第三日一大早，歐舟，江陽和柯菲兒四姐弟吃過早點后，便開著山莊里的商務(wù)車，送水靜心到灣島大學(xué)碩博連讀報到。

    此前金成和廖云輝兩位舵主已經(jīng)通過關(guān)系在灣島大學(xué)打理好了此事。

    因此他們一到校園報到處，就有專人過來迎候，殷勤的跑前跑后，全權(quán)代理了報名和住宿手續(xù)的辦理工作。

    水靜心的選修方向也是人工智能的開發(fā)研究專業(yè)。

    辦理好了一切之后，一起吃了頓飯，又在校園附近的酒店里住了一夜。第二天趕在晚上就回到了水社山風(fēng)景區(qū)。

    此后每逢周五，歐舟都會駕車過來接水靜心回水社山，小兩口和江陽柯菲兒一起，共同度過一個快樂的周末，周一一大早再把她送回校園。

    其余的時間，歐舟和江陽就全身心投入到人工智能心臟移植研究院的建設(shè)工作中去。醫(yī)院規(guī)劃，醫(yī)師和人工智能心臟研究員的招聘，設(shè)備采購安裝，護(hù)士培訓(xùn)等一系列工作。他們都需要親力親為。

    有錢就是任性，其它項目進(jìn)展順利，尚沒有取得成績的，是人工智能心臟的代理生產(chǎn)商。幾乎所有接洽的廠家，因為不了解，所以都不看好這個項目。

    真正進(jìn)行的第一例人工智能心臟的移植手術(shù)，是在兩個月后的一天上午開始的。

    主刀的是年僅二十一歲的歐舟雙博士，一助是二十三歲的江陽雙博士。

    麻醉師來自灣島醫(yī)學(xué)院，另有一名心外科醫(yī)生監(jiān)測心電圖，一名心外科醫(yī)生做二助。三名護(hù)士伺候手術(shù)器械。

    這名患者，是一位年齡不到四十歲的中年男子，患有先天性心臟二尖瓣閉鎖癥，此刻心功能嚴(yán)重衰竭，設(shè)若不能找到配型心臟，后果不堪設(shè)想。

    金成和廖云輝費了九牛二虎之力，前后跑了不下十趟，才說動了家屬，給付了五十萬元港幣，爾后簽署了人工智能心臟移植協(xié)議。

    而使用的這副人工智能心臟，還是歐舟和江陽師兄弟在燕京大學(xué)碩博連讀期間，親自監(jiān)制的產(chǎn)品。

    那時候也是經(jīng)過反復(fù)檢驗使用，最后以每付人工智能心臟一百萬元的高昂價格，委托某知名醫(yī)療器械公司定制了十付，其中三副用在了三具仿真人體上。

    現(xiàn)在那三具仿真人體里搭載的人工智能心臟已經(jīng)成了燕京大學(xué)人工智能研究院和生命科學(xué)研究院里的教學(xué)道具。

    此番委托金成和廖云輝招標(biāo)的醫(yī)療器械生產(chǎn)商，因為都沒有相關(guān)的技術(shù)儲備和研究，那些醫(yī)療器械公司即使拿到歐舟和江陽的全套技術(shù)資料，也不敢貿(mào)然接下這筆訂單。

    并不是說他們看不上這三個億的訂單，而是因為這種產(chǎn)品實在是過于匪夷所思，突破了業(yè)內(nèi)絕大多數(shù)專家的認(rèn)知。

    作為世界上第一個人工智能心臟器官總成的生產(chǎn)者，他們的心里完全沒有底，弄不清楚這個項目的前景如何，因此不敢冒這個風(fēng)險。

    而那個患者此刻再不接受心臟移植，隨時就可能撒手人寰，因此，歐舟和江陽研究后，決定使用之前自己的產(chǎn)品。

    最起碼，這是求學(xué)期間兩人親手反復(fù)驗證過的產(chǎn)物，使用起來相對放心。

    手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械，都是按照行業(yè)一流水平配置。

    幾名心臟外科醫(yī)生和麻醉師，也都在灣島業(yè)內(nèi)有著一定的知名度，硬是被金成和廖云輝高薪挖了過來。十幾名護(hù)士的招聘培訓(xùn)工作，則相對容易許多。

    于是，一個集當(dāng)今世界人工智能心臟研究與整體移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就此誕生在水社山風(fēng)景名勝區(qū)內(nèi)。

