“BOSS,我為您翱翔在半空的想法感到贊許與欽佩?!必惱私淌谶^了幾秒鐘,才勉強(qiáng)說道。
這句話說的一點(diǎn)都不走心,連韋大寶都能聽出來。
“貝拉克,你看片子的水平一點(diǎn)進(jìn)步都沒有,你讓我看什么進(jìn)步?就這?呵呵。”吳冕淡淡說道。
“……”貝拉克教授沒有話癆一般點(diǎn)評(píng)吳冕的判斷,而是靠近閱片器,仔細(xì)看三張片子的區(qū)別。
“第二張片子,注意看和第一張的區(qū)別?!眳敲岬?,“實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)狀影比第一張片子大了很多?!?br/>
“吳老師,可……”
“腫瘤倍增時(shí)間是多久?”吳冕打斷貝拉克教授的話問道。
“40天?!?br/>
“你看第二張CT影像和第一張間隔的時(shí)間。”吳冕道,“腫瘤生長(zhǎng)速度過快?!?br/>
“BOSS,你說的有道理,可你不能否認(rèn)越是年輕人,腫瘤生長(zhǎng)速度就越快的事實(shí)?!?br/>
“患者影像上沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而且第三張CT影像否定了你的說法?!眳敲岬溃暗谌龔埰痈嬖V你,實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)狀影非但沒有飛速增長(zhǎng),反而因?yàn)榻嵌鹊牟煌瓷先プ冃×??!?br/>
“……”貝拉克教授無法反駁,吳老師拿自己剛剛說的話回頭來懟自己。
以他對(duì)吳冕的了解,只要敢反駁,等待自己的肯定是一堆邏輯縝密的證據(jù)鏈。證據(jù)鏈直接砸在臉上,臉皮生疼。
這種事情發(fā)生過不止一次,貝拉克教授早都受夠了。
“BOSS,那……”
“而且患者第一次發(fā)現(xiàn)便血和經(jīng)期吻合,雖然沒有進(jìn)一步的證據(jù)……”吳冕沉吟,隨即笑了笑,“也沒辦法否定是子宮內(nèi)膜異位癥,難道不是么?”
“BOSS,你說得對(duì),不管怎么說都是要手術(shù)切除,然后看大病理?!必惱私淌谟袣鉄o力的說道。
韋大寶心里偷笑,看樣子吳老師您說得對(duì)這句話已經(jīng)是貝拉克教授的某種習(xí)慣,就像是口頭禪一樣,不管對(duì)不對(duì)下意識(shí)就說出來,哪怕他心里并不是這么認(rèn)為的。
“貝拉克,我們?cè)谟懻摶颊卟∏?,你有什么問題就說?!眳敲岬馈?br/>
“BOSS?患者的ca125數(shù)值高?!必惱私淌谛÷曊f出自己心里的疑惑。
“真是難以相信你會(huì)問出這么愚蠢的問題。”吳冕聳肩?“韋大寶,告訴貝拉克ca125的定義。”
韋大寶條件反射一樣立正?馬上背誦道?“CA125是1981年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測(cè)出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白,診斷的敏感性較高?但特異性較差。”
“好了?!眳敲嵛⑿Γ奥殉舶┎∪搜錍A125水平明顯升高?化療和手術(shù)有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時(shí)?CA125升高可先于臨床癥狀之前?!?br/>
“其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結(jié)腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%?!?br/>
“貝拉克,32%的陽性率,你認(rèn)為這有決定性意義?”
貝拉克教授看著吳冕?說道?“BOSS,我認(rèn)為你說得對(duì)?!?br/>
“說說你還有什么疑問?!眳敲岬馈?br/>
“非惡性腫瘤,比如說子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等CA125都有不同程度升高,但陽性率較低。”貝拉克教授沒有提出否定的觀點(diǎn),而是站在吳冕的角度反駁自己剛剛說的話。
吳冕微笑。
“而且如果診斷子宮內(nèi)膜異位癥的話?第一次出血和經(jīng)期時(shí)間點(diǎn)上吻合也有合理的解釋?!必惱私淌诶^續(xù)說道。
韋大寶怔了一下,這位教授是不是有病啊?吳科長(zhǎng)讓找毛病,他卻附和吳科長(zhǎng)。
看看人家拍馬屁拍的?真是不要……沒等韋大寶想完,貝拉克教授忽然語調(diào)一轉(zhuǎn)?說道?“但只有一次出血?其他月經(jīng)時(shí)間呢?”
韋大寶徹底傻了眼,貝拉克教授該不會(huì)是精神分裂吧。
隨即,貝拉克教授的語調(diào)又微微變化,變成另外一個(gè)自己,“經(jīng)常有患者因不明原因的流鼻血、咯血、便血、尿血等就診,被誤認(rèn)為腫瘤,飽受驚嚇,最后發(fā)現(xiàn)出血癥狀與月經(jīng)同周期,是子宮內(nèi)膜異位癥?!?br/>
“你沒回答我為什么只有一次?!?br/>
“愚蠢的家伙!大部分子宮內(nèi)膜異位癥,經(jīng)血與外界不通,無法排出,被“關(guān)”在體內(nèi),從而產(chǎn)生劇烈的疼痛、結(jié)節(jié)、纖維化,甚至不孕等臨床癥狀。
在前年麻省總醫(yī)院骨科的一例誤診病例中,我還記得導(dǎo)致患者截癱的診斷就是子宮內(nèi)膜異位癥?!?br/>
“你說的有道理……”
“不,不是有道理,而是真理!是BOSS親口說的真理!”貝拉克教授不斷轉(zhuǎn)換語氣,自己罵著之前的自己,“子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重影響女性的健康和生活質(zhì)量,而且病變廣泛,形態(tài)多樣,極具侵襲和復(fù)發(fā)性,是難治之癥。
臨床上將其描述為有惡性腫瘤生物學(xué)特性的良性疾病。這些都是基礎(chǔ)知識(shí),你難道不知道么?”
韋大寶癡癡的看著貝拉克教授,這人怕不是有病……
吳冕早都習(xí)以為常,微笑道,“你看,只要?jiǎng)幽X經(jīng)想一想,就會(huì)發(fā)現(xiàn)這也是一種可能?!?br/>
“不,BOSS,你錯(cuò)了。”貝拉克教授嚴(yán)肅說道,“經(jīng)過充分的辯證,我認(rèn)為就是子宮內(nèi)膜異位癥!”
“閉嘴?!?br/>
“OK?!?br/>
“韋醫(yī)生?!?br/>
“在。”韋大寶被貝拉克教授的分裂鬧的很不舒服,感覺相當(dāng)不好。
“麻煩你去和患者家屬……算了,還是我去吧?!眳敲岬脑掃€沒說完就后悔了,“我去和患者家屬交代一下?!?br/>
施中華看著吳冕、貝拉克教授一路去病房,眼睛都直了。
韋大寶最起碼還在香江養(yǎng)和醫(yī)院見過一次貝拉克教授的精神分裂,可施中華卻從來沒想過會(huì)有人當(dāng)面分裂,而且看吳老師習(xí)以為常的樣子,這并不是第一次,也絕對(duì)不可能是最后一次。
讓他主刀做手術(shù),真的好么?會(huì)不會(huì)在手術(shù)臺(tái)上直接分裂?
在施中華的腦海里,貝拉克教授直接“炸裂”,變成左右各一半,站在手術(shù)臺(tái)的兩側(cè),一個(gè)人又是術(shù)者又是助手。
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