其實(shí)急診留觀室內(nèi)的病例,復(fù)雜的不多。
大多數(shù)復(fù)雜的,在進(jìn)入急診科的那一刻,就都已經(jīng)是送入了???,能夠留在這里的,要么是急診科想要截留的病人,要么是太復(fù)雜了,身上匯集了多個(gè)??葡到y(tǒng)的疾病,各個(gè)??贫荚谕普啠瑳](méi)法兒送出去,需要多學(xué)科會(huì)診后,進(jìn)行處理的。
再就是一些扯皮打麻煩的,比如車禍傷的病人,因?yàn)槔碣r還不清楚,為了保障自己的利益,只能在醫(yī)院先待著,等理賠清楚再走,這種的,專科床位緊張,一般都是不收的,只能是先在急診觀察,此時(shí)病例里也有這些。
不過(guò)這不是武小富關(guān)注的重點(diǎn),就是過(guò)一遍病例,記住大概就好。
重點(diǎn)的是前兩者。
尤其是那些急診想要截留的病人,東海醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,有自己的急診手術(shù)室,更有三個(gè)手術(shù)組進(jìn)行手術(shù),一些急診科可以開(kāi)展的手術(shù),只要遇到,也就不往??戚斔土耍苯泳驮诩痹\手術(shù)室做了,手術(shù)代表著收入,科室收入上來(lái)了,醫(yī)生才能夠發(fā)更多大的績(jī)效。
急診科能夠開(kāi)展的手術(shù)也不少,最典型的,普外科的闌尾、膽囊手術(shù),只要是從急診過(guò)的急性闌尾炎或者是急性膽囊炎膽結(jié)石之類的,普外科就別想了,急診就做了,因?yàn)橛辛粲^室,術(shù)后待上一兩天,就直接出院。
因?yàn)檫@個(gè),幾乎每個(gè)醫(yī)院,都在和急診科打麻煩,畢竟這兩個(gè)也是普外科的主要手術(shù)收入啊,被急診科搶了,普外科收入就下來(lái)了。
還有心內(nèi)科的一些急性手術(shù),一附院的急診介入手術(shù),開(kāi)展的不錯(cuò)。
還有消化科的一些急性手術(shù),急腹癥、消化道出血之類的,急診科也能搞。
還有其他的一些,不過(guò),這三個(gè)科室的手術(shù),主要占大頭,留觀室內(nèi),這些手術(shù)前后的病例,占了大多數(shù)。
武小富自然是想要上手術(shù)的,他以后肯定是要干外科的,外科醫(yī)生,就是手術(shù)喂出來(lái)的,都到急診科了,武小富豈能不把握機(jī)會(huì),機(jī)會(huì)不是等來(lái)的,先熟悉病例,機(jī)會(huì)來(lái)了,直接上。
留觀室的醫(yī)生系統(tǒng),也是用的住院系統(tǒng),頁(yè)面和昨日門診還是不一樣的,不過(guò)熟悉起來(lái)也不難。
“劉醫(yī)生,來(lái)了個(gè)需要急診手術(shù)病人,張主任收的,讓快點(diǎn)做術(shù)前準(zhǔn)備。”
一個(gè)護(hù)士著急忙慌的跑進(jìn)醫(yī)辦室,人未至聲先至,這也是急診科的一大特色,幾乎從急診科出去的醫(yī)生護(hù)士,都是風(fēng)風(fēng)火火的,因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)慣了和時(shí)間賽跑。
進(jìn)入醫(yī)辦室后,護(hù)士才是看到劉文茵并不在這里,看向武小富和瞿穎,“劉大夫呢?”
瞿穎還有些不知所措,武小富已經(jīng)是站起來(lái)了,“劉大夫出去了,我們聯(lián)系她,先和我說(shuō)一下是什么病人?!?br/>
那個(gè)護(hù)士看向武小富的胸牌,她沒(méi)見(jiàn)過(guò)武小富,胸牌上的信息并不多,醫(yī)師武小富,要是不仔細(xì)介紹,誰(shuí)能知道他們是實(shí)習(xí)生。
看著武小富頗有氣勢(shì)的模樣,護(hù)士也不再耽擱,“膽囊穿孔,需要急行手術(shù)?!?br/>
武小富頓時(shí)就明白了,這不就是機(jī)會(huì)嘛,問(wèn)了護(hù)士名字,迅速將病人的門診病歷打出來(lái),轉(zhuǎn)頭看向瞿穎,“瞿穎,我們?nèi)タ纯床∪??!?br/>
??!
