?星球的意志，王林的確有了這種感覺，不過王林不會像太多，解決自己的問道才是關(guān)鍵，既然是來撞名堂的估計還回去踢館，所以王林覺得實力才是關(guān)鍵。

    在道場打擾了兩三天了，是時候出去尋一個地方了。

    帝都的確是人杰地靈，但是一寸黃金一寸血，越是繁華的地方，他的血腥也就越多。王林隨意走到一棟大樓的地下停車場便發(fā)現(xiàn)不俗的怨念。“帝都真是骯臟。”骯臟編輯??[āngzāng]基本解釋1臟；不潔凈：衣服骯臟。2比喻卑鄙、丑惡：思想骯臟|一樁骯臟的交易。

    中文名骯臟拼音1kǎngzǎng2āngzāng英譯[1tist；fat；2dirty；]同義詞1盤曲；體胖；剛直2齷齪詞性形容詞目錄1基本信息2詳細(xì)解釋??含義??出處1基本信息編輯

    詞目骯臟反義詞清潔、干凈、潔凈基本解釋1臟；不潔凈：衣服骯臟。2比喻卑鄙、丑惡：思想骯臟|一樁骯臟的交易。

    2詳細(xì)解釋編輯

    （1）指高亢剛直。

    元好問《古意》詩：“楩楠千歲姿，骯臟空谷中。”

    文天祥《得兒女消息》詩：“骯臟到頭方是漢，娉婷更欲向何人?！?br/>
    （2）指不干凈；引申為“糟?！?。

    《醒世恒言》第三回：“你卻不骯臟了一世?！?br/>
    含義

    1.臟；不干凈骯臟的街道骯臟的池塘2.比喻卑鄙、丑惡；道義上應(yīng)受指責(zé)骯臟的交易3.比喻不文明的語言。

    骯臟的話[1]出處

    1.高亢剛直貌。

    漢趙壹《疾邪詩》之二：“伊優(yōu)北堂上，骯臟倚門邊。”宋文天祥《得兒女消息》詩：“骯臟到頭方是漢，娉婷更欲向何人！”鄭珍《論詩示諸生時代者將至》詩：“我衰復(fù)多病，骯臟不宜世?！?br/>
    2.身軀肥胖。

    北周庾信《擬連珠》：“籠樊之鶴，寧有六翮之期，骯臟之馬，無復(fù)千金之價。”《集韻·上蕩》：“骯，骯臟，體胖?！?br/>
    3.污穢；不干凈。

    李鑒堂《俗語考原》：“骯臟，俗謂不潔者曰骯臟?！?br/>
    4.比喻卑鄙、丑惡。

    明周茂蘭《王五癡積制錢為佛像五軀送供虎丘禪院》詩：“豈其骯臟存胸次，恭成法相系所思。”

    5.糟蹋。

    元柯丹丘《荊釵記·辭靈》：“苦呵，若是親娘在日，豈忍如此骯臟?！泵黢T夢龍《掛枝兒·多心》：“莫把惡話兒骯臟我?！薄都t樓夢》第五回：“到頭來，依舊是風(fēng)塵骯臟違心愿；好一似，無瑕白玉遭泥陷?！?br/>
    骯臟本來是褒義詞“骯臟”一詞在今天只有一個意思，不潔凈。但在古代，不僅讀音不一樣，而且意思也完全不一樣，簡直是天差地別。

    “骯”和“臟”各自的詞義原先沒有不潔凈這個義項?！绑a”本義是咽喉，比如古人有種死法叫“絕骯”，即割斷喉嚨而死?！芭K”本義是身體內(nèi)部器官的總稱，比如內(nèi)臟、五臟?！绑a”和“臟”組成一個連綿詞“骯臟”，有兩個意思，一個意思是高亢剛直的樣子。東漢趙壹的《疾邪詩》中寫道：“伊優(yōu)北堂上，骯臟倚門邊?！薄耙羶?yōu)”是逢迎諂媚的樣子，《康熙字典》解釋“骯臟”為“婞直之貌”，“婞直”即倔強、防止。小人善于逢迎諂媚，因而得以升堂為權(quán)勢的座上客。而高亢剛直的君子不受重視，只能倚在門邊。

