對于給昏迷患者的心臟做放療這種事情，周軍一開始是拒絕的。

    “現(xiàn)在是工作時間，這種無聊的笑話還是放到下班以后吧?！敝苘娗昧饲米雷?，提醒孫立恩注意現(xiàn)在的情況?！澳阌钟惺裁葱掳l(fā)現(xiàn)了？”

    “是一個診斷思路?！睂O立恩解釋道，他當然明白，任何一個有理智的上級醫(yī)生都不可能同意自己這種胡來式的治療方法。但是他仍然得先把自己的意見放出來——他是真的認為，應該給楊建強的心臟做個放療。

    孫立恩說完了自己的發(fā)現(xiàn)和推理，并且佐以患者家屬的證言作為證明。但周軍還是緩緩的搖了搖頭，“這個理由太牽強了。”

    孫立恩嘆了口氣。要是這么容易就能說服周軍倒是怪事?？呻m然有了心理準備，自己的建議被否定后他仍然會有些沮喪。

    “不過……”周軍低頭琢磨了一會后，略有遲疑道，“你關(guān)于免疫系統(tǒng)抑制程度變化的推理倒是有些意思?！?br/>
    有些意思是個什么意思？孫立恩有些意外的看著面前的周軍，他原本就做好了自己的意見被全盤否定的準備，沒想到，周軍竟然打算部分接受自己的判斷。

    “其他條件都沒有發(fā)生變化的情況下，出現(xiàn)的任何異常都和變量直接相關(guān)。”周軍沉吟片刻后給出了自己的解釋，“目前我們已知的其他任何疾病進展順序都和患者目前的情況對不上，排除了所有的不可能之后，剩下的答案無論有多不可思議，都是唯一的結(jié)果?！?br/>
    “不過！”周軍的聲音忽然提高了一個調(diào)門，“這并不意味著你就可以想干什么就干什么——尤其是給患者沒有表現(xiàn)出問題的心臟做放療！”似乎是為了強調(diào)自己的決心，周軍敲了敲桌子，一字一頓道，“循證醫(yī)學！只有證據(jù)，才能決定治療方向！”

    循證醫(yī)學，這四個字本身就深刻說明了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向。醫(yī)生不應該單純通過自己的經(jīng)驗，按照自己的設想去“認定”患者的情況并且予以治療。現(xiàn)代醫(yī)學要求，醫(yī)生應該通過切實的證據(jù)，來明確患者疾病。以客觀實在的證據(jù)作為依據(jù)和出發(fā)點，對患者的病情進行治療。這才是現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展方向。

    孫立恩現(xiàn)在的要求，很明顯和循證醫(yī)學沒什么關(guān)系。在周軍看來，這大概是孫立恩這小子用來彰顯自己標新立異的手段。不值得提倡，也完全不應該鼓勵。但是，這一系列解釋之中，確實還是有些道理的。既然孫立恩已經(jīng)給患者上了氫化可的松，那就讓順著他的意思，看看病情變化好了。

    如果患者的情況有所改善，那就說明他的診斷方向正確。如果情況沒有太大變化……那也不會有什么損失。

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    孫立恩離開了周軍的辦公室后，忽然有些茫然。被宋院長調(diào)出了搶救室后，他應該被安排到一個急診科診室中值班才對。只是周軍召回的有些突然，以至于孫立恩到現(xiàn)在都還沒搞清楚自己應該在哪個地方坐診。

    “孫醫(yī)生您的話……”門口負責分診的小護士們同時也掌握了每個診室的醫(yī)生排班安排。她很快就找到了孫立恩的工作位置，“您本來應該是在第三診室的，不過現(xiàn)在第三診室有醫(yī)生在用。第九診室還空著?！?br/>
    “那就第九好了?！睂O立恩對這個變化倒是沒有什么意見。反正來了醫(yī)院都是要干活的，在診室符合接待普通病人似乎也沒有什么區(qū)別——第九診室就在搶救室的大門旁邊，如果楊建強真的出現(xiàn)了什么癥狀上的變化，孫立恩也能很快趕到現(xiàn)場進行診斷。

    而獨自出診還有一個好處——可以拿到掛號費。這也是讓孫立恩動力滿滿的主要原因之一。規(guī)培生在規(guī)培期間，除了部分地區(qū)醫(yī)院會給付工資和國家補助以外，大部分地區(qū)的醫(yī)院其實都極其吝嗇的只發(fā)補貼而已。第四中心醫(yī)院雖然有大型急診中心打底，但畢竟急診賺錢實在很難。宋院長活動能力再優(yōu)越，每年要來的補助，撥款和捐贈加在一起才能緊巴巴的維持住醫(yī)院運轉(zhuǎn)。要給規(guī)培生付高額工資，只怕醫(yī)院的財政狀況就要從“緊巴巴”馬上向“岌岌可?！鞭D(zhuǎn)變。

    所以，秉承著“能省則省，吃苦耐勞”的指導思想，第四中心醫(yī)院對規(guī)培生也緊緊只是發(fā)給補助而已。但是，為了增強規(guī)培生們的學習動力，第四中心醫(yī)院特意規(guī)定，能夠獨立出診，并且在上級醫(yī)生監(jiān)督下對患者進行治療的規(guī)培生，可以分得掛號門診費的80%，以及除去治療成本以外的所有治療費用。孫立恩愿意接受提前召回，有很大一部分原因也是因為這個。

    孫立恩到目前為止，只拿過兩筆治療費用。一筆來自于暈血的袁夢，而另一筆則是由于家長大意，一天之內(nèi)脫臼兩次的莊子豪小朋友。

    袁夢的縫合術(shù)因為采用了快翎線，雖然縫合效果更好，而且之后的疤痕會更淺，但費用著實不算低。一次縫合下來，收費高達500多塊。好在袁夢蘇醒之后，對于孫立恩的處理非常滿意，這才讓孫立恩逃過了一次行政警告——按理來說，對于這種昏迷患者，應該采用價格更為低廉，而且更常見的普通縫合線才對。

    而莊子豪小朋友就比較慘了。兩次復位都得按照關(guān)節(jié)手法復位計算收費。一次價格120元。可惜沒有滿200減99的優(yōu)惠活動。240元就這樣落到了孫立恩口袋里——手法復位是不需要使用醫(yī)療耗材的。

    兩次治療下來，孫立恩的工資多了四百多塊。這也讓他對接下來的門診充滿了期待——他還想用下個月的工資，給胡佳買點什么小禮物呢。

    “醫(yī)生……”剛剛在診室里坐下，孫立恩正準備給小郭發(fā)個消息，讓他轉(zhuǎn)告帕斯卡爾博士來自己的診室里討論一下對楊建強的免疫方案調(diào)整問題，他的診室門卻忽然被人推開了。一個面色慘白的年輕女子在另一位男士的攙扶下走了進來，男人的表情看上去很緊張，“您快給看看，她肚子疼！”

    “趙夢黎，女，21歲，卵巢黃體破裂。”年輕女子的頭上飄著狀態(tài)欄，她剛一進門，就一兩腿一軟，坐在了凳子上。

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