陸成還沒(méi)站定多久，手術(shù)室閑置物品放置臺(tái)上的手機(jī)就響了起來(lái)，
正是陳丁的會(huì)診電話(huà)響了，
骨科四個(gè)科室，四個(gè)總住院，四天輪流會(huì)診，會(huì)診的病種沒(méi)有限制。
陳丁張望了幾下，就一眼盯到了陸成：“小陸，幫我按一下藍(lán)牙耳機(jī)的接聽(tīng)鍵，估計(jì)是會(huì)診。”攫欝攫欝
總住院的值班電話(huà)是二十四小時(shí)都不能關(guān)機(jī)的，所以是那種老式的諾基亞老人機(jī)，只能接聽(tīng)電話(huà)，帶有藍(lán)牙功能，
就是為了方便在手術(shù)臺(tái)上，也可以不用別人太多的幫助就可以接聽(tīng)電話(huà)。
這種事情陸成以前也不止做過(guò)一次，陳丁的電話(huà)接通后：“喂！骨科?！?br/>
“奧，急診外科急會(huì)診嗎？”
“急診外科病房還是外科門(mén)診?！睅t戅久讀巘戅
“好，我知道了?！?br/>
接聽(tīng)完，陳丁就看了看閔教授，說(shuō)：“閔教授，我可能要下臺(tái)了，尤哥，你給幫我拉一下鉤?！?br/>
林尤倒是自然而然地接過(guò)了他手里的臀中肌拉鉤，沒(méi)說(shuō)什么。
醫(yī)院里的會(huì)診制度，是十八項(xiàng)核心制度之一，就是其他科室的在院或者急診病人剛?cè)朐簳r(shí)，如果需要其他科室進(jìn)行協(xié)助診治，則可以通過(guò)會(huì)診，讓會(huì)診醫(yī)師跑，減少病人的痛苦也勞累。
同樣地也避免了一些無(wú)法活動(dòng)或者昏迷病人因?yàn)橄麓捕l(fā)生一些不太好的事情。
其中，會(huì)診又分成了普通會(huì)診和急會(huì)診，
普通會(huì)診四十八小時(shí)必須會(huì)診，一般會(huì)診醫(yī)師都會(huì)在二十四小時(shí)內(nèi)會(huì)診完畢。
急會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師必須十五分鐘之內(nèi)趕到會(huì)診地點(diǎn)，沒(méi)有任何理由！
負(fù)責(zé)急會(huì)診的醫(yī)師，由科室自行安排。
也就是說(shuō)，現(xiàn)在陳丁莫說(shuō)是在做手術(shù)了，就算是在自己被做手術(shù)，骨科都得安排另外一個(gè)人十五分鐘內(nèi)趕到急診外科門(mén)診。
閔教授稍稍挑了挑眉毛道：“你下臺(tái)做什么？”
“我們科室不還有跟班總住院?jiǎn)?？跟班總住院也是有急?huì)診資格的。什么事情？”
其實(shí)急會(huì)診的資質(zhì)要求并不高，住院醫(yī)師即可，只要獲得授權(quán)。
處理專(zhuān)科威脅生命或者是致殘疾等突然情況。
普通會(huì)診則是只有主治醫(yī)師職稱(chēng)以上者，才有資格進(jìn)行。
陳丁微微一愣，但很快就明白了過(guò)來(lái)，閔教授這是明顯想提前鍛煉一下陸成。
陸成的理論很好很好，這一點(diǎn)陳丁都不得不承認(rèn)，但是臨床畢竟經(jīng)驗(yàn)還是太少，看過(guò)的病例實(shí)在有限。
要說(shuō)醫(yī)師階段什么時(shí)候最鍛煉人，那就是管床階段和跑會(huì)診的階段。
可以快速地讓你見(jiàn)識(shí)到不同病種，不同類(lèi)別的病人，以累積骨科的基礎(chǔ)。
如今來(lái)看，陸成的知識(shí)儲(chǔ)備來(lái)跑會(huì)診，肯定是綽綽有余了。
恐怕閔教授之所以把陸成提前設(shè)定為跟班總住院，就是為了架空自己。
陳丁簡(jiǎn)直感動(dòng)到哭，別看總住院可以管著住院醫(yī)師，其實(shí)他們才是醫(yī)院里的最底層，他早就想尥蹶子不干了，但是如果沒(méi)有人接他的總住院班的話(huà)，那他必須一直干下去，直到有人接班。
甚至有人品差的人干到了副教授階段，才脫離了總住院這個(gè)職位。
陳丁恨不得自己早點(diǎn)被陸成架空得好。
