江楓現(xiàn)在已經(jīng)是十分確認了患者便血的原因在于小腸,可能是小腸里面的某一根血管破裂了,造成大出血。
別認為說錯了,因為空腸與回腸也是小腸的一部分。
其實,這介入的原理是很簡單的,就是通過對小腸的血管進行造影。
不過,如何選擇進入的血管,卻是大有講究的了。
一般來說,這介入首先在患者大腿根部做股動脈穿刺,然后把一根導管放入股動脈里面,然后在X光的照射下,順著這個導管打入造影劑,并將導管沿著股動脈往上行走至小腸動脈處。
因為血管是全封閉的狀態(tài),假若在某一處造影劑流失,那么也就是說,哪里的血管就出現(xiàn)破裂。
這時,在X光下就能捕捉到這個出血點了!
找到出血點后,這時候就可以把一些止血的物質(zhì),例如一些細小的彈簧栓之類的東西填充上去,堵住這個出血口,從而達到止血的目的。
得益于熙瑩鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展,也是引進了很多設備,把介入科給建起來了。
當然,因為技術(shù)掌握的不夠全面,一些高難度的心臟射頻消融手術(shù)還是沒有掌握,依舊在學習中。
不過,現(xiàn)在即將要做的經(jīng)股動脈穿刺造影術(shù),介入科醫(yī)生相當胸有成竹。
但在家屬面前,還是不能把話說死。
做人,始終還是要謙虛謹慎一些的。
畢竟,凡是都有意外。
你說一定能發(fā)現(xiàn)問題處理問題,萬一不行,那就打臉了。
打臉了倒也罷了,無非就是丟點面子嘛!
可在患者家屬面前翻了船,那就不好說了,本來不是醫(yī)療事故,也會被想象成醫(yī)療事故了!
江楓跟著一起進到了介入手術(shù)室,在外面的操作臺上看著對方操作。
一分鐘!
兩分鐘!
三分鐘!
……
“我問一下,這個順利的話,一般多長時間就足夠了?。俊?br/>
江楓估摸著二十分鐘怎么也夠了,誰知道居然得要三四十分鐘才行。
行吧!
只要能找到出血點,多花一點時間也行,就怕這時間花了,還找補到
然而……一語成讖。
隨著時間一點點靠近正常用時的四十分鐘,再慢慢超過十分鐘、二十分鐘,乃至于用了一倍的時間,卻依舊找不到任何線索的時候,江楓知道,介入手術(shù)的路失敗了。
“還能看出些什么來嗎?”
江楓不死心的問道。
此時,這臺介入手術(shù)已經(jīng)用時近一個半小時了,介入科醫(yī)生穿著重重地鉛防護服,里面密不透風地,不知道已經(jīng)流了多少的汗,可以說是‘濕了又干、干了又濕’,反反復復的造影,愣是沒有看到什么血管破裂的地方。
“江醫(yī)生,我已經(jīng)盡力了,這整個的空腸與回腸段,都看不到有什么出血的地方?!?br/>
介入科醫(yī)生有氣無力的說道。
“那要么再試一次,最后一次,你再努力找找,不需要什么明顯的口子,就是那種微小的口子就行?!?br/>
江楓請求道。
這空腸與回腸在人體的分布是彎曲的,這就造成了會有一定程度的遺漏。
只有術(shù)者操作技術(shù)越高,被遺漏的概率也才越小。
此時,介入科的古樂主任聞訊趕來。
在聽到情況介紹后,直接穿起衣服來,準備親自上陣。
里面的主治醫(yī)生趕忙退讓到一邊,好讓古樂上臺操作。
然并卵!
依舊一無所獲。
“難道是因為現(xiàn)在患者血不流了,血壓也處在穩(wěn)定狀態(tài),也可能這漏血點自行封堵了,導致造影劑不漏?”
江楓腦海里不免想到這么一個潛在的理由。
“這在介入情況下,看不到?!?br/>
古樂來回看了三次后,也是放棄了繼續(xù)探索。
“那只能外科手術(shù)探查了!”
江楓嘆了口氣。
“應該是!”古樂點了點頭,安慰性道:“不過,這患者居然支撐樂近兩小時沒有出問題,血壓依舊處在正常狀態(tài),這點倒是很幸運。這要是在臺上出現(xiàn)血壓掉下來的情況就被動了?!?br/>
古樂這話說的很對!
對于這種出血患者,在介入的時候,很可能就會出現(xiàn)血壓下降的情況,并且經(jīng)常是一茬接一茬的來。
這邊出血點還沒有找到,那邊就出血了,血壓下降了,或者那邊心率急促了,心臟室顫了,呼吸衰竭了。
反正,沒有找到出血點,尚在醫(yī)生們接受范圍內(nèi)!
只是不知道在外面的那幾位患者家屬能不能接受!
江楓邁著有些沉重的步伐朝外面走去,準備跟那幾位在外等候已久的患者家屬說明情況。
介入手術(shù)室的門緩緩打開,患者老公看到江楓的第一眼就知道情況不妙。
誰成功了還一臉喪氣模樣?。?br/>
“還是沒有找到出血口。”
江楓在門打開的第一眼也瞧見了患者老公,還沒有出門,便開口宣布了結(jié)果。
“你們這什么情況!要我們做什么介入檢查,做了這么久,咋一點發(fā)現(xiàn)都沒有?!”
此時,患者老公還沒有開始激動,徘徊在身后的患者父母則怒氣沖沖的上前,對著江楓吼道。
“這個介入手術(shù)確實不能看完全部,因為創(chuàng)傷性小,我才會首先建議先做介入的?!?br/>
江楓不卑不亢的回答,沒有因為患者父母的憤怒而有半點情緒。
江楓這是吃了年輕的虧。
在醫(yī)學上來說,幾乎所有人的印象都是醫(yī)生越老越好,即便是在手術(shù)失敗后的撒潑打滾,那也會再三確認是醫(yī)生失職,才會開始。
不像現(xiàn)在,只要覺得不爽,那就開罵!
那管你是否為此付出了多少!
江楓在大學上課的時候就被代課老師教導過,之前見習的時候,也是親眼目睹過,所以遺憾于沒有通過介入的方式發(fā)現(xiàn)出血點,但江楓絕不對自己的做法后悔。
有的醫(yī)生因為擔心患者家屬在介入不能發(fā)現(xiàn)問題后惱羞成怒,直接就跳過這一做法,直接勸說進行‘剖腹探查’。
這么一看,方便了自己,也開心的家屬,唯獨損害了患者的個人利益。
但就是這樣的醫(yī)生,卻被患者門感恩戴德,稱其妙手回春。
這不得不說是一種諷刺。
“爸媽,你們別著急,這江醫(yī)生事先也說了,介入的方式不保證百分百找到出血點?!被颊呃瞎s忙上前勸阻,并問道:“那現(xiàn)在該怎么辦,是一定要做手術(shù)了嗎?”
“做什么手術(shù)!”患者父親怒道:“不是說這下面不流血了么,好好養(yǎng)著不就好了!”
聽到岳父這么說,患者老公也是計上心來,轉(zhuǎn)頭看向江楓,問道:“要是現(xiàn)在安心養(yǎng)著,可以嗎?”