學(xué)醫(yī)的人都知道，膝跳反射是一種最為簡單的神經(jīng)反射類型，它的完成過程僅包含兩個神經(jīng)元，感覺神經(jīng)元和運(yùn)動神經(jīng)元。
砰！
小錘砸中膝蓋的刺激點(diǎn)后，孩子的左腿向上發(fā)生彈跳反應(yīng)。
周燦的臉上頓時露出喜色。
膝跳反射的神經(jīng)中樞是低級神經(jīng)中樞，位于脊髓的灰質(zhì)內(nèi)。不過在完成膝跳反射的同時，脊髓中通向大腦的神經(jīng)會將這一神經(jīng)沖動傳往大腦，使人感覺到膝蓋被叩擊了。從而讓腿部發(fā)生彈跳動作。
這個孩子的身體高位截癱，按理來說，頭部與頸部以下的神經(jīng)都是被阻斷的。
周燦現(xiàn)在通過一個簡單的小測試，證明下肢的神經(jīng)中樞與大腦之間并沒有中斷，說明這個孩子還有救治的希望。
盡管刺激到的僅僅只是低級神經(jīng)中樞，這也足夠讓他感到振奮了。
這就好比摸到病人有脈搏存在，基本上就能認(rèn)定患者有心率存在一樣。
但是心率與脈搏并不是同一種東西，心率是心臟在一分鐘內(nèi)跳動的次數(shù)。脈搏則是動脈搏動的次數(shù)，又稱為脈率。當(dāng)大量血液進(jìn)入動脈將使動脈壓力變大而使管徑擴(kuò)張，在體表較淺處動脈即可感受到此擴(kuò)張，這就是所謂的脈搏。
正常情況下，心率與脈搏一致。
有些病人的心率可能會高于脈搏。
神經(jīng)中樞要比脈搏、心率更為復(fù)雜，現(xiàn)在查出這個孩子的低級神經(jīng)中樞反射是通暢的，說明孩子的神經(jīng)損傷并沒有想像的那么嚴(yán)重。
測試完孩子的左腿后，周燦再次測試右腿。
膝跳反射同樣存在，只是右腿的膝跳反射要弱一些。
經(jīng)過連續(xù)多次測試后，他發(fā)現(xiàn)孩子的右腿膝跳反射確實(shí)要比左腿弱很多，不過仍然存在反射反應(yīng)。
這時候，他再次聯(lián)想到孩子的頸強(qiáng)直現(xiàn)象。
頸部左邊軟，右邊強(qiáng)直現(xiàn)象明顯。
一切的一切似乎都在指向孩子的身體右邊神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)了嚴(yán)重問題。或者說，恰恰相反，左邊受傷嚴(yán)重，右邊反而沒事？
至少給他提供了一個診斷方向。
頸部強(qiáng)直現(xiàn)象說明頸部存在疼痛反應(yīng)或者其它反應(yīng)，肌肉緊繃。就好比醫(yī)生檢查患者的腹部時，腹部軟與腹部硬完全是兩個診斷概念。
腹部軟平說明一般沒啥大問題。
如果腹部摸上去硬梆梆的，說明患者的腹部被按壓的部位產(chǎn)生劇烈疼痛，讓患者情不自禁的通過腹肌緊繃來保護(hù)自己。
這就是一種正常的身體防御反應(yīng)。
首先有一點(diǎn)必須明確，無論是腹肌收縮，還是頸部強(qiáng)直，都是肌肉在發(fā)力，繃緊后產(chǎn)生的效果。
肌肉的收縮靠的就是神經(jīng)信號刺激。
沒有神經(jīng)信號作用，肌肉將會成為一塊肉，不存在任何活動能力。
這也是周燦不敢確定孩子的身體右邊神經(jīng)是否受損嚴(yán)重的主要原因。
他甚至在想，會不會是孩子的右邊頸部肌肉一直緊繃，從而影響了神經(jīng)的傳導(dǎo)呢？
里面有著太多的診斷思路需要去理清，很多需要一一設(shè)法求證。
