“哥，這些檢查結(jié)果，有什么問題嗎？”陸文軍緊張地詢問道。
“暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)?！标懳膰?guó)搖了搖頭，“還要看一看查血的結(jié)果，等查血的結(jié)果出來，讓小惠再發(fā)過來?！?br/>
“好的?！标懳能婞c(diǎn)點(diǎn)頭。
這時(shí)候，陸晨卻是從陸文國(guó)手中拿過了手機(jī)，翻到了心電圖這張照片。
“爸，你看這張心電圖，我覺得有些奇怪?！标懗恐钢碾妶D，將手機(jī)遞在陸文國(guó)面前。
“心電圖？”陸文國(guó)一愣，他還沒仔細(xì)看心電圖。
身為一個(gè)普外科的手術(shù)醫(yī)生，他最多掃一眼心電圖的“機(jī)發(fā)報(bào)道”。
也就是心電圖機(jī)自動(dòng)分析的結(jié)果。
“小晨，這不是右束支傳導(dǎo)阻滯嗎？我記得，在正常人身上，應(yīng)該也能有右束支傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)吧？”陸文國(guó)又看了一眼心電圖，然后試探性地回復(fù)道。
雖然他是多年的老醫(yī)生，但是在心電圖方面，他絲毫不敢托大。
陸文國(guó)記得，陸晨曾經(jīng)一眼就看出了“特發(fā)性室速”的心電圖。
這可是連心內(nèi)科的副主任醫(yī)生，都判斷失誤了的圖形。
一旁的陸文軍愣了愣。
他怎么感覺自己的大哥，很在意小晨的意見?。?br/>
小晨雖然很厲害，拿了技能比賽的冠軍，但畢竟只是一個(gè)學(xué)生。
可是，自己的大哥陸文國(guó)，已經(jīng)在臨床上摸爬滾打了這么多年??！
這難道是自己的錯(cuò)覺？
“老爸，這的確是一個(gè)右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形?！标懗棵嗣掳?，“不過，除了右束支，還有其他的異常。”
陸文國(guó)拿著手機(jī)，再次仔細(xì)辨認(rèn)。
過了半晌。
他終于看出了一些異常，連忙道：“電軸右偏，右束支阻滯，右室高電壓，順鐘向轉(zhuǎn)位。還有s1q3t3，難道是像肺栓塞的圖形？”
肺栓塞，部分患者，的確有昏迷的體征。
乍一聽，還挺像的。
陸晨聽到老爸的話，神色也是一怔，他可是沒有看出來這s1q3t3。
他起心電圖，隨后搖了搖頭：“iii導(dǎo)聯(lián)那里不太像?！?br/>
陸文國(guó)撓了撓頭，仔細(xì)一看這iii確實(shí)不像，是他有些牽強(qiáng)附會(huì)。
“老爸，等會(huì)兒再看看化驗(yàn)單?！标懗康溃敖Y(jié)合化驗(yàn)單，才能有更準(zhǔn)確的判斷?！?br/>
……
湖中省，江城附近的h縣。
縣人民醫(yī)院，急診科。
梁惠緊張的看著眼前的急診科醫(yī)生。
“付醫(yī)生，能不能我爸的那些抽血結(jié)果，給我拍一下啊？”
付碩皺著眉頭，“我剛才不是都跟你解釋了一遍?！?br/>
“那個(gè)，我家里有個(gè)親戚也是醫(yī)生，我拍照片傳給他看一下?！绷夯葸B忙解釋道。
“那，那行吧?！?br/>
付碩最怕這種家里親戚有醫(yī)生的，不僅要各種化驗(yàn)檢查的報(bào)告單，有時(shí)候還會(huì)對(duì)治療方案指手畫腳的。
“你親戚是哪里的醫(yī)生？”付碩不經(jīng)意地詢問道。
“也是一個(gè)縣醫(yī)院的外科醫(yī)生?！绷夯菹肓讼氲?。
“噢。”付碩點(diǎn)了點(diǎn)頭。
他還真不太相信，一個(gè)縣醫(yī)院的醫(yī)生能遠(yuǎn)程看出患者昏迷的原因。
梁惠很快就拍完了所有的化驗(yàn)單，然后穿給了陸文軍。
……
江城某小區(qū)。
