云想容張嘴欲辯,卻聽王磊又說道:“這是節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤,別說無損剝離后部瘤體,就是分離后部蛛網(wǎng)膜,都不能保證無損?!?br/>
現(xiàn)在做的步驟還沒到剝離瘤體,而是剝離瘤體上覆蓋的蛛網(wǎng)膜,比剝離瘤體要簡(jiǎn)單得多。
云想容嘟著嘴,想要說點(diǎn)什么,但是看看王磊,又憋了回去。
王磊將剪、鑷遞還給器械護(hù)士,說了兩個(gè)字:“減壓?!?br/>
這是神外醫(yī)生們常用的方法,因?yàn)樯裢馐中g(shù)最常面對(duì)的狀態(tài)就是空間狹小,以及瘤體擠壓正常組織,直接分離的話,幾乎必然損傷正常組織。
所以要先進(jìn)行減壓術(shù),將瘤體縮小后,擠壓正常組織的力量自然就小了,手術(shù)空間也相對(duì)增大了,就便于剝離。
一種減壓方法是阻斷血管來路,然后吸取瘤體內(nèi)的血液等流體、半流體,這樣能讓瘤體縮小。
還有一種更干脆,直接切除內(nèi)層瘤體,就像挖掉西瓜瓤一樣,只留下最外面的皮,待壓力小了,再把“皮”小心剜掉。
現(xiàn)在王磊采取的就是第二種,他的手術(shù)團(tuán)隊(duì)中,巴克抓了個(gè)吸引器,云想容抓著明膠海綿,王磊持雙極電凝,三助孫昊由于使用了自動(dòng)拉鉤,就負(fù)責(zé)看熱鬧。
王磊一邊切除,一邊電凝止血。巴克負(fù)責(zé)吸引,云想容則補(bǔ)漏——哪里有小出血點(diǎn),她就用明膠海綿壓迫止血。
這種切除不需要考慮長遠(yuǎn)效果,很快就宣告完成。
上至牛院長,下至實(shí)習(xí)生,眾人眼巴巴地看著王磊。
雖然你的畫風(fēng)終于恢復(fù)正常,“泯然眾人矣”,讓我們心里好受了許多,但不知道為什么,我們又難受起來。
我們真正想看到的,還是剛開始那些驚艷的入路、六藝、小腦“主動(dòng)讓路”、反向利用腦脊液……
那精彩絕倫的瞬間,能讓我們心潮澎湃,能讓我們技藝大進(jìn)。
可現(xiàn)在你給我們看的,只是普普通通的減壓術(shù)。
甚至這個(gè)減壓術(shù)做得并不怎么樣——由于不用長遠(yuǎn)考慮,所以我們做起來都是大開大闔,刀剪齊下,隨便把內(nèi)部瘤體分成幾個(gè)小塊,一會(huì)兒就拿出來了。
你的做法卻是毫無必要的整體剝除,速度還沒我們快。
而且,說好的不動(dòng)靜脈系統(tǒng)就剝離腫瘤呢?
讓子彈再飛一會(huì),不會(huì)飛偏了、飛沒影了吧?
王磊交還手中器械,又說了兩個(gè)字:“回填?!?br/>
包括巴克在內(nèi),一干人都是一愣。
神外減壓史上,還從來沒聽到過這個(gè)詞匯。
云想容早有準(zhǔn)備,將完整剝除的瘤體塞回瘤腔。
這……
這?