陳丁就說(shuō)：“陸成，趕緊去急診外科的門(mén)診。那里有急會(huì)診，聽(tīng)說(shuō)是有傷口和骨折，你先看情況?！?br/>
“第一看神志，神志不清楚，直接丟給神外科，不用再管。他們那邊第一優(yōu)先級(jí)處理?！?br/>
“第二看胸腹部，胸腹部如果有外傷，協(xié)助寫(xiě)個(gè)意見(jiàn)?！?br/>
“第三再看傷口有沒(méi)有滲血，有滲血再看有沒(méi)有縫過(guò)?？p過(guò)久先在急診留觀(guān)等骨一科的床位?！?br/>
“沒(méi)有縫過(guò)就立刻從急診送急診手術(shù)，交待抽凝血功能、輸血前四項(xiàng)和血常規(guī)?！?br/>
陳丁還是覺(jué)得自己有必要喊陸成替自己急會(huì)診前交待一下陸成需要注意的事項(xiàng)，雖然閔教授他們都曾經(jīng)做過(guò)總住院，但那都多少年了，估計(jì)他們都快忘記現(xiàn)在的總住院生存原則了。
“謝謝丁哥，我曉得了?！标懗梢贿吇?，一邊往手術(shù)室外走。
手術(shù)室在外科樓的2樓，與急診科相距不遠(yuǎn)，十五分鐘內(nèi)肯定可以趕得到。
閔教授等人就繼續(xù)做手術(shù)，似乎并沒(méi)有擔(dān)心陸成去有可能存在看不好的情況。
剩下的幾個(gè)觀(guān)看手術(shù)的住院醫(yī)師以及與陸成同屆的研究生內(nèi)心波動(dòng)，復(fù)雜之極，人最怕的就是相互比。
湘大二醫(yī)院作為湘省最為知名的醫(yī)院之一，不管是門(mén)診還是急診，都是人頭攢動(dòng)，有病人，有病人家屬，還有來(lái)來(lái)去去跑會(huì)診的各個(gè)科室的醫(yī)師在急診科外穿行。
急診科與門(mén)診大樓挨著，而且門(mén)診樓的一部分還圍著改建，聽(tīng)說(shuō)不久之后就能夠搬到新的門(mén)診大樓去，只是暫時(shí)不知道時(shí)間有多久。
門(mén)診里面陸成自己都找不準(zhǔn)方向，反倒是急診科獨(dú)立于門(mén)診之外，特別好找。
急診雖然獨(dú)立于急診，但是在急診科，其實(shí)也有詳細(xì)劃分的，分別有外科急診門(mén)診、內(nèi)科急診門(mén)診、急診留觀(guān)病房、急診住院病房與急診監(jiān)護(hù)室五大塊。
其中外科急診門(mén)診和內(nèi)科急診門(mén)診中常見(jiàn)的一些急診，都有相應(yīng)的醫(yī)生坐診，比如普外、神外、心胸外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科。
這些急診一旦遇到，就可能致命，
倒是骨科，如果不是遇到了特別緊急地突發(fā)情況，很少致命，最多只是致殘，因此暫時(shí)還沒(méi)單獨(dú)的骨科急診。
骨科的相應(yīng)并發(fā)癥一旦發(fā)生，也是大多由其他內(nèi)科與外科處理。
不過(guò)，這并不代表骨科就不重要。
人除了生命之外，還必須有生活。
攫欝攫欝。生活質(zhì)量就是很重要的一點(diǎn)。
陸成帶著外科口罩，穿著手術(shù)衣，戴著鞋套就來(lái)到了急診科。
雖然沒(méi)有胸牌，但卻是很標(biāo)志性的醫(yī)生穿戴，他就問(wèn)：“這里哪個(gè)請(qǐng)的骨科急會(huì)診，病人在哪里？”
聽(tīng)到聲音，就有一個(gè)沒(méi)帶胸牌的白大褂湊了上來(lái)問(wèn)；“是骨科的老師嗎？剛剛那個(gè)外傷的病人已經(jīng)送搶救室了?！?br/>
“我這就帶你過(guò)去。”
巘戅久讀巘戅。他一邊說(shuō)，一邊就往前開(kāi)路，還一邊簡(jiǎn)單地講；“病人是車(chē)禍傷，右下肢膝關(guān)節(jié)處脫套上，有大量滲血，還合并有頭顱外傷和胸部外傷?！?br/>
“已經(jīng)請(qǐng)了相關(guān)科室急會(huì)診，目前病人昏迷狀態(tài)?！?br/>