想要求證就少不了必要的輔助檢查。
盡管患者在前兩家醫(yī)院已經(jīng)做了不少檢查，但是周燦仍然覺得有必要在圖雅醫(yī)院再做一些補(bǔ)充檢查來明確病因。必要時，甚至需要手術(shù)探查。
當(dāng)然，很多家屬聽到手術(shù)探查時很不情愿，甚至抗拒這類有創(chuàng)檢查。
就像臨床搶救急?；颊邥r，常常需要切開氣管使用有創(chuàng)呼吸機(jī)，這時候家屬就會特別抗拒。甚至因此而錯失搶救機(jī)會者不在少數(shù)。
“周主任，周主任，手術(shù)室那邊有一位患者需要緊急手術(shù)，許醫(yī)生抽不開身，要請您過去主持一下。”
一名護(hù)士著急忙慌的跑過來向周燦求援。
急診科手術(shù)室目前只有許醫(yī)生與周燦兩人具備三級或以上的手術(shù)實(shí)力。
搶救急危重癥患者，周燦甚至青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，這方面的能力已經(jīng)超過了許醫(yī)生。
“好的，我馬上過去?！?br/>
急診科以搶救病人的生命為宗旨。
現(xiàn)在有緊急手術(shù)病人，這個高位截癱的孩子只能先放一放。
而且這個孩子的診斷也不是一時半會能出結(jié)果。
“這個孩子需要先收治住院，查明病因后再予以治療。家屬愿意讓孩子在這兒住院嗎？首先申明，我們圖雅醫(yī)院也只能盡力而為，絕不敢打包票一定能治好。”
周燦的目光看向家屬與充氣城堡的老板。
“愿意，愿意！周醫(yī)生出手就不凡，剛才給我孫子做膝跳反射已經(jīng)有了進(jìn)展，我們非常愿意在這兒住院治療。還請周醫(yī)生能把我孫子的病情放在心上，不那么忙以后，幫他治療?！?br/>
孩子的爺爺還算有些見識。
并沒有因?yàn)橹軤N很年輕就輕視他。
剛才見識了周燦與眾不同的診療手段，他對周燦的信心反而更足了一些。
人的名，樹的影。
這位年輕的周醫(yī)生能夠有諾大的名頭，甚至在帝都也有一定名氣，肯定有其過人之處。
用人不疑，疑人不用。
他選擇信任周燦。
“請周醫(yī)生多費(fèi)心。”
孩子的媽媽也是淚眼婆娑，對著周燦連連合什祈求。
孩子的奶奶則是略有些尷尬，因?yàn)椴痪们霸谥軤N面前炫耀她兒子的官威，引起了周燦的不快。
“放心吧，我對每一個病人都會重視。既然你們同意了，我就讓其他醫(yī)生給孩子辦理住院手續(xù)。我估計孩子可能需要做手術(shù)，先收治在外科住院病房吧！”
周燦說完后，目光看向充氣城堡的老板。
此人也是倒霉，攤上了這么一件大事，處境恐怕與許醫(yī)生當(dāng)年差不多。
因?yàn)檫@個孩子的父親有著極特殊的身份。
他唯一的孩子在充氣城堡消費(fèi)時出了事，身為老板，也是主要責(zé)任人，肯定跑不掉。
盡全力彌補(bǔ)和救治，這是唯一的求生手段。
否則，很可能早就被控制住，關(guān)起來了。
“從孩子剛才的膝跳測試以及他在前兩家醫(yī)院做的一些檢查結(jié)果來看，不算特別糟糕，至少我認(rèn)為是有一絲機(jī)會康復(fù)的。不過這個機(jī)會有可能只有10%或者更低一點(diǎn)。治療費(fèi)用的話，有醫(yī)保的盡量想辦法報銷，等會辦住院的時候，請謝醫(yī)生教你們轉(zhuǎn)一下異地醫(yī)保?！?br/>
