三是讓孩子學(xué)會自己管理自己。這是最關(guān)鍵，也是最難的。絕大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)成癮的孩子，他們家長的共同特點(diǎn)就是經(jīng)常去“管”孩子，對孩子不斷提出限制性要求。他們的目的也是想讓孩子學(xué)會自我管理，就經(jīng)常告訴孩子你應(yīng)該這樣，應(yīng)該那樣。單看家長給孩子提出的安排，確實(shí)是很好，很合理。家長正是由于相信他做出的安排會變成孩子自己的安排，所以不厭其煩地提醒孩子該做這事了、該做那事了。事實(shí)是，你把所有的“管理”都擔(dān)負(fù)起來了，孩子哪里還有機(jī)會去學(xué)習(xí)自我管理呢？

    四是在具體言行中多運(yùn)用逆向思維。例如前面提到的，把上網(wǎng)作為“任務(wù)”或“懲罰手段”，而不是獎(jiǎng)勵(lì)手段來運(yùn)用。這算是一個(gè)小技巧。

    這幾條很好理解。在具體操作中，家長們要注意和反思的是：

    你的每句話、每個(gè)動(dòng)作，對目的是成全的還是破壞的，在孩子內(nèi)心強(qiáng)化的是哪一個(gè)效果。比如，你想讓孩子多讀課外書，就把孩子硬從電腦前拉開，塞給他一本書，告訴他要多讀書少玩游戲——這樣做其實(shí)更破壞了他讀書的興趣，強(qiáng)化了他對游戲的欲望。還有家長急于讓孩子學(xué)會自我管理，就給孩子規(guī)定嚴(yán)格的作息時(shí)間，特別是嚴(yán)格的游戲時(shí)間，一旦孩子安排得不好，就批評他不善于管理自己——這樣，就奪走了孩子學(xué)會自我管理的機(jī)會。如果只是為了“管住”孩子，你完全可以這樣做，做起來也很簡單；如果想要“教育”孩子，讓他學(xué)會自我管理，則要家長動(dòng)許多腦筋。

    至于有些游戲充滿暴力與色情，家長應(yīng)盡量阻止未成年孩子玩這類游戲。同時(shí)要給孩子正面引導(dǎo)，讓他選擇那些內(nèi)容健康的游戲。暴力與色情不是游戲的本質(zhì)屬性，如同有的書刊也充滿色情與暴力，可這并不是書刊的本質(zhì)屬性。我們只是不允許孩子看內(nèi)容低下的書，但不能因此不讓他看書。

    另外，建議孩子玩單機(jī)游戲，不玩網(wǎng)絡(luò)游戲。前一種玩到一定時(shí)間可以結(jié)束，后一種由于不斷升級，總也不能結(jié)束。

    5 “兒童多動(dòng)癥”是個(gè)謊言

    “多動(dòng)癥診斷量表”，如此粗制濫造、愚蠢做作的東西，竟然被當(dāng)作主要檢查工具給兒童使用。它哪里只是張量表，簡直就是診斷圈套?！皟和鄤?dòng)癥”的真正“致病原因”是成人犯了兩個(gè)錯(cuò)誤：錯(cuò)誤的兒童觀，錯(cuò)誤的教育方法。

    近年來，“兒童多動(dòng)癥”似乎成了流行病。僅僅在我周圍，就有不少孩子莫名其妙地患上了這個(gè)病，其中一部分孩子開始服藥治療。

    可是，我明明清楚地看到了這些孩子“癥狀”的出處——他們的家長或嚴(yán)厲或溺愛，教育方法都出現(xiàn)了明顯的錯(cuò)誤。正是這些錯(cuò)誤，給了孩子巨大的心理壓力。孩子身上的“癥狀”，幾乎都是在反抗不得當(dāng)?shù)慕逃斜慌で谋憩F(xiàn)。同時(shí)，我沒見到哪個(gè)孩子僅靠吃藥治好了“多動(dòng)癥”，相反，吃藥后越來越像病人，“病情”越來越嚴(yán)重的孩子倒不少。

    “兒童多動(dòng)癥”這個(gè)詞越來越像根刺不時(shí)地刺痛著我，促使我去關(guān)注這件事。

    我前幾年在一所小學(xué)接觸過一個(gè)男孩。當(dāng)時(shí)這個(gè)男孩上小學(xué)二年級，被認(rèn)為患有嚴(yán)重的“多動(dòng)癥”。