“腿上的出血量非常大，我的老師怕患者因失血繼發(fā)休克，就請(qǐng)了骨科過(guò)來(lái)會(huì)診，看需不需要急診進(jìn)行手術(shù)處理?！?br/>
聽(tīng)到車(chē)禍傷三個(gè)字的時(shí)候，陸成的眉頭就是一皺。
車(chē)禍傷是一個(gè)非常廣泛的代詞，可大可小，可殘疾可死人，是現(xiàn)在外科最為兇險(xiǎn)的急診誘因。
沒(méi)有之一。
從輕的來(lái)講，有軟組織挫傷、撕脫性骨折、韌帶損傷、骨干骨折、毀損傷，乃至于直接在搶救的路上就心跳驟停者都有。
“患者照了頭部CT嗎、意識(shí)情況和生命體征怎么樣”
“腹部的CT和胸部CT呢？”
陸成一連問(wèn)了三個(gè)問(wèn)題，其實(shí)就只有一個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在患者的生命體征怎么樣？
“深度昏迷，受傷了有一個(gè)半小時(shí)，在急救車(chē)上由跟車(chē)醫(yī)師進(jìn)行了簡(jiǎn)單的包扎止血，目前敷料大量滲濕?！?br/>
“頭顱CT和胸腹部CT已經(jīng)做了，神外的老師和普外、胸外的老師都在閱片，具體的情況不知道什么樣?！?br/>
“但是現(xiàn)在這么流血，肯定也是不行的！”這個(gè)實(shí)習(xí)的，沒(méi)有帶胸牌的白大褂說(shuō)話(huà)還算比較清晰，此刻的思維也并沒(méi)有被打亂。所以把病史倒是介紹得非常詳盡。
陸成很快就看到了病人，患者的右膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，大量的紗布與棉墊蓋著。
繃帶包扎后，仍然有大量滲出至表面，出血量非常大，而且肯定還是活動(dòng)性出血。
若是繼續(xù)輸下去，絕對(duì)會(huì)失血性休克。
陸成馬上判定就說(shuō)：“現(xiàn)在的情況必須馬上進(jìn)行急診手術(shù)，但是病人現(xiàn)在恐怕連手術(shù)臺(tái)都上不去！”
“現(xiàn)在頭顱和胸腹部外傷的情況都不明朗?！?br/>
“他們科的人來(lái)人看了嗎？有沒(méi)有意見(jiàn)，我骨科的。”
陸成最后介紹自己的身份，首先說(shuō)處理，就是為了點(diǎn)出必須要手術(shù)這個(gè)重點(diǎn)。
“神外和胸外我們喊了急診門(mén)診的人看過(guò)了，都說(shuō)要馬上手術(shù)才行，倒是普外科看了CT說(shuō)，暫時(shí)情況還好，沒(méi)有活動(dòng)性的出血，但是右脾臟的挫傷，很有可能隨時(shí)發(fā)作脾臟遲發(fā)性破裂?！?br/>
“神外和胸外的人也建議馬上做手術(shù)?！?br/>
“但是他們又怕在他們搞手術(shù)的時(shí)候，人流血流死了。最好能止血與他們頭顱切開(kāi)減壓、胸腔閉式引流同時(shí)做。”
“只是這樣，患者同時(shí)遭受三個(gè)地方的打擊，人不一定能夠回得過(guò)來(lái)！”回話(huà)的是他的主管醫(yī)師，是一個(gè)二十八九的年輕人，黑眼圈很深，此刻雖然疲憊，但言辭也是都在點(diǎn)上，沒(méi)任何廢話(huà)。
這種情況好像就是一個(gè)死結(jié)。
“那家屬的意見(jiàn)怎么樣？”陸成就問(wèn)。
在這種沒(méi)辦法選擇的情況下，只能夠家屬來(lái)選擇，如果家屬不愿意進(jìn)行處理，沒(méi)人敢去碰。
主管醫(yī)生的黑眼圈和白大褂形成了非常鮮明地對(duì)比，此刻他無(wú)奈道；“家屬還沒(méi)來(lái)，肇事司機(jī)逃了。”
“連做CT的錢(qián)，都是請(qǐng)示的總值班?！?br/>
沒(méi)家屬。
患者馬上就會(huì)死。
這是急診時(shí)刻都面臨著的一個(gè)無(wú)解題。
正這時(shí)，神外和胸外科的人幾乎同時(shí)匆匆趕來(lái)，同時(shí)說(shuō)；“病人需要馬上急診手術(shù)，家屬了？喊一個(gè)家屬去交錢(qián)，一個(gè)家屬來(lái)簽字！”