    “骯臟”的另外一個意思是身軀肥胖的樣子。北周庾信的《擬連珠》中寫道：“臟臟之馬，無復(fù)千金之價?！本褪侵干碥|發(fā)胖的馬不再值千金之價了。

    大約從元明開始，“骯臟”一次逐漸演變出糟蹋、卑鄙丑惡的意思。尤其在戲曲和話本中使用得非常頻繁，后來又慢慢演變出不潔凈的意思。到了清朝，“骯臟”已定型為今天的語義，清人李鑒堂所編《俗語考原》一書中說：“骯臟，俗為不潔者為骯臟?！边@一語義一直延續(xù)到了今天，而“骯臟”最原始的語義則慢慢湮滅，不再為人所知了。[1]示例江姐站定腳跟，對準(zhǔn)漢奸那副骯臟的嘴臉，清脆地賞了一記耳光。

    不過《百鬼夜行訣》倒是挺需要不干凈的東西的，這里聚集了罪惡，王林不介意來一個物盡其用。不管是活人也好死人也罷，目的便是力量。王林不知道自己想要什么有什么展望，但是正因為如此才可以全心全意做眼前的事情。

    而力量便是條件了。本詞條缺少概述、信息欄、名片圖，補充相關(guān)內(nèi)容使詞條更完整，還能快速升級，趕緊來編輯吧！

    在人們的理解當(dāng)中力量通常有2種最常用的解釋一，表現(xiàn)在外在方面，體現(xiàn)在由身體直接表現(xiàn)出來的一種能量或破壞力.主要是由肌肉傳達(dá)出來的公式：重量（密度）x速度=力量表現(xiàn)二，表現(xiàn)在內(nèi)在方面，體現(xiàn)在精神方面的一種能量，主要是有內(nèi)心來支配的，表現(xiàn)出來為人們信念，信仰，堅強等這兩種力量可以相互影響，即外在的力量可以影響帶動內(nèi)在的力量，也就是人們常說當(dāng)人們外在狀態(tài)改變，即人開始動起來的時候精神狀態(tài)也隨之增加.同樣，內(nèi)在的力量的強大可以讓外在行動量增加相比之下內(nèi)在的力量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于外在力量對人的影響，人們所有的奇跡，幾乎所有的不可能發(fā)生的事情都是由于內(nèi)心有著強大力量著創(chuàng)造出來的，因為內(nèi)在力量的強大會讓人產(chǎn)生無比強大的信念.力量編輯本詞條缺少概述、信息欄、名片圖，補充相關(guān)內(nèi)容使詞條更完整，還能快速升級，趕緊來編輯吧！

    牌名：力量strength

    關(guān)鍵字：力量、勇氣、信心、耐心星相：獅子座四要素：火牌面解讀：這張牌中勝利女神彎著腰正在撫摸一頭兇猛的獅子，并用她的溫柔與愛來安撫著懷中代表恐懼的獅子，它是愛與堅強意志的象征。正是因為有了愛與意志，人類才能克服困難，在歷史的長河中不斷前進(jìn)。獅子代表人類的本能，而美女則象征愛情和服從，二者必須保持和諧，互相支持才能成為征服世界的力量。此外它還意味著你有能力解決現(xiàn)在所面臨的困難局面，并對自己內(nèi)在的力量充滿信心。

    解牌時要注意“剛?cè)岵?jì)”，人類本能是恐懼的，需要有理智來控制和安慰；而又不能失去本能的動力，理智還要給予鼓勵。由此可以看出“平衡”在塔羅牌的解釋中是最重要的。

    牌靈介紹：如果你抽出了力量牌，代表你的牌中充滿了包容的力量，她的精神有如一望無垠的海洋，深邃而廣闊；她包容了所有的負(fù)面情緒，用愛來治療，使其轉(zhuǎn)變成正面的能量。

    若是你的感情受到傷害，或是你莫名地覺得悲哀，你可以用她來撫慰你的心靈；將手輕輕地放置在她的上面，釋放你的思想，用心靈來體會，慢慢地用手感受她如同清晨朝陽般的溫暖。

    你可以用她來使用任何問題；比較特別的是，在一般情況下，當(dāng)我們在使用時，由使用師或提問者洗牌都可以，但若是你的牌的靈是力量的話，最好都是由提問者來洗牌，因為在洗牌的過程中，她對提問者有安定心靈的作用。