    金成和廖云輝不知用了什么手段，居然出人意料的弄來了一個顯赫的招牌，掛在山莊大門口：水社山人工智能心臟總成移植醫(yī)療實踐研究院。

    有了這張牌照，就可以正大光明的開展相關(guān)工作研究和人工智能心臟的移植工作了。

    為此，歐舟和江陽對二位舵主給予了高度評價，充分肯定了他們的成績。

    體外血液循環(huán)建立，又叫做心肺機(jī)，是人體心臟移植手術(shù)的一個主要環(huán)節(jié)，對主刀醫(yī)生的醫(yī)術(shù)要求和技能運用非常嚴(yán)格，需要多次實踐經(jīng)驗的積累，才能順利的通過這項手術(shù)。

    人體智能心臟總成移植，首先要做的，是消除所有感染病灶。第二個要做的，是要糾正患者的營養(yǎng)問題、貧血等。

    第三點，需要調(diào)整患者的各器官功能性障礙，使病人處于手術(shù)期的最佳狀態(tài)。

    第四點，是術(shù)前48小時停用毛地黃類藥及利尿藥。

    第五點，是術(shù)前1周要食用普通飲食，以利調(diào)整電解質(zhì)平衡，如果病人長期服用利尿藥，則術(shù)前1周將口服氯化鉀適量增加，以利克服體內(nèi)鉀的不足。

    第六點，術(shù)前3日開始用抗生素預(yù)防感染，手術(shù)當(dāng)日用藥時，再給一個劑量抗生素。

    第七點，重癥病人術(shù)前1周起靜脈點滴葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液，以保護(hù)心肌。

    第八點，術(shù)前應(yīng)對病人進(jìn)行心理治療，消除顧慮，增強(qiáng)醫(yī)患合作。讓病人了解手術(shù)過程可能出現(xiàn)的各種情況，以利病人主動配合。

    麻醉方法：靜脈復(fù)合麻醉、芬太尼麻醉和低溫麻醉是體外循環(huán)手術(shù)最常用的麻醉方法。

    建立通道：橈動脈測壓、中心靜脈測壓以及靜脈輸液通道的建立，可依據(jù)具體情況于麻醉前或麻醉后進(jìn)行。

    手術(shù)步驟：切口部位

    胸骨正中切口是標(biāo)準(zhǔn)的體外循環(huán)心臟直視手術(shù)切口，它顯露好，適合任何部位的心臟手術(shù)。切口起自胸骨切跡稍下達(dá)劍突下約5cm。

    然后鋸開胸骨：

    沿正中用電動刀具切開胸骨骨膜，分離胸骨切跡達(dá)胸骨后；然后解剖劍突及分離胸骨后間隙。切除劍突后，用電動鋸沿中線將胸骨縱行鋸開。骨膜用電凝止血，胸骨用骨蠟止血。

    然后用手術(shù)刀切開心包：

    縱行正中切開心包，上達(dá)升主動脈反折部，下達(dá)膈肌，切口下段向兩側(cè)各切一側(cè)口以利顯露。之后將心包切緣縫合于雙側(cè)胸骨外的軟組織，用撐開器撐開胸骨，顯露心臟。

    再然后是心外探查：

    探查主動脈、肺動脈、左右心房、左右心室、上下腔靜脈和肺靜脈的大小、張力是否有震顫，再檢查是否存在左上腔靜脈及其他心外可以發(fā)現(xiàn)的畸形病變。

    此時建立體外循環(huán)：

    A、腔靜脈套帶：先將主動脈和肺動脈間的間隙分開，行升主動脈套帶，牽拉升主動脈上帶向左，顯露上腔靜脈內(nèi)側(cè)，用直角鉗沿上腔靜脈內(nèi)側(cè)繞過其后套帶。用同樣方法用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶備用。

    B、動脈插管：在升主動脈的遠(yuǎn)端，用7號線作兩個同心荷包縫合，均不穿透血管，縫于主動脈的外膜，荷包線的開口左右各一。將荷包線套入止血器，以備插管時止血和固定。將荷包中央部分的外膜切除。向右心耳注入肝素（3mg/kg），后用小尖刃刀在荷包中央切一略小于動脈插管口徑的切口，退出刀刃的同時將動脈插管送入升主動脈切口內(nèi)，立即收緊兩個荷包線的止血器，并用粗絲線將動脈插管與止血器固定在一起。最后將動脈插管固定在切口邊緣或撐開器的葉柄上，將插管與人工心肺機(jī)連接。

    C、腔靜脈插管：于右心耳和右心房各縫一荷包線，套以止血器，然后切口，插入上下腔靜脈插管（一般先插經(jīng)心耳上腔管），收緊止血器。用粗絲線圍繞插管結(jié)扎切口以下2～3mm的心耳和心房壁，并用此結(jié)扎線固定上下腔插管以防滑脫。將上下腔插管與人工心肺機(jī)連接。