“馬上提急診手術(shù)同時(shí)喊人完善病歷?！?br/>
說(shuō)話(huà)的是神經(jīng)外科的醫(yī)師；“他現(xiàn)在硬膜下大量血腫，必須馬上做手術(shù)，否則就可能當(dāng)場(chǎng)腦死亡！”
腦死亡，只有兩種情況，一種是生理性的完全死亡，另一種就是植物人。
“沒(méi)家屬，沒(méi)交錢(qián)！要不要打總值班授權(quán)？”主管醫(yī)生也是直接了當(dāng)?shù)貑?wèn)。
“打！盡快喊送他來(lái)的人聯(lián)系上家屬?！?br/>
“拖不得?！?br/>
“至少無(wú)論如何也要把頭顱開(kāi)窗減壓給做了?！?br/>
“聯(lián)系麻醉科和ICU，準(zhǔn)備隨時(shí)麻醉和氣切?！鄙裢饪频娜酥皇墙o出自己的建議。
“病歷本在哪里？我先寫(xiě)個(gè)會(huì)診意見(jiàn)。”
主管醫(yī)師聽(tīng)到這話(huà)，微微皺了皺眉頭。
病人入院，首診負(fù)責(zé)，不管病人是不是掛錯(cuò)號(hào)了，還是有沒(méi)有錢(qián)。
現(xiàn)在病人家屬聯(lián)系不上，病人又沒(méi)交錢(qián)，神外的人還要建議馬上手術(shù)，那么所有的責(zé)任都是他來(lái)承擔(dān)。
假如病人最后去了，病人家屬拒絕交錢(qián)，那么所有的搶救、輸血、麻醉等費(fèi)用都得醫(yī)院自行承擔(dān)。
主管醫(yī)師猶豫了一下，也是當(dāng)機(jī)立斷地打了總值班電話(huà)：“總值班，我要匯報(bào)一個(gè)情況?！?br/>
“對(duì)！”
“還是之前那個(gè)患者，神外和骨科會(huì)診都需要急診手術(shù)，病人沒(méi)家屬，沒(méi)繳費(fèi)，需要你授權(quán)！”
“好，我曉得了。我馬上安排人聯(lián)系手術(shù)室?！?br/>
打完了電話(huà)，他就說(shuō)；“總值班授權(quán)了，你們先回手術(shù)室，我這邊馬上把病人送上來(lái)，輸血前四項(xiàng)和血型病人剛來(lái)就抽了，麻煩你們安排個(gè)人聯(lián)系一下血庫(kù)。”
“我這邊實(shí)在是忙不贏(yíng)了?！?br/>
攫欝攫欝。聽(tīng)到這話(huà)，只有已經(jīng)寫(xiě)完了意見(jiàn)的神外匆匆趕回，陸成與胸外科的醫(yī)生都是半步?jīng)]動(dòng)。
就盯著那個(gè)病歷本看，不急不慢地寫(xiě)著自己的意見(jiàn)。
主管醫(yī)師看到這，也只能無(wú)奈道；“算了，同學(xué)，你打個(gè)血庫(kù)的電話(huà)。說(shuō)急診需要大量的血！再聯(lián)系麻醉科，急會(huì)診！”說(shuō)著他就趕緊跑出去再去和送病人來(lái)的好心人聯(lián)系了。
不過(guò)等他出門(mén)的時(shí)候，好心人已經(jīng)不在了。
他也沒(méi)罵什么，再次快速地回到電腦前快速地開(kāi)著醫(yī)囑和寫(xiě)著各種談話(huà)簽字的材料。
那個(gè)胸外科的白大褂會(huì)診醫(yī)師看到陸成靜靜地等了他寫(xiě)完，也才不急不緩地接來(lái)病歷本寫(xiě)自己的意見(jiàn)，就問(wèn)道：“兄弟是骨科新來(lái)的？”
“以前有點(diǎn)面生啊！”
總住院會(huì)診醫(yī)師，其實(shí)都很熟，陸成他沒(méi)認(rèn)出來(lái)，只能是新來(lái)的和偏僻科室。
巘戅追文巘戅。骨科明顯不是偏僻科室。
“恩。算是剛來(lái)的。”陸成點(diǎn)了點(diǎn)頭回道。
“還行啊，不急不燥的，也沒(méi)被他們兩個(gè)給坑了?！?br/>
“要是你剛剛聽(tīng)那個(gè)大哥的直接去了手術(shù)室，那要是病人流血流死了，就麻煩大了。”
“這些人，就
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