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林成林昨天半夜跑出去追妻有沒有成功，這個(gè)事劉半夏其實(shí)還是很好奇的。不過也沒法打電話問，這哥們有時(shí)候心思過于細(xì)膩。
跟喬喬吃了一頓甜蜜的早餐之后，他就直接往二院的急救中心開。
王曉燕和嬌嬌這倆丫頭就沒跟他們參合了，都在美滋滋的睡懶覺。跟他們可比不了，看他們?nèi)龉芳Z？那是找虐呢，睡懶覺才是真香。
“昨天休息美了吧？”
剛剛走進(jìn)急救中心的大廳，石磊就笑著來了一句。
別的人也是笑瞇瞇的看著他，一臉的幸災(zāi)樂禍樣。
“本來還給你們帶了一些鐵板菜，留著中午給你們加餐的，看來只能我一個(gè)人獨(dú)享了。”劉半夏說道。
“那不行啊，得吃。然后咱們還得到外邊聯(lián)系一下是不是？我目前已經(jīng)把工序研究得差不多了?！蓖醭s忙說道。
“這還差不多，苗瑞，到后備箱里去取菜吧。都是昨天帶回來的半成品，中午加工一下就能吃?！眲胂膶④囪€匙遞給了苗瑞。
“現(xiàn)在想一下啊，我好不容易休個(gè)假，然后呢，就成了送外賣的了。合著受益的還是你們，我啥也沒落下?！?br/>
“那有啥辦法，這是你的休息日?！笔谛χf道。
“你回來了，我也能輕松一些。真心不想回味住院總這個(gè)活，我個(gè)人覺得呢，可以給王超和齊文濤提前培養(yǎng)一下?！?br/>
“石老大，要不要那么狠？算了，趁著現(xiàn)在沒啥患者，我還是研究一下糞便移植吧?！蓖醭瑏G下一句，湊到了一邊去。
“哎……，給他這幾天也折磨得不行，每天都看資料看到很晚。”石磊說道。
“那也沒辦法啊，對于這方面我也不懂，也沒有那么多的精力幫他搞研究。跟外邊聯(lián)系的活我倒是可以替他跑跑，實(shí)際的操作也都得他來完成。”劉半夏說道。
“對了，今天早晨查房的時(shí)候，咱們那位IgG4的患者情況怎么樣？腹部疼痛有所緩解了么？”
“哪有那么快，咋也得再用幾天才能有一些效果?！笔谛χf道。
“你是不是擔(dān)心對膽囊和膽管結(jié)石造成誤判，到后來還是得給患者摘掉？不用擔(dān)心，應(yīng)該是沒啥事?！?br/>
“對了，產(chǎn)科的黃醫(yī)生讓我跟你說一下，幫忙協(xié)調(diào)手術(shù)室的事情別忘了。最快的一個(gè)好像是還有五天還是六天就到預(yù)產(chǎn)期了?！?br/>
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我曉得了，先去換衣服去?！?br/>
對于這個(gè)事情他確實(shí)必須要協(xié)調(diào)好，畢竟現(xiàn)在急救中心的手術(shù)室是全院共享的，就是為了要提高手術(shù)室的利用率。
剛剛換完衣服，劉半夏的電話響了起來，一看竟然是許輝打來的，他還看了一圈。
“許哥，在哪里呢？沒在診室??？”接通后劉半夏問道。
“206病房呢，我這里有個(gè)患者有些小狀況，你上班了吧？過來幫我瞅瞅。”許輝說道。
“行，我這就上去?！眲胂恼f完就掛斷了電話。
劉半夏也沒耽擱，才二樓，腿著上去就完了，比等電梯快。
“患者47歲，昨天下午發(fā)熱、咳嗽、就診，咳嗽病史有將近一個(gè)月了，自述感冒?！笨吹絼胂暮笤S輝介紹道。
“經(jīng)過詢問，患者在嗅到刺激性氣味后咳嗽會(huì)加重。就算是油煙味也會(huì)如此，在家里打掃衛(wèi)生的時(shí)候會(huì)有氣喘的感覺，休息后可好轉(zhuǎn)。”
“這是昨天拍的胸片，提示有右下肺炎。聽診有清晰哮鳴音，接合這些情況診斷為肺炎引起的哮喘?！?br/>
“給予抗感染、激素和支氣管擴(kuò)張劑治療，不過到今早查房的時(shí)候都沒有明顯好轉(zhuǎn)，剛剛癥狀還有些加重了。”
“呼吸更加費(fèi)力，還有了胸悶的感覺，哮鳴音也更加明顯。剛剛采血去做動(dòng)脈血?dú)夥治觯F(xiàn)在這個(gè)情況，我不知道是不是提前做氣道保護(hù)。剛剛給了氧氣，呼吸稍稍有些好轉(zhuǎn)?！?br/>
聽完許輝的描述，劉半夏摘下了聽診器，在患者的肺部仔細(xì)聽診了一下。確實(shí)哮鳴音很大，有了哮鳴音大多都是患者支氣管痙攣，也是哮喘的常見體征。
將邊上的X光片拿起來，對著燈光粗略的看了一下。右肺下有輕微的炎癥，很輕微。要不是有哮喘的癥狀，都達(dá)不到收入院的標(biāo)準(zhǔn)。
然后他又仔細(xì)看了看患者的鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙。這三處位置都有凹陷征，已經(jīng)不用多合計(jì)了，得馬上做氣道保護(hù)。
“插管吧，然后送ICU，得用呼吸機(jī)了，病癥咱們稍后再探討?，F(xiàn)在的情況有些不好，吸氣很費(fèi)力?！眲胂恼f道。
“醫(yī)生，我爸怎么了？就得進(jìn)ICU??？”陪床的患者女兒問道。
