大衛(wèi)的案例說(shuō)明：人的性別認(rèn)定是由深層次的心理認(rèn)知決定的，而不是靠隨意改變身體結(jié)構(gòu)就能改變?nèi)藗儗?duì)于自己性別的界定；同時(shí)也說(shuō)明，利用環(huán)境的影響來(lái)治療性別認(rèn)定障礙并不如想象中的那么有效。

    一天早晨，我像平時(shí)一樣起床穿衣服，發(fā)現(xiàn)胸沒(méi)了！再往下一瞅，自己多出了個(gè)“弟弟”，我竟然一下子從女人變成了男兒身！然而這只是一切的開(kāi)始，接下來(lái)，我不得不用這個(gè)身體開(kāi)始一段光怪陸離的“女心男身”生活。

    第一日：

    還好，除了注意我的女人多了以外并沒(méi)有太多異樣。但是，有一個(gè)地方明顯不同了，上廁所的地方變了！而且以前女廁所人滿的時(shí)候，還是可以暫去男廁所解決一下的，但現(xiàn)在反過(guò)來(lái)就萬(wàn)萬(wàn)不可了?？稍捰终f(shuō)回來(lái)了，我還要什么廁所啊。

    第一周：

    不好，我感到非常的不好。還有一點(diǎn)忘了告訴大家了，我的“男真身”是個(gè)正值壯年的小范·迪塞爾。于是以前從未有過(guò)的問(wèn)題出現(xiàn)了：每天早晨我都要晨勃一次！

    什么是晨勃？就是男性在清晨4~7點(diǎn)時(shí)，陰莖會(huì)無(wú)意識(shí)地自然勃起，不受情景、動(dòng)作、思維的控制。這個(gè)東西可比“大姨媽”來(lái)得起勁多了。天天因?yàn)檫@個(gè)睡不了懶覺(jué)，一周下來(lái)我就有了倆大黑眼圈……

    第一月：

    抑郁了，我開(kāi)始抑郁了。閨蜜小q這幾天突然跟我表白：愿得一人心，白頭不相離。而我摯愛(ài)的男人同時(shí)也表示：以前為了兄弟你我可以兩肋插刀，但是現(xiàn)在為了小q，我愿意插你兩刀！

    世界一下子變得乾坤顛倒，天旋地轉(zhuǎn)，我不禁悲從中來(lái)放聲大喊道：“媽媽，再生我一次！”

    ……

    以上只是我的一個(gè)夢(mèng)。

    夢(mèng)里不知身是客，一身驚汗，但是它卻引發(fā)了我對(duì)一個(gè)問(wèn)題的思考：是什么讓你認(rèn)為自己是一個(gè)男人或是一個(gè)女人呢？

    顯然，這和性喚起模式并沒(méi)有太大關(guān)系：

    晨勃是性功能正常與否的重要指標(biāo)，有的男人甚至一日不“勃”便擔(dān)心自己陽(yáng)痿了。但是對(duì)于夢(mèng)里的“假男人”的我來(lái)說(shuō)，晨勃是何等的別扭，我不會(huì)因?yàn)橛兴拇嬖诰陀X(jué)得自己是個(gè)男人。同理，我也不會(huì)因?yàn)樽约旱纳眢w對(duì)女性有性沖動(dòng)就覺(jué)得自己是個(gè)男人。

    和生理結(jié)構(gòu)呢？也沒(méi)有太大關(guān)系：

    要知道夢(mèng)里我可是真正的男人，但又有什么用？當(dāng)曾經(jīng)的閨蜜向我示愛(ài)，曾經(jīng)的愛(ài)人跟我搶女人要大打出手時(shí)，我是多么的悲痛欲絕……

    那答案到底是什么？

    先來(lái)看看喬喬的故事：

    大家好，我叫喬喬，今年17歲了。雖然我是名男性，但打從記事起我就一直把自己當(dāng)成一個(gè)女孩，直到初中之前都還保持著女性的裝扮，平時(shí)也只鐘情那些女孩子們喜歡做的事，比如織毛衣、刺繡和煮飯燒菜等等。

    我的爸爸是名船長(zhǎng)，他長(zhǎng)年漂泊在外，和我待在一起的時(shí)間非常有限，剩下的時(shí)光都是媽媽、姨媽和姑姑陪我度過(guò)，可以說(shuō)我是在脂粉堆里長(zhǎng)大的，生活得很開(kāi)心。雖然有時(shí)表哥他們會(huì)嘲笑我怎么不參加男人的活動(dòng)，連足球都不會(huì)踢，說(shuō)我是個(gè)“偽娘”！可我才不把他們當(dāng)回事呢，我樂(lè)意這樣！

    我的朋友也幾乎都是女孩，她們和我很聊得來(lái)，我是她們的閨中密友。大約12歲的時(shí)候，我開(kāi)始有了性幻想：我把自己想象成女性的樣子來(lái)與英俊的男人做愛(ài)。后來(lái)隨著年齡的增長(zhǎng)，大家性別分立得越來(lái)越明顯，很多人開(kāi)始嘲笑和諷刺我的女人氣。我在正常的人群中顯得是那么扎眼，感覺(jué)自己無(wú)處遁逃。終于有一次，我徹底忍受不了這種受盡排擠的痛苦生活，離家出走，打算找地方自殺。幸運(yùn)的是，我又被家里人找了回來(lái)，只是從此我就不再去上學(xué)了……我覺(jué)得自己是一個(gè)陷入男人身體中的女人，我希望能通過(guò)手術(shù)變回女人。