    正位釋義：大膽的行動，有勇氣的決斷，新發(fā)展，大轉(zhuǎn)機(jī)，異動，以意志力戰(zhàn)勝困難，健壯的女人。

    在事業(yè)上你不斷突破自我，上司和客戶都對你有充分的信心，成就接踵而來。在愛情上，你將發(fā)展一段真正親密的感情，你們?nèi)耐度?，相互傾訴，絲毫沒有距離感。

    逆位釋義：膽小，輸給強者，經(jīng)不起誘惑，屈服在權(quán)威與常識之下，沒有實踐便告放棄，虛榮，懦弱，沒有耐性。內(nèi)心的恐懼使你畏首畏尾，進(jìn)而遭遇事業(yè)的瓶頸，感到失去了自信。在愛情上患得患失，失去清醒的判斷。[1]隨著鬼氣入體，王林逐漸感到漸入佳境，自己的靈力在增加，一點一點的變得更加強大。

    不過這時一股惡心感襲來，王林大口的吐出血液！

    排斥反應(yīng)編輯移植物中同種異型反應(yīng)性t細(xì)胞識別宿主同種異型組織抗原而誘發(fā)針對受者的排斥反應(yīng)，此為移植物抗宿主反應(yīng)（gvhr）。gvhr主要見于骨髓移植后，是影響骨髓移植成功的首要因素，也可見于胸腺、小腸和肝移植以及免疫缺陷個體接受大量輸血時。

    中文名排斥反應(yīng)外文名rejectreaction目錄1醫(yī)學(xué)術(shù)語1醫(yī)學(xué)術(shù)語編輯

    1基本醫(yī)學(xué)知識介紹：gvhr的發(fā)生條件：1供、受者間hla型別不相配合，2移植物中含一定數(shù)量成熟的淋巴細(xì)胞，尤其是成熟的t細(xì)胞；3宿主的免疫功能狀態(tài)低下（被抑制或免疫缺陷）。

    gvhd主要引起皮膚、肝臟和腸道等多器官上皮細(xì)胞壞死，臨床表現(xiàn)為皮疹、黃疸、腹瀉等，嚴(yán)重者皮膚和腸黏膜剝落，導(dǎo)致死亡；慢性gvhd引起一個或多個器官纖維化和萎縮，導(dǎo)致器官功能進(jìn)行性喪失。為確保骨髓移植術(shù)成功，術(shù)前須進(jìn)行嚴(yán)格的hla配型，或預(yù)先清除供者骨髓中成熟t細(xì)胞。

    2特別說明：（1）排斥反應(yīng)是俗稱，醫(yī)學(xué)上職業(yè)名詞叫移植物抗宿主反應(yīng)。

    （2）排斥反應(yīng)分為急性和慢性兩大類：急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)。

    （3）目前幾乎所有的器官移植都可以發(fā)生排斥反應(yīng)。

    （4）由于免疫抑制劑的廣泛使用，目前對于急性排斥反應(yīng)已經(jīng)基本控制。由于科學(xué)技術(shù)的原因，對于慢性排斥反應(yīng)無法控制和治療。

    （5）無論哪種排斥反應(yīng)（急性、慢性），控制不及時都可以導(dǎo)致病人死亡。移植排斥反應(yīng)編輯本詞條缺少名片圖，補充相關(guān)內(nèi)容使詞條更完整，還能快速升級，趕緊來編輯吧！

    受者進(jìn)行同種異體組織或器官移植后，外來的組織或器官等移植物作為一種“異己成分”被受者免疫系統(tǒng)識別，后者發(fā)起針對移植物的攻擊、破壞和清除，這種免疫學(xué)反應(yīng)就是移植排斥反應(yīng)（transplantrejection）。

    中文名移植排斥反應(yīng)外文名transplantrejection性質(zhì)影響移植物存活的主要因素之一類型免疫學(xué)反應(yīng)目錄1簡介2發(fā)生機(jī)制??細(xì)胞介導(dǎo)的排斥反應(yīng)??抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)3分類??宿主抗移植物反應(yīng)??移植物抗宿主反應(yīng)4防治??移植物和受者的預(yù)處理??抑制受者的免疫應(yīng)答??移植后的免疫監(jiān)測1簡介編輯