    D：冷心停搏液灌注插管：在升主動脈根部前側(cè)外膜作一褥式縫合，將其套入止血器。將冷心停搏液灌注針頭排盡氣體后刺入褥式縫合線的中央部位進(jìn)入升主動脈內(nèi)，抽緊止血器，將插管和止血器用粗線固定在一起。將插管與灌注裝置連接。

    E、左心引流插管：通常做法是下列方式選其一：

    左心房引流：于右上肺靜脈根部與左心房的連接部作一大的褥式縫合，套以止血器，在褥式縫線圈內(nèi)切一小口后，將左心房引流管插入左心房，收緊止血器，并用粗絲線結(jié)扎，把引流管與止血器固定在一起。將引流管與人工心肺機(jī)連接。

    左心室引流：個別病人應(yīng)用左室引流效果更佳，在左心室近心尖無血管區(qū)作一褥式縫合，套上止血器，在褥式縫合圈中央作一小切口，自小切口置入左心室引流管，收緊止血器，將引流管與止血器固定在一起。將引流管連接于人工心肺機(jī)系統(tǒng)。

    檢查所有管道及其連接均無錯誤，肯定各通道沒有任何障礙，即可開始體外循環(huán)，并行循環(huán)數(shù)分鐘后，阻斷上、下腔靜脈，進(jìn)入完全體外循環(huán)，此時上、下腔靜脈血液完全經(jīng)插管流入人工心肺機(jī)，不流入右心房。同時進(jìn)行血液降溫。

    F、阻斷升主動脈：在全身溫度降到30℃左右時，提起升主動脈套帶，用主動脈阻斷鉗，阻斷升主動脈。立即由主動脈根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液（10～15ml/kg），同時心臟表面用4℃冰鹽水降溫，以使心臟迅速停搏。

    體外循環(huán)的運轉(zhuǎn)指標(biāo)如下：

    平均動脈壓：5.33～9.33kPa(60～90mmHg)。

    中心靜脈壓：0.59～1.18kPa(6～12cmH2O)

    體溫：一般手術(shù)28℃左右；復(fù)雜心臟手術(shù)可用深低溫20℃～25℃.

    心肌溫度：保持在15℃～20℃。

    流量：50～60ml/kg為中流量；70～80ml/kg為高流量，臨床常用高流量。需要注意的一點，兒童與嬰幼兒流量應(yīng)高于成人。

    稀釋度：細(xì)胞壓積一般在25%～30%左右。

    普通心臟手術(shù)建立一個體外循環(huán)過程，最快五分鐘就能搞定。但這是首例人工智能心臟總成移植，需要格外細(xì)心，因此體外循環(huán)的建立過程，差不多用去了兩個小時。

    然后是切除心臟，植入人工智能心臟，連接主動脈，肺動脈，上腔靜脈，下腔靜脈，肺靜脈等。完成之后是啟動人工智能心臟循環(huán)系統(tǒng)，檢查各項運行技術(shù)指標(biāo)，再檢查有無手術(shù)遺漏和器械遺漏，完全符合要求后，掐斷體外循環(huán)，縫合各部創(chuàng)口。

    做一個普通心臟移植手術(shù)，正常情況下需要五到六個小時。此番為開天辟地的人工智能心臟移植手術(shù)，歐舟和江陽便格外用心。

    主刀醫(yī)師沒有良好的體能技能和心理素質(zhì)，是很難完成這項手術(shù)的。

    歐舟和江陽攻讀碩博期間，互相配合做過多臺此類手術(shù)，二人配合的默契程度，比之于兩個程序化智能機(jī)器人也不為過。

    人工智能心臟的移植相對于配型心臟移植來說，要相對簡單一些。

    方便之處在于：主動脈、肺動脈、上下腔靜脈、肺靜脈的連接不需要縫合，而是采取插管套袋技術(shù)，然后進(jìn)行卡環(huán)固定即可。

    也沒有縫合心包衣這道程序。

    因為這是世界上首例人工智能心臟總成的實體驗證手術(shù)，需要一個良好的示范效果和心里慰藉。

    因此，歐舟和江陽在這臺手術(shù)上傾注的心血，較之普通配型心臟移植大大增加。手術(shù)時間硬是多付出了兩個小時。

    認(rèn)真檢查完每一項手術(shù)細(xì)節(jié)后，啟動了人工智能心臟的運行，觀察各項指標(biāo)是否正常。

    之后切斷體外循環(huán)心肺機(jī)，再檢查人工智能心臟的運行狀態(tài)，是否符合正常人體心臟工作狀態(tài)的百分之八十五。

    這是一個基本保證。高于這個標(biāo)準(zhǔn)，意味著手術(shù)成功概率大，低于這個標(biāo)準(zhǔn)，則說明手術(shù)有失敗的風(fēng)險。

    ，