張景胸有成竹道:“黃主任,可以了,都已經(jīng)診斷清楚。小翠,先給我拿一份新病歷本,我去診室寫下病案?!?br/>
“還有,小翠,你去附近買個(gè)煎藥的設(shè)備。就是我們?cè)陲埖瓿孕』疱佊玫拿阅阃咚範(fàn)t,再加一個(gè)陶瓷藥罐?!?br/>
“要這些干嘛?我們不是有煎藥機(jī)嗎?”桂翠遞給他一本門診病歷后,疑惑不解地看著他。
“我先只開一劑藥,煎藥機(jī)應(yīng)該煎不了吧,況且,傳統(tǒng)煎煮中藥的方法,療效會(huì)更好。”張景解釋道。
“哦哦哦?!惫鸫溥@才恍然大悟,連忙說:“好的好的,我這就騎電瓶車去。前幾天我看見前面的菜場,就有賣這兩種東西的,十分鐘之內(nèi)肯定能買回來?!?br/>
說完話后,便風(fēng)風(fēng)火火地出發(fā)了。
張景拿著病歷本快速回到自己的診室,黃彪也緊跟其后。
剛進(jìn)門,黃彪就忍不住問道:“張醫(yī)生,真的只用開一副藥就行嗎?而且現(xiàn)場煎藥,當(dāng)時(shí)就服下,萬一效果不好,怎么辦?”
“黃主任,我們做醫(yī)生的,一定要對(duì)自己的醫(yī)術(shù)有信心。如果連自己都不相信自己的話,那么患者還怎么能夠相信你呢?”張景眉頭微皺。
“別誤會(huì),張醫(yī)生,我不是懷疑你的醫(yī)術(shù)。只不過,這件事都因我而起,不管怎么說,都不應(yīng)該連累到你?!秉S彪急忙解釋道。
看到黃彪一臉的真誠,張景知道這話確實(shí)發(fā)自肺腑。
于是鄭重說道:“黃主任,時(shí)間有點(diǎn)緊,我來先開好處方。小翠出去了,就麻煩您按照方子去中藥房抓下藥,我來把病歷寫好,可以嗎?”
黃彪一聽,連忙點(diǎn)頭如搗蒜:“當(dāng)然,當(dāng)然,我可以的,可以的?!?br/>
張景微微頷首,開始在處方箋上書寫起來。
生甘草15克,生地黃15克,生白術(shù)15克,炮附子15克,阿膠15克(烊化),黃芩15克,灶中黃土40克(布包煎)一劑。
上七味,以水1000毫升,煮取300毫升,分溫二服。
開好后,立即交給黃彪:“黃主任,那就辛苦您了?!?br/>
黃彪粗略一看,緊皺眉頭問道:“這是黃土湯我認(rèn)識(shí),可是附子有毒啊,你還用了15克這么大的量,目前又是個(gè)醫(yī)療糾紛的患者。張醫(yī)生,你就一點(diǎn)兒都不擔(dān)心,萬一有個(gè)偏差,直接升級(jí)成醫(yī)療事故了嗎?”
張景也皺了皺眉,正色道:“黃主任,討論病案和處方的事就暫時(shí)往后推推吧,作為一名醫(yī)生,我覺得不能只顧著保全自己?!?br/>
其實(shí)他很想當(dāng)面給黃彪上一堂“醫(yī)德”教育課,但畢竟面對(duì)的是一位年近六旬的老前輩,說得太直接未免太傷人自尊了。
于是,張景決定引用《大醫(yī)精誠》上面的一段話來委婉勸誡。
“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想。亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命……”
黃彪一聽,立刻捧著處方,羞愧地轉(zhuǎn)身快步離去。
張景當(dāng)然也知道,黃彪其實(shí)也是在替他擔(dān)心。
可是,作為一名工作了近四十年的老中醫(yī),竟也畏附子如虎狼,實(shí)在令人汗顏!