    人體的免疫系統(tǒng)對各種致病因子有著非常完善的防御機(jī)制，能夠?qū)?xì)菌、病毒、異物、異體組織、人造材料等“異己成分”進(jìn)行攻擊、破壞、清除，這種復(fù)雜的免疫學(xué)反應(yīng)是人體非常重要的一種保護(hù)機(jī)制。受者進(jìn)行同種異體組織或器官移植后，外來的組織或器官等移植物作為一種“異己成分”被受者免疫系統(tǒng)識別，后者發(fā)起針對移植物的攻擊、破壞和清除，這種免疫學(xué)反應(yīng)就是移植排斥反應(yīng)（transplantrejection）。移植排斥反應(yīng)是影響移植物存活的主要因素之一。

    移植排斥反應(yīng)是非常復(fù)雜的免疫學(xué)現(xiàn)象，涉及細(xì)胞和抗體介導(dǎo)的多種免疫損傷機(jī)制，發(fā)生原因主要是受體和移植物的人類白細(xì)胞抗原h(huán)la（humanleucocyteantigen）不同。因此，供者與受者h(yuǎn)la的差異程度決定了排異反應(yīng)的輕或重。除同卵雙生外，二個個體具有完全相同的hla系統(tǒng)的組織配型幾乎是不存在的，因此在供受者進(jìn)行配型時，選擇hla配型盡可能地接近的供者，是減少異體組織、器官移植后移植排斥反應(yīng)的關(guān)鍵[1]。

    2發(fā)生機(jī)制編輯

    排斥反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制主要包括細(xì)胞免疫和體液免疫兩個方面。臨床最常見的急性排斥反應(yīng)主要由細(xì)胞免疫介導(dǎo)，而超急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)主要由體液免疫介導(dǎo)。

    細(xì)胞介導(dǎo)的排斥反應(yīng)

    細(xì)胞免疫在急性排斥反應(yīng)發(fā)生發(fā)展過程中起主導(dǎo)作用。移植物中供體的淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞具有豐富的hla-1和2類抗原，是誘發(fā)排斥反應(yīng)的主要致敏原。在移植物植入受體后，隨著移植物的血液循環(huán)重建，供者的hla-1和2類抗原不可避免的暴露于受者的免疫系統(tǒng)，受者的免疫細(xì)胞識別外來抗原后，即可引發(fā)下述一系列免疫反應(yīng)：cd8+細(xì)胞毒性t細(xì)胞前體細(xì)胞與供者h(yuǎn)la-1類抗原結(jié)合后活化增殖為成熟的細(xì)胞毒性t細(xì)胞，對移植物產(chǎn)生攻擊效應(yīng)；cd4+t輔助細(xì)胞識別供體hla-2類抗原，促使抗原遞呈細(xì)胞釋放il-i，后者可促進(jìn)t輔助細(xì)胞增殖和釋放il-2，il-2可進(jìn)一步促進(jìn)t輔助細(xì)胞增殖并為細(xì)胞毒性t細(xì)胞的分化提供輔助信號；除了il-2之外，th細(xì)胞還能產(chǎn)生il-4、il-5、促進(jìn)b細(xì)胞分化并產(chǎn)生抗移植物的抗體，參與移植排斥；此外與遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)相伴隨的血管損害、組織缺血以及巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的破壞作用，也是移植物毀損的重要機(jī)制。

    抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)

    體液免疫也在移植排斥反應(yīng)過程中發(fā)揮著重要作用，尤其在超急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)發(fā)生發(fā)展過程中起著主導(dǎo)作用。

    在移植前循環(huán)中已有hla抗體存在的受者，接受器官移植手術(shù)后，循環(huán)抗體與移植物血管內(nèi)皮表達(dá)的hla分子結(jié)合，誘發(fā)2型變態(tài)反應(yīng)，引起血管內(nèi)皮受損，導(dǎo)致導(dǎo)致血管壁的炎癥、血栓形成和組織壞死。這種情況多見于多次妊娠、多次輸血、人工透析或感染過某些與供者h(yuǎn)la有交叉反應(yīng)的細(xì)菌或病毒的患者。

