沈浪見周從文一本正經(jīng)的胡說八道，也很無語，心生鄙夷。

    這也就是沈浪，和周從文相逢于微末之時，見過周從文落魄的樣子，所以沈浪很少會把周從文當成是老專家來對待。

    周從文剛說的話，沈浪聽來很是不靠譜。

    瘦高的小男孩愿意得自發(fā)性氣胸，是因為生長過程中胸廓略有畸形，加上一些病理生理反應所導致的。

    概率其實并不高，江海市三院的胸外科一年能收類似的患者1-2個。

    但尿血這事兒，沈浪壓根就沒聽說過，和自發(fā)性氣胸壓根就沒關系好不啦。

    “患者一般有血尿、蛋白尿，要是水平不夠的泌尿外科醫(yī)生或是腎內(nèi)科醫(yī)生會判斷是腎炎?！敝軓奈牡馈?br/>
    “然后呢？”沈浪問道。

    “再有就是好發(fā)于小男孩，一般都有并發(fā)的左側(cè)精索靜脈曲張的毛病?！?br/>
    沈浪見周從文說的特別肯定，也不管吃不吃飯的事兒，轉(zhuǎn)身就往回走。

    “從文，你等我！”沈浪最后扔下一句話。

    周從文見沈浪像是脫了韁的野狗一般消失在視野之中，他笑了笑。

    這種病在基層醫(yī)院不多見，可是在帝都、魔都的三甲醫(yī)院卻很常見。

    不是說帝都、魔都的孩子們愿意得這病，而是在基層醫(yī)院的腎內(nèi)科醫(yī)生根本不知道是什么情況，治療一段時間不見起色，只能建議患者家屬帶著患者去上級醫(yī)院。

    全國的患者匯聚在帝都、魔都，其實這也算是一種分級診療。

    看的多了，周從文早就見怪不怪，只是沈浪還不知道具體原因。

    這個年代，江海市三院連主動脈夾層都有相當多的醫(yī)生不知道，就別說胡桃夾子綜合癥了。

    再往后推二十年，基層醫(yī)院能準確診斷胡桃夾子綜合癥的腎內(nèi)科醫(yī)生都不多。

    很多孩子都當成是腎炎治療，雖然不會導致很嚴重的后果，但畢竟也是誤診誤治。

    沈浪一溜煙的跑進急診科，他找了個機會，趁著急診室里人不多的時候問道，“龐姐，剛才尿血的孩子怎么樣？”

    “沈浪啊，你還在呢?！奔痹\科的女醫(yī)生抬頭看了一眼沈浪，又開始在鍵盤上敲字。

    趁著沒患者的時候把留觀病歷寫了，誰有時間搭理沈浪這么一個八卦的貨色。

    “龐姐，就是尿血的那個孩子，他怎么樣？問題大不大。”沈浪的臉皮足夠厚，湊過來問道。

    “那個孩子啊，我讓他回家觀察了。”

    “?。?！”沈浪一怔，“姐姐啊，孩子尿血呢，回家觀察啥啊，別是腎炎或是腎臟腫瘤?！?br/>
    “說什么呢。”急診科醫(yī)生瞥了沈浪一眼，“查過了啊，有血尿、蛋白尿、精索靜脈曲張，做了ct，看見左腎靜脈……”

    “等等！”沈浪聽到了剛剛聽周從文說的一個診斷，馬上打斷了急診科醫(yī)生的話。

    “怎么了？”急診科醫(yī)生皺眉，抬頭，扶眼鏡，用看傻逼一樣的目光看著沈浪。

    沈浪平時雖然八卦，但卻很勤快，自己吃飯的時候沈浪換上白服幫著自己頂一會。

    所以她還是盡量要給沈浪一點好臉，雖然現(xiàn)在沈浪已經(jīng)耽誤了自己的工作。

    “沈浪啊，你沒見過胡桃夾子綜合癥的患者？”

    “?。渴裁磰A子？”沈浪聽都沒聽過，怔怔的看著急診科醫(yī)生問道。

    “好發(fā)于年輕的小男孩，12-18歲為主，一般都是初高中的時候發(fā)病，有血尿、蛋白尿?！?br/>
    “……”沈浪愣住。

    急診科醫(yī)生說的和周從文說的一模一樣，沈浪完全不理解。

    “所以患者來之后我一看年紀，再看化驗單，讓他脫了褲子看一眼精索靜脈就大概知道是怎么回事了?！奔痹\科醫(yī)生道，“左側(cè)精索靜脈曲張，多典型?！?br/>
    “……”

    “然后開個ct，做檢查回來看看就知道怎么回事了?！?br/>
    “怎么回事？”沈浪追問道，猴急猴急的。

    “左腎靜脈回流入下腔靜脈過程中在穿經(jīng)由腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙內(nèi)受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠端靜脈的擴張?！?br/>
    “用人話說，就是孩子太瘦了，腹腔內(nèi)的空間有問題，血管受到擠壓。根據(jù)生理解剖結(jié)構(gòu)判斷，一般都是左腎出問題。”

    “?。?！”沈浪無比驚愕。

    “我雖然沒看見結(jié)果，但基本已經(jīng)肯定了?！?br/>
    “怎么治療？”沈浪問道。

    “絕大多數(shù)人都不用治，精索靜脈曲張在長大之后也會好?！奔痹\科醫(yī)生笑道，“少部分需要手術，但一般不建議。”

    說著，她低頭開始重新敲打病歷。

    “本來不屬于急診，但來都來了，癥狀還這么典型，就不讓患者去門診看了?！奔痹\科醫(yī)生道，“做個增強的ct看看血管，也不麻煩。

    等診斷明確，我給患者家屬解釋一下，他不著急了，愿意去腎內(nèi)科就去腎內(nèi)科，愿意去泌尿外科就去泌尿外科?！?br/>
    “我去，龐姐，這么神奇么？！”沈浪錯愕的問道。

    “神奇么？”急診科醫(yī)生可不這么認為，“就是基層醫(yī)院的醫(yī)生水平有點問題，不過也可以理解，要是水平都跟咱912一樣高……不可能啦?！?br/>
    急診科醫(yī)生和沈浪已經(jīng)混熟悉了，知道他是基層醫(yī)院一步步上來的，基礎知識和臨床經(jīng)驗可能差一些，所以只說了一半的話。

    沈浪也沒理會急診科醫(yī)生話語里的不屑與冒犯，他根本不在意這些事兒，把該記的都記下來，一溜煙的跑去ct室等著那個孩子做檢查。

    檢查結(jié)果和急診科醫(yī)生說的一模一樣——下腔靜脈位于腹主動脈左側(cè)向上伴行；在腎動脈水平，右腎靜脈自腹主動脈和脊柱之間穿過匯入下腔靜脈，右腎靜脈與腹主動脈的交叉處可見壓跡；下腔靜脈上行至腹主動脈與第十二肋交叉處繞至其右側(cè)繼續(xù)上行。

    真的這么神奇么？！

    沈浪盯著屏幕上的血管疑惑了很久。

    ct室的醫(yī)生也認識沈浪，他笑著說道，“小沈浪，沒見過？”

    “嗯?！鄙蚶诵睦镉悬c茫然，怎么連ct室的醫(yī)生都知道。

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