“目前患者處于呼吸道梗阻狀態(tài)，也就是說他目前因?yàn)橹夤墀d攣，已經(jīng)沒法呼吸到需要維持生命所需的新鮮氧氣?！眲胂恼f道。
“我們給患者送到ICU，也是為了進(jìn)一步監(jiān)測患者的情況?，F(xiàn)在還在給氧呢，患者的情況也沒有多少改善，只能通過插管的方式直接給肺部供氧，解除現(xiàn)在的困境?！?br/>
“要不是因?yàn)楸憩F(xiàn)出來了急性呼吸窘迫，許醫(yī)生也不會(huì)喊我過來會(huì)診。用了激素也沒有好轉(zhuǎn)，有可能就是別的原因引起的支氣管痙攣?！?br/>
還沒等患者女兒說話，躺在床上的患者略顯費(fèi)力的招了招手，點(diǎn)了點(diǎn)頭。
對于現(xiàn)在的他來講，暢快的喘上一口氣，已經(jīng)變得很奢侈。
雖然說他已經(jīng)表示同意了，許輝也是將進(jìn)ICU治療的大概費(fèi)用講解了一下。決定去ICU，那是劉半夏給出來的權(quán)限。
跟患者家屬解釋的事情，就得他這個(gè)主治醫(yī)生來做。要是因?yàn)槟銢]講就把患者直接推進(jìn)去了，將來費(fèi)用的結(jié)算上就會(huì)一團(tuán)亂。
“發(fā)展得太快了，你琢磨一下，可能是什么樣的情況?！?br/>
往ICU走的路上，許輝問道。
“不好搞啊，一會(huì)兒到了ICU看看啥樣吧?！眲胂恼f道。
“等生命體征穩(wěn)定以后，做個(gè)胸部CT吧，還要做增強(qiáng)不？用不用再喊個(gè)心內(nèi)的過來一起瞅瞅？”許輝問道。
“也行，平掃和增強(qiáng)都做，看看有沒有肺栓塞啥的?！眲胂狞c(diǎn)了點(diǎn)頭。
“病癥進(jìn)展的有些快啊，昨天你接診的時(shí)候和早晨查房的時(shí)候表現(xiàn)得差異大么？患者還有啥別的癥狀么？”
許輝搖了搖頭，“差異不是很大，就剛剛的急性呼吸窘迫發(fā)作得有些快。也就是我說的那些癥狀了，也沒有家族過敏史?！?br/>
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，這時(shí)候也來到了ICU。
接到通知的張志遠(yuǎn)接手之后，直接就開始操作起來。
等連上了監(jiān)護(hù)儀，給劉半夏他們都嚇了一跳，患者的血氧只有85%了。這要是再耽誤點(diǎn)時(shí)間，恐怕都會(huì)威脅到患者的生命。
連上了呼吸機(jī)之后，患者的血氧慢慢開始回升，生命體征也開始趨于穩(wěn)定。
“什么情況啊？基礎(chǔ)病是什么？”張志遠(yuǎn)問道。
“許哥昨天接診的，讓他跟你說吧。一下子就發(fā)作了急性呼吸窘迫，哪怕有些哮喘，看著也好像是過敏性的呢?！眲胂恼f道。
許輝趕忙又將患者的情況跟張志遠(yuǎn)叨咕了一遍，也把胸片給他看了一下。
“你們倆商量的是要咋做？看片子炎癥不是很麻煩，咋就引起這么嚴(yán)重的呼吸困難呢?！笨催^之后張志遠(yuǎn)問道。
“打算做個(gè)胸腔CT平掃+增強(qiáng)，我現(xiàn)在預(yù)約CT室去，順便跟患者家屬交代一下，你們這邊看著點(diǎn)生命體征?！痹S輝說道。
張志遠(yuǎn)點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“張哥，憑你的經(jīng)驗(yàn)來判斷的話，這是啥??？”劉半夏問道。
“看血檢和胸片真的沒有什么特別異常的情況，要我來判斷的話，也就是肺炎+哮喘?！睆堉具h(yuǎn)說道。
“可是跟哮喘有沖突的就是用了激素應(yīng)該是有好轉(zhuǎn)的，可是現(xiàn)在情況還變得更嚴(yán)重了。多少應(yīng)該有一些效果才對吧？”
“就是這個(gè)事愁人，要不然也不會(huì)給許哥急成這樣了。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“你們還行不行?。窟€要做那么多檢查？那個(gè)抗感染和激素治療都不管用了，怎么還要接著用？”
劉半夏的話音剛落，就聽到門口那邊傳來了患者女兒的叫喊聲。他的心里嘆了口氣，有些麻煩哦。
“目前我們還不能給予一個(gè)明確的診斷，患者的病癥情況符合肺炎和哮喘，可是在對癥治療上卻沒有一個(gè)顯著的效果，所以我們才需要做進(jìn)一步檢查?！痹S輝耐著性子說道。
“我們的后續(xù)治療也會(huì)根據(jù)最新的檢測結(jié)果來決定，您仔細(xì)回憶一下，患者在這段時(shí)間里還有沒有別的癥狀？”
“昨天不是都說了么？就這周開始咳嗽得厲害，還有些感冒。做吧，想做啥檢查就做啥檢查，別糊里糊涂的就行。”患者的女兒說道。
“您放心，我們肯定會(huì)認(rèn)真?！痹S輝保證的說道。
看到許輝已經(jīng)控制住了局面，劉半夏就沒有搭話。
可不要以為你過去了幫忙多說兩句就好使，搞不好反倒會(huì)讓患者家屬的情緒更激動(dòng)，有時(shí)候就得單對單的處理。
除非是實(shí)習(xí)生們遇到了類似的情況不知道該如何應(yīng)對，才需要?jiǎng)e人幫忙。