    在原先并無致敏的個體中，隨著t細(xì)胞介導(dǎo)的排斥反應(yīng)的形成，可同時有抗hla抗體形成，此抗體在移植后接受免疫抑制治療的患者中對激發(fā)晚期急性排斥反應(yīng)頗為重要。另外，免疫抑制藥雖能在一定程度上抑制t細(xì)胞反應(yīng)，但抗體仍在繼續(xù)形成，并能過補體介導(dǎo)的細(xì)胞毒性效應(yīng)、抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒性效應(yīng)和抗原抗體免疫復(fù)合物形成等方式，引起移植物損害。

    此外抗原抗體復(fù)合物可以激活補體，而補體在序列活化過程中所釋放出的一些遞質(zhì)及水解片段可直接破壞移植物，而這些有一定大小體積的可溶性抗原一抗體復(fù)合物沉積在移植腎的腎小球基底膜上，與補體結(jié)合可造成移植腎損傷，這些過程都有補體的生成與消耗參與。在同種器官移植中，補體與缺血再灌注損傷以及急性體液性排斥反應(yīng)之間的關(guān)系亦非常密切。

    3分類編輯

    同種異體移植中，排斥反應(yīng)有兩種基本類型：宿主抗移植物反應(yīng)（hvgr）和移植物抗宿主反應(yīng)。在實體器官移植中，主要為宿主抗移植物反應(yīng)，移植物抗宿主病雖偶有報道，但總體發(fā)病率很低；在骨髓移植中，則以移植物抗宿主反應(yīng)常見。

    宿主抗移植物反應(yīng)

    受者對供者組織器官產(chǎn)生的排斥反應(yīng)稱為宿主抗移植物反應(yīng)，根據(jù)移植物與宿主的組織相容程度，以及受者的免疫狀態(tài)，移植排斥反應(yīng)主要表現(xiàn)為三種不同的類型。

    超急性排斥反應(yīng)：較為罕見，一般發(fā)生在移植后24小時內(nèi)，出現(xiàn)壞死性血管炎表現(xiàn)，移植物功能喪失，受者常伴有全身癥狀。超急性排斥反應(yīng)發(fā)生的基本原因是受者循環(huán)內(nèi)存在針對供者h(yuǎn)la的抗體，常見于下列情況：abo血型不符、由于多次妊娠或反復(fù)輸血或既往曾做過某種同種移植等使受者體內(nèi)存在抗hla抗體、移植物保存或處理不當(dāng)?shù)绕渌?。超急性排斥反?yīng)多見于腎移植，在肝移植非常罕見。在腎移植中，循環(huán)中的抗體可結(jié)合到移植腎的血管內(nèi)皮細(xì)胞上，通過激活補體直接破壞靶細(xì)胞，或通過補體活化過程中產(chǎn)生的多種補體裂解片段，導(dǎo)致血小板聚集，中性粒細(xì)胞浸潤并使凝血系統(tǒng)激活，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的局部缺血及移植物壞死。超急性排斥反應(yīng)一旦發(fā)生，無有效方法治療，終將導(dǎo)致移植失敗。因此，通過移植前abo血型及hla配型可篩除不合適的器官供體，以預(yù)防超急排斥的發(fā)生。

    急性排斥反應(yīng)：臨床最常見的移植排斥反應(yīng)類型，多見于移植后一周到幾個月內(nèi)，但移植多年以后亦可發(fā)生急性排斥反應(yīng)。典型的急性排斥反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等。病理特點是移植物實質(zhì)和小血管壁上有以單個核細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤、間質(zhì)水腫與血管損害，后期在大動脈壁上有急性纖維素樣炎癥。急性排斥反應(yīng)出現(xiàn)的早晚和反應(yīng)的輕重與供受者h(yuǎn)la相容程度有直接關(guān)系，相容性高則反應(yīng)發(fā)生晚、癥狀輕。大多數(shù)急性排斥反應(yīng)可通過增加免疫抑制劑的用量而得到緩解。