    男孩以前在另一所小學(xué)上學(xué)，從上一年級開始就表現(xiàn)出不安分。上課滿教室亂跑，誰都管不住他，課堂秩序經(jīng)常被攪亂，弄得老師無法上課。他總是無端地攻擊同學(xué)，惡劣到把同學(xué)的頭摁到小便池里，用蚊香燙同學(xué)，至于把同學(xué)抓傷就更常見了。這遭到很多家長的抗議，原來的小學(xué)實(shí)在沒辦法，要求他轉(zhuǎn)學(xué)。他上二年級時(shí)就被轉(zhuǎn)到了現(xiàn)在的小學(xué)。

    但轉(zhuǎn)學(xué)后情況絲毫沒變，新學(xué)校也沒辦法，只好讓他的家人陪著他上學(xué)。他奶奶每天影子似的跟著他，寸步不離。上課時(shí)和他同坐一個(gè)桌子，摁著不讓他起來搗亂；下課了抓著他的雙手在走廊里，不讓他和別的同學(xué)玩，怕他傷害別的同學(xué)。這個(gè)孩子在學(xué)校很出名，連校長都發(fā)愁，不知該拿他怎么辦。

    我第一次看見這個(gè)孩子是在教室走廊里，下課后同學(xué)們都活蹦亂跳，三三兩兩地玩。只有他，雙手被奶奶緊緊地鉗著，什么都不能干?？礃幼铀麜r(shí)刻想掙脫，但又掙不開，眼睛看著別的同學(xué)，似渴望又無奈也有敵意，像個(gè)小囚徒。

    他的班主任很肯定地認(rèn)為這個(gè)孩子有多動(dòng)癥，告訴我說，他家人帶他到醫(yī)院的精神科看過，這是醫(yī)生診斷出來的。醫(yī)生要求他吃藥，并說要至少服用三年。他吃了三個(gè)月，沒有一點(diǎn)效果，而藥又很貴，爺爺奶奶可能是出于經(jīng)濟(jì)上的考慮，給他停藥了。老兩口只有一人有退休金。

    和這個(gè)孩子以及他奶奶簡單聊過幾句后，不知為什么，直覺認(rèn)為男孩應(yīng)該是個(gè)正常孩子。后來了解了一下他的家庭，基本上肯定“病因”就在他的家庭教育上。

    男孩父母是未婚同居，他出生后父母就分手了。男孩的媽媽是來自南方的一個(gè)打工的女孩，回了南方后，從此杳無音信；他父親不知在哪里混日子，行蹤從不告訴家里，半年或一年回家打個(gè)照面，根本不管孩子。男孩的爺爺是個(gè)脾氣暴躁的人，當(dāng)年對自己的兒子非打即罵，現(xiàn)在又用對待兒子的方法來“教育”孫子，尤其把對兒子的不滿經(jīng)常發(fā)泄到孫子身上。他的奶奶則是整天包辦孩子的一切，又成龍心切，恨不得馬上把孫子培養(yǎng)成個(gè)人才，來彌補(bǔ)兒子給家庭帶來的羞愧，所以整天要求男孩要這樣要那樣的，還時(shí)常數(shù)落他。

    在這樣“野蠻環(huán)境”下長大的孩子，怎么可能不是個(gè)小野人？看到男孩這么小，已像個(gè)壞蛋和囚犯似的活著，我非常心疼這個(gè)孩子，覺得如果不想辦法改善，他將來只能有兩個(gè)去處——監(jiān)獄或神經(jīng)病院。于是，我對他進(jìn)行了為期近一年的心理矯治工作。

    但我并不是直接給孩子做“思想工作”，而是從消滅“病根”做起，把主要精力放在改善他的生存環(huán)境上。

    男孩的真正監(jiān)護(hù)人和撫養(yǎng)人是他的爺爺、奶奶，所以我的主要工作對象是這兩位老人。初期，我頻繁地和他爺爺奶奶談話，后來也定期和他們接觸。我的工作目的其實(shí)很簡單，就是要求他們不打罵孩子，尊重孩子，不要給孩子壓力。這一點(diǎn)要求看似簡單，實(shí)則兩位老人很難做到，他們已習(xí)慣了以前的教育方式。我就反復(fù)給他們講，讓他們明白粗暴的教育方式和孩子行為之間的因果關(guān)系，并以規(guī)則的形式確定一些基本的行為原則。同時(shí)從細(xì)節(jié)上輔導(dǎo)他們?nèi)绾魏秃⒆酉嗵?，如何和孩子說話。