“哥，我收到了化驗(yàn)單了。”
陸文國(guó)接過手機(jī)。
這一次的照片中，不僅有化驗(yàn)單，還有詳細(xì)的病歷資料。
患者男性，64歲，主因昏迷2小時(shí)入院。家屬訴患者為“嚴(yán)格的素食主義者”，不吃雞蛋和乳制品，但是近期無誘因突然出現(xiàn)乏力、厭食癥狀。既往患者無特殊疾病病史。
入院查體：昏迷狀態(tài)，gcs評(píng)分：8–9分。bp 132/67mmhg，hr 115bpm，r 24/min，bmi 16kg/m2。心肺腹查體未見異常。
入院化驗(yàn)報(bào)告：尿素6.84 mmol/l，肌酐263mmol/l，鈣4.17 mmol/l，磷0.14 mmol/l，堿性磷酸酶189 u/l，白蛋白38 g/l，球蛋白37 g/l。24小時(shí)尿鈣為286 mmol/24h。
血常規(guī)、凝血功能、游離甲功、前列腺特異性抗原(psa)、癌胚抗原(cea)、ca19-9均未見異常。
……
陸文國(guó)看完化驗(yàn)單，立刻道：“患者的生命體征暫時(shí)穩(wěn)定的，腎功能異常，不過這種程度的異常，應(yīng)該不會(huì)導(dǎo)致昏迷吧？”
如果腎功能重度衰竭，有尿毒癥腦病，那是有昏迷的可能。
不過患者的肌酐并不是特別高，暫時(shí)不支持這個(gè)診斷。
這時(shí)候，陸晨在一旁補(bǔ)充道：“他還有高鈣血癥?！?br/>
陸文國(guó)又翻看了化驗(yàn)值，點(diǎn)點(diǎn)頭：“嗯，血鈣的正常值為2.25-2.75mmol/l，這個(gè)人的確高了一些?！?br/>
陸晨搖搖頭。
“老爸，這可不僅僅是高一些。剛剛這個(gè)人的心電圖，就是右束支伴有qt間期縮短120ms，結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果，完全符合高鈣血癥的表現(xiàn)?！?br/>
“我看了所有的病歷資料，目前排除了腦血管意外、高滲糖昏迷、低血糖昏迷，我覺得最有可能的，就是高鈣血癥導(dǎo)致的昏迷?！?br/>
“高鈣血癥導(dǎo)致的昏迷？”陸文國(guó)皺眉道。
陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭，“當(dāng)血鈣達(dá)到3-4左右的，患者應(yīng)該就有精神衰弱、乏力的癥狀，這也能解釋為什么前幾天有厭食的表現(xiàn)。”
“血鈣達(dá)到4以上，就可能有譫妄、精神錯(cuò)亂，接近5，就可能持續(xù)性昏迷。”
聽完陸晨的解釋，陸文國(guó)仍舊有些不敢置信。
他至今還沒見過一例，由高鈣所致的昏迷。
而一旁的陸文，軍更是詫異了。
小晨這講起來，頭頭是道。
雖然他聽不太懂，但是看大哥臉色，他好像也沒有想到吧。
醫(yī)學(xué)研究生的水平，比縣醫(yī)院醫(yī)生的水平高這么多??？
此時(shí)，陸文國(guó)想了想，便道：“小晨，你就簡(jiǎn)單說一下，這是什么原因?qū)е碌难}高吧，我好去跟你嬸嬸說一下，提醒她那邊的醫(yī)生?！?br/>
陸晨眨了眨眼睛，繼續(xù)道：“高鈣血癥的鑒別診斷，包括惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、結(jié)節(jié)病和維生素d中毒?！?br/>
陸文國(guó)輕輕咳嗽了一聲，“小晨，能說得通俗一點(diǎn)兒?jiǎn)?？?br/>
外科醫(yī)生的知識(shí)儲(chǔ)備量，還真不太多。
陸晨頓了頓，他這說得還不清楚嗎？
“爸，您就讓那邊縣醫(yī)院的醫(yī)生做一個(gè)胸部ct吧?！?br/>
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