    慢性排斥反應(yīng)：一般在器官移植后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，表現(xiàn)為進(jìn)行性移植器官的功能減退直至喪失，主要病理特征是移植器官的毛細(xì)血管床內(nèi)皮細(xì)胞增生，使動脈腔狹窄，并逐漸纖維化。慢性免疫性炎癥是導(dǎo)致組織病理變化的主要原因。目前對于慢性排斥反應(yīng)仍是以預(yù)防為主，一旦發(fā)生則缺乏理想的治療措施。

    移植物抗宿主反應(yīng)

    如果免疫攻擊方向是由移植物針對宿主，即移植物中的免疫細(xì)胞對宿主的組織抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答并引起組織損傷稱為移植物抗宿主反應(yīng)。移植物抗宿主反應(yīng)主要見于骨髓移植術(shù)后，以及脾、胸腺移植時，以發(fā)熱、皮疹、腹瀉和肝損害為主要表現(xiàn)。根據(jù)病程不同，移植物抗宿主反應(yīng)分為分為急性與慢性兩型。急性型多見，多發(fā)生于移植后3個月以內(nèi)，患者出現(xiàn)肝脾腫大、高熱、皮疹和腹瀉等癥狀。雖是可逆性變化，但死亡率較高；慢性型由急性型轉(zhuǎn)來，患者呈現(xiàn)嚴(yán)重的免疫失調(diào)，表現(xiàn)為全身消瘦，多個器官損害，以皮膚和粘膜變化最突出，病人往往因嚴(yán)重感染或惡液質(zhì)而死亡。

    實體器官移植術(shù)后的移植物抗宿主反應(yīng)非常少見，文獻(xiàn)報道的移植物抗宿主反應(yīng)的發(fā)生條件包括：宿主與移植物之間的組織相容性不合、移植物中必須含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞、宿主處于免疫無能或免疫功能嚴(yán)重缺損狀態(tài)[2]。

    4防治編輯

    由于人群中很難找到hla完全一致的供受者，因此，除同卵雙生的器官移植外，其他同種異體組織或器官移植都會發(fā)生排斥反應(yīng)。而器官移植術(shù)的成敗在很大程度上取決于移植排斥反應(yīng)的防治，目前臨床上主要從嚴(yán)格選擇供者、抑制受者免疫應(yīng)答、誘導(dǎo)移植耐受以及加強移植后的免疫監(jiān)測等來防治移植排斥反應(yīng)發(fā)生。

    移植物和受者的預(yù)處理

    移植物預(yù)處理實質(zhì)臟器移植時，盡可能清除移植物中過路細(xì)胞有助于減輕或防止移植排斥反應(yīng)發(fā)生。同種骨髓移植中，為預(yù)防可能出現(xiàn)的移植物抗宿主反應(yīng)，可對骨髓移植物進(jìn)行預(yù)處理，其原理是基于清除骨髓移植物中的t細(xì)胞。但應(yīng)用去除t細(xì)胞的異基因骨髓進(jìn)行移植，可能發(fā)生的移植物抗白血病效應(yīng)也隨之消失，導(dǎo)致白血病復(fù)發(fā)率增高，從而影響患者的預(yù)后。

    受者預(yù)處理實質(zhì)臟器移植中，供、受者間abo血型不符可能導(dǎo)致強的移植排斥反應(yīng)。某些情況下，為逾越abo屏障而進(jìn)行實質(zhì)臟器移植，有必要對受者進(jìn)行預(yù)處理。預(yù)處理方法包括：術(shù)前給受者輸注供者特異性血小板、借助血漿置換術(shù)去除受者體內(nèi)天然抗a或抗b凝集素、受者脾切除、免疫抑制療法等。

    抑制受者的免疫應(yīng)答

    如果不進(jìn)行干預(yù)，同種移植術(shù)后一般都會發(fā)生排斥反應(yīng)，故臨床移植術(shù)成敗在很大程度上有賴于對受者免疫應(yīng)答的適度抑制。常用的抑制受者免疫應(yīng)答的方法分為以下幾類：化學(xué)類免疫抑制藥糖皮質(zhì)激素，代表藥物：甲潑尼龍，強的松。作用機(jī)制：主要是抑制核轉(zhuǎn)錄因子kb的活性。糖皮質(zhì)激素的免疫學(xué)作用主要表現(xiàn)在減少淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，影響t細(xì)胞激活和黏附，但在大劑量進(jìn)行沖擊治療時，還可通過直接作用造成淋巴細(xì)胞溶解和凋亡，以達(dá)到快速有效地抑制免疫作用。不良反應(yīng)：由于長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)和加重感染，或?qū)е履I上腺皮質(zhì)功能紊亂等，故在器官移植中，糖皮質(zhì)激素與其他免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，能產(chǎn)生良好的協(xié)同作用。