張·不懂就問·老馬上開口:“王醫(yī)……”
話音未落,就聽王磊吩咐:“水分離?!?br/>
又是神外史上聞所未聞的詞匯,眾人迷惑的目光中,三助孫昊抓起器械托盤上的20ml針筒,對(duì)巡回護(hù)士說道:“溫生理鹽水?!?br/>
這是術(shù)前就關(guān)照準(zhǔn)備的,巡回此刻才明白它的用途,趕緊協(xié)助抽取。
大致抽滿后,孫昊取下針頭,將它遞給云想容,自己接替云想容,伸手輕輕按住回填的瘤體,以保持壓力。
王磊要了濕棉片和鑷子,一手用棉片遮護(hù)住邊上腦組織,一手拎起殘存的蛛網(wǎng)膜,再次吩咐:“開始?!?br/>
此刻,瘤體和腦組織依然緊密依靠,跟沒手術(shù)時(shí)比,只是被王磊剝離了一部分蛛網(wǎng)膜,有了一點(diǎn)點(diǎn)空隙。
總體上,瘤體和周圍的關(guān)系,大致類似于山城那著名的立交橋——瘤體在立交橋中央,四面八方都是密密麻麻的道路(靜脈、神經(jīng))。
在這個(gè)基礎(chǔ)上,還有一些道路(滋養(yǎng)瘤體的血管)穿入瘤體之中。
山城的立交橋鬼憎神厭,醫(yī)生們同樣害怕,但再怕也得上——顯而易見,對(duì)付這種迷宮立交的最佳對(duì)策,就是摧毀它,然后就可以大搖大擺隨便通過(隨便剜除腫瘤)。
所以主流做法才會(huì)是干脆切斷這些血管,以及只剝離部分瘤體,實(shí)在困難的就隨它去了。
但是水分離啥意思?
眾人迷惑的目光中,云想容用針筒自身那粗鈍的接口湊到小小的空隙處,勻速緩慢推注。
生理鹽水徐徐注入空隙,就像世間最柔軟的手、最細(xì)微的風(fēng),去往每一個(gè)瘤體與外界的觸點(diǎn),然后溫柔卻又堅(jiān)決地將它們分開。
水無形而有萬形,水最柔而最有力,水的力量似慈母,呵護(hù)著神經(jīng)組織、靜脈系統(tǒng),同時(shí)又似怕兒女交友不慎的嚴(yán)父,在必須要分開的地方,堅(jiān)決地將它們分開。
“臥槽!”
目睹鹽水化刀,分離效果驚人,偏偏做到了近乎完全無損,連一滴血都沒出,一個(gè)博士剛畢業(yè)的醫(yī)生脫口而出。
這一瞬間,20多年的教育完全白費(fèi),一切優(yōu)雅、深刻……的詞匯統(tǒng)統(tǒng)離開了大腦,只有這兩個(gè)字才能代表他的心情。
“臥槽!”
“臥槽!”
不止他一個(gè)白上學(xué),好幾個(gè)醫(yī)生都白上了。
“Mei
Gott!”
巴克完全忘了自己是二助,也忘了說好的用Y語交流,他雙眼死死盯住緩緩下瀉的生理鹽水,巨大的震驚和喜悅充斥了整個(gè)腦海。
張·不懂就問·老張大了嘴巴,從醫(yī)一輩子,他做夢(mèng)都沒想到能有這種分離法。
讓子彈飛,讓子彈飛,原來是這么個(gè)飛法!
原來真的可以不動(dòng)靜脈系統(tǒng),就把瘤體給剝離開來!
原來回填是為了暫時(shí)恢復(fù)壓力,免得腫瘤外“皮”被水壓得內(nèi)陷,從而卸掉水的力量。
滿屋皆驚,除了麻醉醫(yī)生。
他認(rèn)真地監(jiān)控著患兒的一切,時(shí)不時(shí)地做出細(xì)微調(diào)整,忽然聽到叫聲,探頭往這邊瞄了一眼,疑惑道:“怎么了?”
“臥槽!”
剛剛平靜的雷老忽然也叫了起來,還伸手遙遙指著切口處,一副見鬼了的表情。
麻醉醫(yī)生有點(diǎn)害怕了,趕緊往監(jiān)護(hù)儀上瞄了一眼,一切正常。
他略微松了口氣,問道:“到底怎么了?”
臺(tái)下沒人理他,臺(tái)上孫昊最為空閑,答道:“沒事,他們少見多怪?!?br/>
“噢噢,沒事就好,沒事就好?!甭樽磲t(yī)生疑惑地掃描一圈,回到自己崗位上,心里暗叫丟臉:我們堂堂鐘樓醫(yī)院,在江南省橫著走的存在,請(qǐng)人手術(shù)也就罷了,怎么能做出這種沒見識(shí)的樣子呢?
雷老的感受卻完全不一樣,他剛見到水分離技術(shù)雖然也震驚,但好歹忍住了,沒有象小年輕那樣鬼叫。
但再看一會(huì),他發(fā)現(xiàn)了更嚇人的事情。