周燦看過許醫(yī)生出事后的凄涼處境，所以非常同情這位倒霉的老板。
盡可能為對方減少一些損失。
帝都的居民，絕大多數(shù)都有正式醫(yī)保，報銷比例要高于新農(nóng)合與城鄉(xiāng)醫(yī)保。
當(dāng)然，如果這個孩子萬一沒有正式醫(yī)保，那就沒辦法了。
“謝謝，謝謝！我那朋友說您仁心仁術(shù)，我今天算是親眼見識了。從帝都趕過來找您，果然沒來錯?！?br/>
老板的眼眶都有些濕潤。
在這個落難的時刻，周醫(yī)生還能為他這個肇事方考慮，著實(shí)讓他感動。
“我兒子買了醫(yī)保，還一直擔(dān)心異地報銷不了?？梢赞D(zhuǎn)異地就醫(yī)，實(shí)在太好了。”孩子的母親能這么說，足以看出是一位善良且有智慧的女人。
真把所有的重?fù)?dān)壓在充氣城堡老板身上，人家被壓垮了，對誰都不利。
“放心吧，一般都可以轉(zhuǎn)異地醫(yī)保的，最多就是報銷比例有所降低?！?br/>
周燦從醫(yī)這么久，深知阻礙患者治療的最大因素就是錢。
醫(yī)保的意義就是在老百姓生病以后，敢住院，敢治療。
特別是一些高達(dá)數(shù)十萬，上百萬的治療項(xiàng)目選擇，敢選擇，能用上。
充氣城堡項(xiàng)目本身就購買了商業(yè)保險，再加上孩子的正式醫(yī)保，治療費(fèi)用最終應(yīng)該不用支付太多。
主要還是異地就醫(yī)的其它花費(fèi)，還有就是孩子后續(xù)康復(fù)的治療費(fèi)用。
很多康復(fù)治療是不能報銷的。
“謝醫(yī)生，那就請你幫他們弄一下，我等會下了手術(shù)再過來制定診斷方案?？赡苄枰僮鲆恍┭a(bǔ)充檢查項(xiàng)目?！?br/>
周燦把這個千里迢迢趕來找他看病的孩子安頓好以后，匆匆趕往手術(shù)室。
“周主任，病人在3號手術(shù)室?！?br/>
急診現(xiàn)在共有三個手術(shù)室，一個百級手術(shù)間，一個萬級手術(shù)間，一個最古老的普通手術(shù)室。
周燦與許醫(yī)生做手術(shù)基本都在百級手術(shù)間，也稱為2號手術(shù)室。
最后建的萬級手術(shù)間，是3號手術(shù)室。
一般由其他主治級別的醫(yī)生帶人在里面做手術(shù)。
二級手術(shù)居多。
“怎么不直接把病人送到2號手術(shù)室？”
周燦有些納悶的問道。
既然是緊急手術(shù)，而且需要請他這個手術(shù)室副組長親自出手，說明病人的情況很嚴(yán)重。
萬級手術(shù)間與百級手術(shù)間，肯定還是有一些區(qū)別的。
設(shè)備最齊全的也是百級手術(shù)間。
醫(yī)院在采購一些較為昂貴的設(shè)備時，那真的是全部用在刀刃上。
絕不可能給每個手術(shù)室都配齊。
整個急診科，很多手術(shù)設(shè)備都只有一套，基本放在2號手術(shù)室。當(dāng)然，急診科目前的內(nèi)鏡室也建設(shè)得挺不錯。已經(jīng)陸續(xù)開展內(nèi)鏡手術(shù)或診查。
這本身也是一個大的發(fā)展趨勢。
但是內(nèi)鏡手術(shù)想要取代傳統(tǒng)手術(shù)基本上不可能。
很多嚴(yán)重疾病或者復(fù)雜的大手術(shù)，用傳統(tǒng)的開腹開胸開顱反而更有利。
