?我們口腔醫(yī)學(xué)生在校先學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，然后學(xué)臨床醫(yī)學(xué)課，最后是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課。本科五年，前四年為授課時(shí)間，最后一年為畢業(yè)實(shí)習(xí)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床課到第三學(xué)年才開始授課。所以，雖然口腔醫(yī)師具有更寬廣的大醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和基本技能訓(xùn)練背景，但因?yàn)樵谛Ｆ陂g口腔臨床實(shí)習(xí)時(shí)間不足，造成實(shí)際co作能力不強(qiáng)等問題。我們口腔醫(yī)學(xué)生在校期間所學(xué)的口腔專業(yè)包括口腔解剖生理學(xué)，組織病理學(xué)，口腔材料學(xué)，口腔生物學(xué)，牙髓病學(xué)，牙周病學(xué)，口腔黏膜病學(xué)，兒童口腔醫(yī)學(xué)，老年口學(xué)，口腔頜面外科學(xué)、放she診斷學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸及預(yù)防醫(yī)學(xué)等。

    口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程占總學(xué)時(shí)一般都在20%～30%左右，而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和普通醫(yī)學(xué)臨床課達(dá)40%～45%。在我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育仍普遍采用傳統(tǒng)的大課教育模式，實(shí)踐和理論教育在時(shí)間上是分開的。

    今年我上大四了，學(xué)校安排實(shí)習(xí)，我和張榮及劉洪被安排到北城口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)。在這期間，由于實(shí)習(xí)時(shí)間緊張，張榮和劉洪回宿舍住了。這是宿舍增加了人氣，變得非常熱鬧。

    張榮在我們班里找了個(gè)女朋友，每天形影不離，他女朋友也被安排在北城口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)。他倆被安排同時(shí)跟牙體牙髓科趙老師學(xué)習(xí)。我被安排在口腔全科跟王老師學(xué)習(xí)，但在口腔全科王老師已經(jīng)帶了一個(gè)其它醫(yī)學(xué)院校的女學(xué)生，她名叫秦思雨，記得第一次見面時(shí)，她雖然穿著白大衣，但還可以顯示出她曼妙的身材。長(zhǎng)相秀麗可人，那一雙水汪汪的大眼睛，掛在彎彎的柳葉眉下，顯得清純美麗，白白的瓜子臉是那樣的迷人。細(xì)長(zhǎng)粉嫩脖子上戴著細(xì)細(xì)的項(xiàng)鏈，一對(duì)豐滿的山峰把白大衣?lián)蔚酶吒叩摹?br/>
    白大衣之下，是一雙渾圓而細(xì)長(zhǎng)的美腿，皮膚白的可以看到內(nèi)部的靜脈和毛細(xì)血管。站在那里亭亭玉立的像仙女一樣。很有幸讓我認(rèn)識(shí)這樣的美女。

    劉洪被安排到牙周科實(shí)習(xí)，他跟著的黃老師，這老師長(zhǎng)相非常夸張，肥肥的臉蛋上密密麻麻地長(zhǎng)滿了痘子，紅紅的酒渣鼻凸起在哪里，顯得非常有特點(diǎn)，讓人看一眼就不想再看下去了。還有那肥胖的身板讓咋一看是男的，那兩條大象腿走路時(shí)發(fā)出巨大的響聲。聽說她家里條件非常好。但是沒有結(jié)婚，作為富二代，又有這么好的工作。卻沒人要，我想上天是公平的，讓你得到一些，必然讓你失去一些。想想一個(gè)女人長(zhǎng)成這樣不容易啊?？上⒑槭芸嗔?。