    改變成人比改變孩子困難得多，但不改變成人，孩子就不可能改變。整個(gè)過程中，我特別注意對他們情緒的把握，首先讓他們接受我，對我沒有情緒上的抵觸，繼而接受我的觀點(diǎn)。兩位老人慢慢開始信任我，再加上我不斷的工作，終于促使他們相信自己的教育方法和孩子的問題之間有必然的因果關(guān)系，他們逐漸改變教育觀念，放棄了原來粗暴的方法，不再打罵孩子，孩子隨之出現(xiàn)了很大的變化。

    同時(shí)，我還經(jīng)常找孩子的班主任，盡量改變班主任對孩子的看法，讓班主任相信他沒病，是個(gè)正常孩子。我和班主任一起想辦法，通過讓孩子為班里做點(diǎn)事來制造孩子的成就感，對他形成肯定與激勵(lì)。當(dāng)班主任不再用異樣的眼光看待孩子時(shí)，班里的同學(xué)們也跟著改變了態(tài)度。

    我也和這個(gè)孩子有過幾次交流，我和他的談話內(nèi)容主要是動(dòng)畫片和畫畫兒，因?yàn)樗矚g這兩樣事情，還互相講故事講笑話。我還邀請他和他奶奶到我家里玩，并把他給我畫的畫兒貼到我家墻上。他只要來到我這里，我就讓他感到自己是個(gè)非常正常的孩子，讓他在情緒上愉快而放松。這樣，孩子和我相處幾次后，不僅沒有敵意，甚至產(chǎn)生了情感依賴。當(dāng)我確信我和孩子間已建立起友好信任的關(guān)系時(shí)，適時(shí)地向他提出了不許打人、上課不許下座位的要求。他接受我的意見時(shí)，絲毫沒有勉強(qiáng)，他的眼睛里閃現(xiàn)著愉快和幸福的光澤。

    我的工作取得了非常明顯的效果。四個(gè)月后，男孩就不需要有人跟著上學(xué)了，他開始有了自我約束力，不再主動(dòng)攻擊別人。一年以后，男孩就再也不打架了。論打架能力他應(yīng)該還很強(qiáng)，但他似乎有比別的孩子更強(qiáng)烈的避免沖突的意識。有兩次別的同學(xué)打他，他居然能做到抱頭蹲在地上忍著。

    我分析他的忍耐力可能來源于他非常珍惜自己“是個(gè)正常孩子，而不是有病兒童”這樣的改變，即使偶爾挨打，也比別人用異樣的眼光看他好?，F(xiàn)在這個(gè)孩子馬上要升入小學(xué)五年級，學(xué)習(xí)成績中等，在遵守紀(jì)律等其他方面都完全正常了。他的一雙小手再也不需要被大人鉗住，他獲得了自由，真正有了同學(xué)和朋友。

    這個(gè)患有嚴(yán)重“多動(dòng)癥”的孩子就這樣痊愈了，這讓我對“多動(dòng)癥”有了更多的疑惑。

    2007年夏天，國內(nèi)權(quán)威報(bào)紙之一《北京青年報(bào)》發(fā)表署名記者趙新培的《多動(dòng)癥兒童，暑期就診增三成》一文。文中引用北京安定醫(yī)院兒童精神科主任鄭毅教授的話說“北京兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)4％—5％”。2007年10月7日，同一張報(bào)紙上又刊登一位叫朱珠的人寫的《兒童多動(dòng)癥，告別紅處方》，稱“據(jù)權(quán)威調(diào)查結(jié)果顯示，我國學(xué)齡兒童的多動(dòng)癥患病率為4.31%—5.83%”。按照這個(gè)比例算下來，估計(jì)全國共有患兒近兩千萬！我又從網(wǎng)上查了一下相關(guān)資料，資料顯示近年世界各國都有兒童多動(dòng)癥的發(fā)病統(tǒng)計(jì)，一般從4%—14％不等，例如美國的發(fā)病率為10％—20%，個(gè)別國家甚至統(tǒng)計(jì)為40％——什么疾病的發(fā)病率能達(dá)到這么高呢，傳染病也不至于如此吧！這么大面積發(fā)作的全球性公共疾病，它到底是一種什么??？

    這時(shí)我看到了兩本書：一本是德國自然科學(xué)家、最佳醫(yī)藥記者耶爾格·布勒希的《疾病發(fā)明者》；另一本是美國著名記者蘭德爾·菲茨杰拉德的《百年謊言》。這兩本書都用翔實(shí)的資料和和透徹的剖析，揭露了現(xiàn)代醫(yī)藥發(fā)展中出現(xiàn)的種種“陷阱”與“黑幕”。他們不約而同地對“兒童多動(dòng)癥”提出質(zhì)疑，認(rèn)為這是一種無端地被制造和擴(kuò)大化的“疾病”。

