文,就為了讓他去配臺做手術(shù)。
難道他真的可以配萬物?!
祝軍有些茫然。
從前,他不相信有人能配萬物,甚至張友張主任半夜開車來接周從文的事兒祝軍也不相信。
可是當(dāng)他看到第一次見面就能完美配合完成雙人心肺復(fù)蘇的周從文與鄧明,不禁心頭一陣茫然。
心肺復(fù)蘇不是什么難完成的活兒,可無論什么操作一但涉及到完美這個形容詞,那就難似登天。
鄧明鄧主任還好理解,可周從文到底是怎么做到的?
七八分鐘過去,患者心跳恢復(fù),拉了一個心電圖顯示是室顫。
鄧明拿起除顫器砰砰兩下,恢復(fù)正常心率,患者被抬上平車,跟著循環(huán)內(nèi)科醫(yī)生一溜小跑去了他們的監(jiān)護(hù)室。
處置室里滿地狼藉,還有一群到現(xiàn)在都不知道發(fā)生什么的患者家屬。
他們大眼瞪小眼,完全不知道剛剛患者已經(jīng)在奈何橋上排隊,那碗孟婆湯已經(jīng)到了嘴邊,但是被周從文和鄧明打翻,把人給“撈”回來。
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