    在我實(shí)習(xí)的第一周我就遇到這樣一個(gè)病人，是王老師看的?；颊?年前右下第一磨牙因?yàn)槌杂参飻嗔蚜艘话?，他找到一家牙醫(yī)的診所，拔掉了那斷裂的一半，手術(shù)很成功，沒有什么痛感。之后就把他的牙齒補(bǔ)起來了，并建議他做一個(gè)牙套保護(hù)還剩下的另一半。但他當(dāng)時(shí)沒有做，后來忘記做了，在上個(gè)月吃硬物，這顆損傷的牙又開始痛，并且牙齦腫脹得很厲害，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫脹疼痛。他去藥店買了甲硝唑和頭孢拉定膠囊卻不見效。今天來到我實(shí)習(xí)的醫(yī)院，王老師給他做了切開牙齦沖洗，塞入引流條。開了生理鹽水和頭孢夫辛鈉及奧硝唑液靜脈輸液兩天，每天沖洗一次換引流條。三天后腫痛全消。就在那天，患者又來找王老師看牙。當(dāng)時(shí)王老師忙得焦頭爛額。吩咐我?guī)退纯囱例X，那人本來進(jìn)來笑瞇瞇的，但見我給他看，臉立馬拉下來了，懷疑的看著我。我讓他躺在治療牙椅上，輕輕地打開一次**械盒，慢慢地把圍兜綁在他的脖子上，我左手拿起口鏡拉開他的口角，右手顫抖的用鑷子，叩擊著他的右下第一磨牙的剩余頰側(cè)部分，沒有任何松動(dòng)度。作為剛開始實(shí)習(xí)的我不知該如何處置。這時(shí)站在我旁邊的秦思雨，面帶微笑，眼睛閃著光芒說：先去拍個(gè)片子看看牙根尖部的情況。

    那人se迷迷的看了看秦思雨說：還是這醫(yī)生專業(yè)。

    當(dāng)時(shí)我又羞又害怕，像個(gè)第一次坐花轎的姑娘，心中七上八下。

    患者拍好牙片后，秦思雨拿到看片燈前，我們仔細(xì)觀察者牙片的根尖部，發(fā)現(xiàn)有邊緣規(guī)則的yin影。根據(jù)我在課堂上學(xué)的知識(shí)，診斷為根尖囊腫。我倆大眼瞪小眼，不知該如何治療。這個(gè)牙齒是拔是留我倆不好說。

    最后我拿著牙片讓王老師看看。這時(shí)王老師剛看完病人。拿過片子一看說：必須拔掉。

    但作為實(shí)習(xí)醫(yī)生的我倆沒有接診病人的權(quán)利，我立刻抽了一支利多卡因遞給王老師，王老師輕輕拉開病人的口角，先用碘酊消毒，然后下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，我們耐心地等待三分鐘到五分鐘，患者右側(cè)下唇麻木，右側(cè)半邊舌頭麻木。王老師分離牙齦，挺松患牙，根尖鉗拔出患牙。牙槽窩刮治，牙槽骨修整術(shù)后，棉球緊咬。

    我拿出拔牙后注意事項(xiàng)遞到病人手里。病人在椅子上專心致志的看著：

    1、拔牙后醫(yī)生會(huì)讓患者咬住1～2條棉卷，它的作用是壓迫止血、保護(hù)傷口。一般棉條在拔牙后40分鐘左右即可吐出。注意棉卷不要咬壓過久。有人以為咬的時(shí)間越長(zhǎng)越好，有的人咬幾個(gè)小時(shí)甚至十幾小時(shí)，這是錯(cuò)誤的，反而造成傷口被唾液長(zhǎng)久浸泡，引起感染或凝血不良。

    2、有出血傾向的患者，拔牙后最好暫時(shí)不要離開，待半小時(shí)后請(qǐng)醫(yī)生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，應(yīng)讓醫(yī)生再作進(jìn)一步的處理，或上止血藥，或進(jìn)行縫合止血，并口服一些止血藥物。

    3、正常情況下，把棉條吐出后就不再出血了。唾液中帶一點(diǎn)血絲是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，應(yīng)及時(shí)與本診所聯(lián)系或就近到醫(yī)院口腔科看急診，請(qǐng)醫(yī)生處理。千萬不要自行處理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窩內(nèi)，或亂涂所謂的止血藥。這些棉花和藥并不是無菌的，用后會(huì)引起繼發(fā)感染，造成更嚴(yán)重的后果。

    4、拔牙后要注意保護(hù)好血凝塊，當(dāng)天不要漱口，不要用拔牙側(cè)咀嚼食物，不要頻繁舔傷口，更勿反復(fù)吸吮、吐唾，以免由于口腔內(nèi)負(fù)壓的增加而破壞血凝塊。手術(shù)后兩小時(shí)才可以吃飯，術(shù)后兩天的飲食應(yīng)該是溫涼、稀軟的。

    5、拔牙后一般可以不吃藥。但在急xing炎癥期拔牙，或創(chuàng)傷較大、全身情況較差時(shí)，應(yīng)口服些抗生素和止痛藥。

    6、拔牙后一般不影響工作，可以照常上班，但是不要從事重體力勞動(dòng)。吸煙、飲酒對(duì)傷口愈合都有不好影響，拔牙后一兩天內(nèi)最好不吸煙、喝酒。

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