    細(xì)胞毒類藥物，代表藥物：硫唑嘌呤片，環(huán)磷酰胺。作用機(jī)制：抑制免疫器官中dna、rna及蛋白質(zhì)合成，從而抑制淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)。硫唑嘌呤是最早應(yīng)用的一種免疫抑制藥物。不良反應(yīng)：硫唑嘌呤的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和藥物性肝炎。用藥期間應(yīng)監(jiān)測全血計數(shù)和肝功能。

    鈣調(diào)蛋白抑制劑，代表藥物：環(huán)孢素a，他克莫司。作用機(jī)制：抑制神經(jīng)鈣蛋白活性，從而抑制t淋巴細(xì)胞活化分泌白細(xì)胞介素2；同時也抑制t淋巴細(xì)胞的白細(xì)胞介素2受體的表達(dá)，從而有效地抑制t淋巴細(xì)胞的活化與增殖。不良反應(yīng)：環(huán)孢素a的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在心血管、腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，環(huán)孢素a對b淋巴細(xì)胞也有一定影響，不僅阻止b淋巴細(xì)胞的增生，還可以誘發(fā)和促進(jìn)b淋巴細(xì)胞程序化死亡。長期應(yīng)用也可引起脾臟淋巴細(xì)胞的減少，造成脾臟萎縮。

    抑制細(xì)胞因子增殖反應(yīng)藥物，代表藥物：雷帕霉素。作用機(jī)制：抑制由抗原及細(xì)胞因子白細(xì)胞介素2、白細(xì)胞介素4、白細(xì)胞介素6誘導(dǎo)的t細(xì)胞增殖和脂多糖誘導(dǎo)的b細(xì)胞增殖，腎毒性非常低，但有劑量依賴性，并且是可逆的。不良反應(yīng)：可造成高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥、感染、血液系統(tǒng)損害等不良反應(yīng)。

    干擾代謝藥物代表藥物，代表藥物：霉酚酸酯，咪唑立賓。作用機(jī)制：競爭性抑制嘌呤合成系統(tǒng)中肌苷酸至鳥苷酸途徑從而抑制核苷酸合成。不良反應(yīng)：霉酚酸酯的不良反應(yīng)主要為腹瀉、白細(xì)胞減少及機(jī)會性感染。咪唑立賓主要不良反應(yīng)有胃腸反應(yīng)、血液系統(tǒng)障礙和過敏癥狀，偶見骨髓抑制和急性腎功能衰竭。咪唑立賓不在肝臟代謝，并證明沒有明顯的肝毒性，骨髓抑制也不明顯，而免疫抑制效果與硫唑嘌呤相近，故被用作硫唑嘌呤的替代品。

    fty720可使外周血中的t、b淋巴細(xì)胞數(shù)減少，從而對移植物的攻擊減弱。由于fty720具有高度的細(xì)胞選擇性，毒副作用低，避免了環(huán)孢素a過量所可能引起的肝、腎毒性。

    目前已用于臨床的生物制劑主要是某些抗免疫細(xì)胞膜抗原的抗體，如抗淋巴細(xì)胞球蛋白（alg）、抗胸腺細(xì)胞球蛋白（atg）、抗cd3、cd4、cd8單抗、抗高親和力id2r單抗、抗tcr單抗、抗黏附分子（1cam-1、laf-1）抗體等。這些抗體通過與相應(yīng)膜抗原結(jié)合，借助補體依賴的細(xì)胞毒作用，分別清除體內(nèi)t細(xì)胞或胸腺細(xì)胞。某些細(xì)胞因子與毒素組成的融合蛋白、抗細(xì)胞因子抗體、某些黏附分子與免疫球蛋白組成的融合蛋白（如cfla-4-ig）等也具有抗排斥作用。