定了定心后,張景開始認(rèn)真書寫病歷。
患者,女,38歲,崩漏一天來診,因月經(jīng)不調(diào),前醫(yī)予以桃紅四物湯七劑(其中桃仁6克,紅花3克),昨日適月經(jīng)來潮,食用數(shù)只大閘蟹后,出現(xiàn)小腹疼痛,月經(jīng)血量極多,今天上午已在醫(yī)院輸液對(duì)癥治療。平素冬天怕冷明顯,常食寒涼之品。
刻下:神疲懶言,語聲低微,畏寒明顯,納差,大便偏稀,查:舌質(zhì)淡,舌邊有齒痕,苔薄白,舌下淤滯I度,脈微細(xì)。
診斷:少陰太陰合?。庋獌商澴C)
處方:黃土湯(原方三分之一劑量)
寫完病歷后,張景便來到診所候診大廳。
此時(shí),黃彪提著一個(gè)中藥包,正從藥房走出來。
“黃主任,都抓好啦?”張景問。
“嗯嗯嗯,我都仔細(xì)核對(duì)過三遍了,不會(huì)有錯(cuò)的?!秉S彪連忙答道。
頓了頓,又補(bǔ)充了一句:“張醫(yī)生,我看你的處方上附子沒有注明先煎,應(yīng)該是不小心漏標(biāo)了吧,我也給單獨(dú)包出來了?!?br/>
張景微微搖了搖頭,看來,不給他普及一下附子的用法是不行了。
于是緩緩說道:“黃主任,您一直不用附子,可能對(duì)于其毒性作用不是很了解。我跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候,見過老師經(jīng)常使用附子,當(dāng)然了,除了特殊情況非生附子不可外,一般都是用的炮附子。”
“我們都知道,生附子中含有大量烏-頭堿的成分,對(duì)于人體的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)都可能造成毒性作用。嚴(yán)重者,甚至可以導(dǎo)致死亡的后果。所以,臨床在使用生附子的時(shí)候,需要先煎一個(gè)小時(shí)以上,以盡量減少其毒性。”
“但是,經(jīng)過規(guī)范炮制過的附片,也就是我們藥房里的炮附片,用起來非常安全,只要?jiǎng)┝坎皇翘貏e巨大,幾乎不存在任何毒性反應(yīng)。關(guān)于這一點(diǎn),我是有絕對(duì)把握的?!?br/>
“哦,原來是這樣,受教了受教了!”黃彪連連點(diǎn)頭,看來這回是真的聽進(jìn)去了。
就在此時(shí),兩人聽到外面?zhèn)鱽黼妱?dòng)車的提示音:
“請(qǐng)檢查愛車是否已上鎖?!?br/>
“嘀~愛車已上鎖。歡迎下次使用?!?br/>
抬眼一看,是桂翠回來了,正對(duì)著里面招手呢。
張景和黃彪連忙雙雙迎了上去,從電動(dòng)車上分別取下瓦斯?fàn)t和藥罐,一人拿了一個(gè)。
“速度挺快的嘛,小翠,藥才剛抓好你就回來了,這可還沒到十分鐘呢?!秉S彪夸贊道。
“那必須的,知道你們等得著急,我都是全速前進(jìn)的。”桂翠一邊摘下頭盔,一邊自豪地說。
張景可沒閑功夫跟她寒暄,拿著藥罐急步來到洗水池,接了小半罐自來水。
黃彪會(huì)意,連忙放下瓦斯?fàn)t,也跟了過來,將中藥遞到張景手中。
張景打開藥包,將里面需要烊化的一味阿膠挑了出來。
至于剩余的藥,包括炮附片在內(nèi),一股腦兒地全部倒進(jìn)了藥罐里。
緊接著,張景端起藥罐,對(duì)著黃彪說:“黃主任,麻煩您把瓦斯?fàn)t拿到煎藥室,找個(gè)合適的位置放好,現(xiàn)在就開始煎藥?!?br/>
黃彪有些納悶,忍不住問道:“不需要先浸泡半小時(shí)嗎?”
“事急從權(quán),時(shí)間如果太久,患者和家屬該等著急了。而且,我估計(jì)患者在醫(yī)院輸?shù)闹寡?,管不了太久。很有可能,等下又?huì)出現(xiàn)崩漏情況?!睆埦耙荒槆?yán)肅地說道。
聽了這話后,黃彪不敢再有絲毫耽擱,急忙安置瓦斯?fàn)t去了。
,