也看了，昨天神經(jīng)內(nèi)科主任過來會診了，說也不是癲癇，頭顱MRI、腦電圖等也做了，腦袋也沒發(fā)現(xiàn)問題，主任說不是腦部腫瘤，也不是腦血管疾病導致的暈倒。我這位非醫(yī)學專業(yè)的同學，此時此刻說起醫(yī)學術(shù)語來朗朗上口，呵呵，果然是久病成良醫(yī)啊。

    那會是什么問題?。课页榭者^去心內(nèi)科一趟，問主管醫(yī)生當前的考慮。管床的醫(yī)生說，現(xiàn)在看起來，不大像心臟和腦袋疾病引起的暈厥（暈倒的專業(yè)詞匯），我們反復問過病人自己了，其實她每次發(fā)?。〞灥梗r都有一定的心理因素，要么是比較緊張，要么是比較勞累，我們可能趨向于神經(jīng)反射方面問題導致的暈厥，比如血管迷走性暈厥！

    請點擊輸入圖片描述

    血管迷走性暈厥。

    事實上我是了解這個疾病的，一開始我也是懷疑病人是這個問題。但畢竟血管迷走性暈厥是一種良性疾病，我們看病，肯定得首先排除最嚴重的問題，而心臟、大腦導致的暈厥肯定是更嚴重的。但既然現(xiàn)在患者明確排除了心臟和大腦的問題，那就完全可以考慮這個血管迷走性暈厥了。

    什么叫做血管迷走性暈厥？說白了，就是患者在很多因素的作用下，比如心情焦慮、緊張、害怕或者勞累或者其他不明原因作用下，導致了迷走神經(jīng)興奮、血管擴張，導致大腦一下子供血不足，從而發(fā)生意識喪失，等過了十幾秒或者幾分鐘，血管重新收縮了回來，大腦供血恢復了正常，人自然就醒過來了。

    我同學的媽媽目前考慮這個血管迷走性暈厥。

    但也僅僅是懷疑而已，還需要進一步檢查。醫(yī)生說。

    也就在這時候，我同學突然沖進了辦公室，上氣不接下氣，神色慌張，說我媽媽剛剛又倒在了b超室，醫(yī)生現(xiàn)在在搶救.....

    他話還沒說完，管床醫(yī)生就奔了出去。

    直奔b超室。

    我也快步跟了過去，問我同學到底怎么回事。我同學氣喘吁吁地說，剛剛做完B超，醫(yī)生說肝臟長了個瘤子.....出來后我媽就一直念叨這事，沒兩下子就倒地上了....

    醫(yī)生很緊張，但我這位同學倒不是非常緊張。

    看來是見多不怪了。

    等我們到達現(xiàn)場時，病人已經(jīng)悠悠醒來了。緊皺著眉頭，不停地問旁邊的醫(yī)生，是不是肝癌，到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤。

    一旁的醫(yī)生哭笑不得，病人剛剛暈倒時大家都嚇得魂魄出竅了，b超室的醫(yī)生跟臨床科室不一樣，他們不經(jīng)常處理危重患者，還沒下床就倒地需要搶救的情況也不多見，緊張是難免的。這時候患者自己醒來過來，還沒來得及用藥就醒過來了，大家都舒了一口氣。

    才發(fā)現(xiàn)周圍集結(jié)了B超科所有的醫(yī)護力量，大家都以為有病人需要心肺復蘇了，沒想到病人自己又醒了，又活了過來。

    心內(nèi)科管床醫(yī)生到達現(xiàn)場后，一直數(shù)著病人的脈搏，完后緩緩地說，脈率大概80次/分左右，不算太快或者太慢。不像是心律失常導致的暈倒，當然，不能排除暈倒時是有心律失常的，現(xiàn)在又恢復了。但是患者已經(jīng)做過心電生理檢查了，明確排除了心臟的毛病。

    我同學悄悄地告訴心內(nèi)科醫(yī)生說，我媽剛剛聽到自己肝臟有腫瘤后，不到一分鐘就直接摔地上了......你說這個會不會是嚇到啊？這太夸張了吧。

    請點擊輸入圖片描述

    我跟心內(nèi)科醫(yī)生面面相覷，看來患者還真的是情緒波動引起的血管迷走性暈厥啊。

    也怪那個B超科的醫(yī)生，好端端地跟病人扯什么肝臟腫瘤呢，即便是有腫瘤，那也由他的管床醫(yī)生告知不更好么，而且b超也不能100%肯定到底是肝癌呢，還是肝囊腫，或者是肝膿腫，或者是肝血管瘤.....這么快就直接讓病人知道有肝臟腫瘤，豈不得活活嚇死。

    其實B超醫(yī)生說的很嚴謹?shù)模皇钦f發(fā)現(xiàn)有肝臟腫塊，沒說是肝癌啊。但病人自己不懂啊，一聽到肝臟腫塊肯定就想到肝癌啊，因為平時聽得最多的就是肝癌了。這也再次告訴我們醫(yī)生，跟病人講話還是要很注意很講究的，我們的每一句話在病人聽來都是權(quán)威，都可能會對患者造成巨大的影響。這是一種信任，也是一種責任。

    可以說，患者這次發(fā)病，醫(yī)生是“兇手”啊。醫(yī)生的一句話，直接讓患者癱倒在地。

    但也感謝她這句話，正由于這句話，更加讓我們有理由相信患者是血管迷走性暈厥了。如果是心臟或者腦袋的問題，怎么可能因為一句話就嚇暈倒呢，那是萬萬不可能的。后來一查文獻，發(fā)現(xiàn)原來將近70%的暈厥都是血管迷走性暈厥，而大腦和心臟的原因僅僅占據(jù)小部分因素，但因為它們后果最嚴重，所以需要第一時間考慮。

    怎么治療呢？血管迷走性暈厥怎么治療呢？同學問。

    這個還真不用植入起搏器，但要說治療也是很困難，幾乎沒有很好的藥物，只能說預防發(fā)作吧，少聽點讓人恐懼的、驚慌的、焦慮的語言，避免接觸暈倒的誘因，然后每次真的要暈倒前，如果能感受到，那就趕緊平躺下來，這是能減少碰撞外傷的最關(guān)鍵步驟。等過一兩分鐘慢慢就會緩過來了。

    那萬一是在水里游泳呢？我同學繼續(xù)問，我媽可喜歡游泳了。如果沒人發(fā)現(xiàn)，豈不是會淹死了。

    那是啊，為了避免意外發(fā)生，還是減少游泳吧。即便真要游泳，也要旁邊有人看著，不能獨自一人。我很嚴肅地說。

    真的沒藥吃么？他仍然不死心。

    是啊，是沒藥吃。不是我說的，是心內(nèi)科醫(yī)生說的，藥物效果也不好。關(guān)鍵是及早識別發(fā)作，及早躺下。避免接觸誘發(fā)因素。我攤開手說。

    好的，大家開始對號入座吧，看看有多少人的暈倒是血管迷走性暈厥。

    祝好！

    （完）

    血管迷走性暈厥是指各種刺激通過迷走神經(jīng)介導反射，導致內(nèi)臟和肌肉小血管擴張及心動過緩，周邊血管喪失的癥狀。臨床表現(xiàn)為立位或坐位起立時突然發(fā)生暈厥，一般預后較好，老年患者