    看完這兩本書后，我又上網(wǎng)查閱了一些相關(guān)資料，同時(shí)重新翻閱了意大利著名教育家、神經(jīng)病學(xué)博士蒙臺梭利的教育論著，把所有的資料綜合起來，基本上可以得到一個(gè)清晰的認(rèn)識——也許不能絕對地說“兒童多動(dòng)癥”這個(gè)病不存在，因?yàn)樗侥壳叭匀皇莻€(gè)懸而未決的事；但就目前的診斷概念來說，它是不真實(shí)的。當(dāng)下對該疾病的診斷如同把所有咳嗽幾聲的人都斷定為肺癌患者一樣毫無道理——從這個(gè)意義上說，“兒童多動(dòng)癥”是個(gè)謊言。

    一、從名稱的變遷，看疾病的無中生有

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使人們企圖用醫(yī)學(xué)解釋一切需要改善和矯治的現(xiàn)象。孩子“不乖”自古就令許多人頭痛，于是這個(gè)問題進(jìn)入了醫(yī)生們的視野。早在一百六十多年前的1845年，法國精神科醫(yī)生霍夫曼寫了一本書《蓬頭彼得》，描寫了一個(gè)活動(dòng)過度的兒童，這提醒人們對兒童躁動(dòng)不安現(xiàn)象的關(guān)注。一個(gè)世紀(jì)后的1947年，有專家猜測少數(shù)兒童過度活動(dòng)是由腦損傷引起的，故將該現(xiàn)象命名為“腦損傷綜合征”。由于這樣定義不足以解釋大腦從未受傷的孩子們好動(dòng)的表現(xiàn)，腦損傷之說行不通，就有人提出這是“腦輕微損傷”的結(jié)果?？墒?，“腦輕微損傷”說在許多兒童的生理檢查中根本找不到，在成長過程中也無跡可尋，這樣命名也行不通。于是，就離開大腦，提出“行為功能障礙”——這個(gè)名稱回避了病因不清的尷尬，只是以“表現(xiàn)”來命名?？蛇@個(gè)名稱由于概念太模糊，被美國食品藥品管理局禁止。但兒童行為不乖已被醫(yī)療界認(rèn)定為一種需要治療的疾病。1962年，一個(gè)國際兒童神經(jīng)科學(xué)工作會議決定在本病病因尚未搞清之前，暫時(shí)定名為“輕微腦功能失調(diào)”（minimal brain dysfunction，簡稱mbd）。1980年，美國公布的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》中，將此命名為“注意缺失障礙”（attentional deficit disorder，簡稱add）。最后，在1987年，美國精神科醫(yī)生發(fā)明出現(xiàn)在最廣泛的名稱“注意缺陷多動(dòng)癥”（attention deficit-hyperactivity disorder，簡稱adhd）。[6]

    從名稱的演變可以看到，病癥名稱產(chǎn)生于猜測，又隨著人們對猜測的懷疑而調(diào)整。逐漸由硬性特征過渡到模糊特征，由可察性過渡到不可察性。它不是由于深入研究探索而使事情向真相靠近，只是為了保留猜測的合理，讓名稱變得有更大的解釋空間。

    名稱的演變實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)目的：第一擺脫診斷學(xué)上的尷尬；第二成為普遍適用的病癥。

    由于疾病本身尚屬猜測，如何診斷就成了問題。但現(xiàn)實(shí)是，很多孩子被言之鑿鑿地確診為患了“注意缺陷多動(dòng)癥”（adhd）。那么，我們看看這個(gè)病是怎樣被診斷出來的。

    二、診斷上的輕率與簡單

    從資料來看，“多動(dòng)癥”檢查基本是主觀判斷，很少有客觀依據(jù)。有的醫(yī)生也會做腦神經(jīng)檢查和生物指標(biāo)化驗(yàn)，但這些對大多數(shù)體格無明顯缺陷的兒童無意義，且各項(xiàng)生化指標(biāo)與病癥的形成關(guān)系也屬于猜測，不具有切實(shí)的臨床診斷意義。

    我問了幾個(gè)被診斷為有多動(dòng)癥兒童的家長，有國內(nèi)的有國外的。接受的診斷手段都差不多，主要是醫(yī)生向家長詢問情況，和兒童談話，并對兒童行為進(jìn)行觀察，另外使用“診斷量表”，根據(jù)量表得分，判斷孩子是不是多動(dòng)癥。

    量表似乎是一種客觀診斷手段，它最能讓人相信醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性。真是這樣嗎？