這么刺激的嗎?瞿穎趕忙跟上。
跟在護(hù)士后面,武小富快速瀏覽急診病歷,雖然是急診病歷,但是張主任寫的已經(jīng)很詳細(xì)了。
孫xx,男,五十七歲,主訴:右上腹疼痛不適10天,加重一天。
急診行腹部彩超提示膽囊結(jié)石;膽囊穿孔?
劉文茵的電話很快便是接通了。
“劉老師,來(lái)了個(gè)膽囊穿孔的病人,是張主任接診的,要求盡快行術(shù)前準(zhǔn)備。”
“你們先問(wèn)一下病人的病史,我馬上回來(lái)?!?br/>
武小富答應(yīng)一聲,路過(guò)護(hù)士臺(tái),對(duì)著主班說(shuō)了一聲,“姐,要個(gè)手術(shù)室,膽囊穿孔的病人?!?br/>
主班掃了一眼武小富的胸牌,點(diǎn)了點(diǎn)頭,猜是劉文茵交代的。
六床,此時(shí)床上的病人,已經(jīng)是疼的蜷縮在了一起,臉色慘白,汗流不止。
家屬不少,足有五六個(gè),此時(shí)也都是急得很。
“讓一下,醫(yī)生來(lái)了?!?br/>
護(hù)士一聲吼,圍在病人身邊的家屬,當(dāng)即便是讓開(kāi)了一條道,看到武小富過(guò)來(lái),又是趕忙圍了上來(lái)。
“醫(yī)生,我們老孫怎么樣了???”
“張主任說(shuō)是得手術(shù),什么時(shí)候能做???”
“醫(yī)生,有沒(méi)有危險(xiǎn)?。磕懿荒懿蛔鍪中g(shù)啊,老孫平時(shí)都好好的,沒(méi)什么問(wèn)題的?!?br/>
“醫(yī)生……”
……
五六個(gè)家屬,你一言我一語(yǔ)的,已經(jīng)是開(kāi)始對(duì)武小富進(jìn)行輸出了,武小富迅速篩選他們的訴求,挑出有用的,最后將目光定在一個(gè)中年婦女身上,“誰(shuí)能簽字?”
五六個(gè)家屬,瞬間也是將目光定在那個(gè)中年婦女身上。
“醫(yī)生,我,我是病人的媳婦兒?!?br/>
武小富點(diǎn)了點(diǎn)頭,來(lái)到病人身邊,開(kāi)始檢查病人的體征,右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張都有,墨菲征陽(yáng)性,體征非常典型,病人已經(jīng)是疼的很難開(kāi)口了,武小富直接看向患者的妻子,“什么時(shí)候開(kāi)始疼的?”
“還有其他癥狀沒(méi)?惡心、嘔吐有沒(méi)有?”
“護(hù)士,量個(gè)體溫。”
“之前有沒(méi)有做過(guò)檢查?”
“生過(guò)其他病沒(méi)?做過(guò)手術(shù)沒(méi)?”
……
迅速的整理病史,在詢問(wèn)病史的時(shí)候,要是病人不能配合,病人的妻子,可以說(shuō)是醫(yī)生最喜歡看到的了,畢竟這是病人朝夕相處的親屬,比兒子女兒可靠譜多了。
“醫(yī)生,一定要做手術(shù)嗎?”
病人的妻子,顯然是對(duì)手術(shù)還很猶豫,不過(guò)張主任既然已經(jīng)收進(jìn)來(lái)了,就肯定已經(jīng)是溝通過(guò)這個(gè)事情了,此時(shí)詢問(wèn),也不過(guò)就是要一個(gè)肯定的答復(fù)而已。
“病人的膽囊已經(jīng)穿孔,不做手術(shù)的話,非常危險(xiǎn),我們是建議手術(shù)治療的?!?br/>
“張主任也是這么說(shuō),唉,那就做吧?!?br/>
“那什么時(shí)候能做啊,你看我哥都疼成什么樣了,你倒是管管啊,別只顧問(wèn)東問(wèn)西的?!?br/>
“是啊,大哥都疼成什么樣了,先止疼啊,把藥先用上啊。”
……
武小富又被圍攻,也不在意,看向病人的妻子,“讓他們先照顧病人,你和我來(lái)簽一下術(shù)前的手續(xù),我們盡快手術(shù)?!?br/>
說(shuō)完武小富便是徑直向著醫(yī)辦室而去。
病人妻子趕忙跟上,其他病人家屬看武小富根本對(duì)他們不加理會(huì),也說(shuō)了要盡快手術(shù),再加上人已經(jīng)走了,也只能悻悻的繼續(xù)圍在病人身邊干著急。