    某些中草藥具有明顯免疫調(diào)節(jié)或免疫抑制作用。國內(nèi)文獻(xiàn)已報道某些中藥如冬蟲夏草等可用于器官移植后排斥反應(yīng)的治療。

    清除預(yù)存抗體移植前進(jìn)行血漿置換，可除去受者血液內(nèi)預(yù)存的特異性抗體，以防止超急性排斥反應(yīng)。

    其他免疫抑制方法臨床應(yīng)用脾切除、放射照射移植物或受者淋巴結(jié)、血漿置換、血漿淋巴細(xì)胞置換等技術(shù)防治排斥反應(yīng)，均取得一定療效。在骨髓移植中，為使受者完全喪失對骨髓移植物的免疫應(yīng)答能力，術(shù)前常使用大劑量放射線照射或化學(xué)藥物，以摧毀患者自身的造血組織。

    移植后的免疫監(jiān)測

    在臨床工作中，移植后的免疫監(jiān)測極為重要。早期發(fā)現(xiàn)和診斷排斥反應(yīng)，對于及時采取防治措施具有重要指導(dǎo)意義。

    排斥反應(yīng)的臨床判斷主要依靠癥狀和體征、移植物功能狀態(tài)及實驗室檢測等綜合指標(biāo)。超急排斥很容易診斷，急性排斥和移植物抗宿主反應(yīng)的臨床表現(xiàn)較明顯，慢性排斥多無典型臨床表現(xiàn)。移植器官的功能測定根據(jù)移植物不同而異，多需做大量的生化測定和血液學(xué)指標(biāo)，某些輔助檢查例如b型超聲和彩色多普勒等對了解移植器官的形態(tài)、血管通暢性和血流量等也有一定的幫助。免疫學(xué)監(jiān)測是在排斥反應(yīng)發(fā)生之前檢查受者體內(nèi)參與反應(yīng)的免疫細(xì)胞及某些免疫分子的變化，對判斷患者是否會出現(xiàn)排斥反應(yīng)有重要的參考意義[3]。

    外周血t細(xì)胞計數(shù)用單克隆抗體免疫熒光法或流式細(xì)胞儀可以測定t細(xì)胞及其亞群。在急性排斥的臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，t細(xì)胞總數(shù)和cd4/cd8比值升高，巨細(xì)胞病毒感染時比值降低。一般認(rèn)為當(dāng)比值大于1.2時，預(yù)示急性排斥即將發(fā)生；比值小于1.08則感染的可能性很大。如果能進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，對急性排斥和感染的鑒別診斷會有重要價值。另外，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗對測定t細(xì)胞總數(shù)和功能狀態(tài)也有一定意義。

    殺傷細(xì)胞活性測定移植后因免疫抑制劑的應(yīng)用，殺傷細(xì)胞的活性受抑制，但在急性排斥前會明顯增高。取供者淋巴細(xì)胞滅活后作為刺激細(xì)胞，分離患者淋巴細(xì)胞作反應(yīng)細(xì)胞，將兩種細(xì)胞混合直接做cml，測得的結(jié)果是tc細(xì)胞和nk細(xì)胞共同作用的結(jié)果；進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測的意義更大一些。

    血清il-2r測定t細(xì)胞激活后可釋出il-2r，在急性排斥和病毒感染時il-2r的血清含量升高，以巨細(xì)胞病毒感染時增高最明顯。環(huán)孢霉素a腎毒性的腎功能減退時血清肌酐值增高，而il-2r明顯降低。血清肌酐值和il-2r同時增高對急性排斥的診斷有意義。但個體間血清il-2r的含量差別顯著，無公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，限制了它的臨床的應(yīng)用，動態(tài)測定可克服這一缺點。

    抗供者h(yuǎn)la抗體的檢測利用交叉配合試驗檢測患者血清中是否存在抗供者h(yuǎn)la的抗體，抗體的存在預(yù)示著排斥反應(yīng)的可能性。

    其他方法如血清補體測定等也有報道，但其意義不確切。必須指出，以上指標(biāo)均有一定參考價值，但都存在特異性不強、靈敏度不高等問題。如何建立一套能指導(dǎo)臨床器官移植的免疫學(xué)監(jiān)測方法，是有待深入研究的重要課題。

    不可能，為什么會這樣。