做任何一臺手術(shù)，除了要考慮手術(shù)給患者帶來的傷害以外，肯定也要考慮手術(shù)成功率以及療效。
比如心臟外科手術(shù)，哪怕只是一個簡單的右心室肥大，很多時候開胸治療會更為穩(wěn)妥。
內(nèi)鏡操作終究有一定局限性，它會限制醫(yī)生的醫(yī)術(shù)發(fā)揮，對于很多手術(shù)項(xiàng)目會造成掣肘。
所以，內(nèi)鏡手術(shù)完全取代傳統(tǒng)手術(shù)基本不可能。
“那個病人本來是做皮下腫物切除手術(shù)，沒想到她在術(shù)中下身突然大出血，目前正在搶救?！?br/>
護(hù)士知道的也不多。
因?yàn)樗]有在手術(shù)室工作，就只是在外面負(fù)責(zé)管理手術(shù)病人。
“伱去忙吧！”
周燦的心頭微沉，臉色變得凝重。
身為科室的副主任，又是手術(shù)室副組長。發(fā)生這種醫(yī)療事故，難免讓他的神經(jīng)緊繃。
出了事，當(dāng)事醫(yī)生受責(zé)罰是肯定的。
但是手術(shù)室與科室負(fù)責(zé)人也會受到連累，而且對科室的口碑與形象都會造成負(fù)面影響。
用腳按開手術(shù)室的大門后，換好無菌手術(shù)服直接快步走進(jìn)里面的手術(shù)間。
進(jìn)來時，他就感受到了一股凝重的氣氛。
有醫(yī)護(hù)人員在不停的跑動，神色緊張。
“病人是怎么回事？”
周燦面無表情的問道。
“本來只是皮下腫物切除，也就是一臺簡單的二級手術(shù)，誰能想到術(shù)中，病人突然大出血。血壓一個勁的往下掉，呼吸也變得急促，粗重……周主任，您看現(xiàn)在怎么弄？”
唐旺年是主治醫(yī)生，而且正在沖擊副高職稱的節(jié)骨眼上出了這么一件事，他怕是想死的心都有了。
以前對周燦那是七個不服，八個不憤。
此刻出了事，看到周燦到來，就像看到了祖宗。
只差沒跪在地上求周燦幫幫他。
“還能怎么弄？肯定先設(shè)法保住患者的生命?！?br/>
周燦沒好氣的瞪了他一眼，直接走到手術(shù)臺前。
患者是一位年輕的女性，也就二十多歲。左邊大腿內(nèi)側(cè)長了一個皮下腫瘤，而且近期不斷增大，她害怕是癌變，于是來圖雅醫(yī)院就診。
因?yàn)榧痹\科的口碑不錯，她選擇在急診科做這臺皮下腫物切除手術(shù)。
本來普外科也能做。
婦科那邊同樣有能力處理。
皮下腫物，只要不是太復(fù)雜，手術(shù)危險系數(shù)不是特別高的，基本上大多數(shù)外科醫(yī)生都能勝任。
按理說，切大腿位置的腫物，不可能導(dǎo)致患者下身大出血才對。
現(xiàn)場有多位醫(yī)生與護(hù)士，唐旺年趁著患者麻醉期間做出格事情的可能幾乎為零。
那么出血的原因是什么呢？
此刻，患者的呼吸十分嚇人，急促，粗重，胸腔起伏劇烈。
說明她需要很費(fèi)勁才能呼吸到新鮮空氣。
另外，她的血壓也低得嚇人，而且還在往下掉。
患者的腹部還算平坦。
周燦用手微微按壓她的腹部，頓時有大量血水從下身涌出。顏色較為鮮紅。
說明出血仍在發(fā)生，而且腹腔內(nèi)有著大量積血。
“患者手術(shù)前做過孕檢沒有？”
周燦盯著患者的身體、臉部打量了一番后，詢問唐旺年醫(yī)生。
她的體貌征頗像是懷孕的女性。
(本章完)
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