    通過(guò)喬喬的故事，我們終于可以找到問(wèn)題的答案了，能夠判斷我們性別的東西，不是性喚起模式，也不是生理結(jié)構(gòu)，說(shuō)到底那是一種深層的個(gè)人感覺(jué)，即性別認(rèn)定。

    如果一個(gè)人的生理性別和他的心理性別不一致，就像喬喬這樣，在他男人的生理性別下包裹著女人的心理性別，就會(huì)造成性別認(rèn)定障礙，也可以說(shuō)是這個(gè)人的靈魂被安錯(cuò)了身體。

    性別認(rèn)定障礙是相對(duì)比較罕見(jiàn)的，注意這個(gè)用詞——“罕見(jiàn)”，就是比少見(jiàn)還少見(jiàn)：男性的發(fā)病率會(huì)因地區(qū)不同而不同，通常是三萬(wàn)分之一左右，而女性就更少有了，只有10~15萬(wàn)分之一左右。

    性別認(rèn)定障礙必須與異裝癖相區(qū)別，我們來(lái)看下面這位小米的故事：

    大家好，我是小米，今年35歲了，是一名電子工程師。既然選擇走出來(lái)，我也就不藏著掖著了，要開(kāi)誠(chéng)布公跟大家交待發(fā)生在身上的一切！

    我有一個(gè)愛(ài)好，就是喜歡穿女人的衣服。有一陣子我甚至把自己打扮成女人的樣子跑到公共場(chǎng)所轉(zhuǎn)悠，后來(lái)?yè)?dān)心被熟人拆穿，只好作罷了。我老婆知道我有這個(gè)毛病，因?yàn)槲掖┑囊路际枪芩璧模呛?。她挺開(kāi)明的，她也建議我就待在家里做這些好了，不要出去冒險(xiǎn)，萬(wàn)一被逮個(gè)正著呢？因?yàn)閾?dān)心被發(fā)現(xiàn)，她還幫我跟家里瞞著這件事。就這樣子過(guò)了很多年，家里都還風(fēng)平浪靜，相安無(wú)事。

    可是最近發(fā)生了一件事，對(duì)我觸動(dòng)很大，讓我下定決心要改掉這個(gè)毛?。∈裁词履?，我等會(huì)兒再說(shuō)，我先來(lái)說(shuō)說(shuō)我染上這個(gè)病的經(jīng)過(guò)。

    我們家有5個(gè)孩子，我是里面唯一的男孩，可以說(shuō)我是在香粉堆里長(zhǎng)大的，家里的浴室也經(jīng)常晾滿了女性的內(nèi)衣。大概在我十幾歲的時(shí)候，有一次，我偷偷拿走了其中的一件，然后試穿，我還記得那是一條女人的內(nèi)褲。這時(shí)，我的一個(gè)姐姐突然走了進(jìn)來(lái)，她看到我的舉動(dòng)后說(shuō)我是“社會(huì)渣滓”，說(shuō)完就走了。我想她本意是想羞辱我的，但沒(méi)想到這反而帶給我無(wú)比的性興奮，隨即我便開(kāi)始手淫，而且那次達(dá)到的性高潮是我整個(gè)青年時(shí)代最強(qiáng)烈的。

    其實(shí)，直到現(xiàn)在我也不覺(jué)得穿女性內(nèi)衣自慰有任何錯(cuò)誤，因?yàn)檫@并不影響我的婚姻，我和我愛(ài)人有規(guī)律的性生活，而且還很和諧。

    所以我本來(lái)不打算放棄的，只是……像我上面說(shuō)的，最近發(fā)生了一件事：有一次當(dāng)我在屋里像往常一樣穿著我老婆的內(nèi)衣沉浸在性幻想之中時(shí)，我?guī)讱q的女兒突然闖了進(jìn)來(lái)！還好我當(dāng)時(shí)反應(yīng)快，一個(gè)打滾就鉆床底下了，否則我還真不知道該怎么收?qǐng)?，后果又?huì)怎么樣。

    何為異裝癖？異裝癖就是異裝戀物癖，它是戀物癖的一種。異裝癖是指人（通常為男性）通過(guò)穿戴異性的衣物或飾品來(lái)產(chǎn)生性喚起。它和戀童癖、露陰癖、戀尸癖、戀物癖等都是一種性欲倒錯(cuò)。

    什么是性欲倒錯(cuò)？就是不該引起你性沖動(dòng)的事物卻讓你沖動(dòng)了，你的性喚起用錯(cuò)了地方，比如不是對(duì)人而是對(duì)物，這就是性欲倒錯(cuò)。而性別認(rèn)定障礙是一種性別倒錯(cuò)，指的是對(duì)自己性別角色的不適應(yīng)，生理性別和心理性別不一致。異裝癖（性欲倒錯(cuò)）的主要目的是為了得到性滿足，而性別認(rèn)定障礙（性別倒錯(cuò)）的主要目的不是性欲方面的，而是希望公開(kāi)地、完全地以異性的方式生活。

    異裝癖還必須與兩性人，也就是我們說(shuō)的陰陽(yáng)人相區(qū)別！

    上帝不僅創(chuàng)造了亞當(dāng)和夏娃，其實(shí)還創(chuàng)造了當(dāng)娃、亞當(dāng)當(dāng)和夏娃娃。怎么回事呢？事實(shí)上世間存在著5種性別：亞當(dāng)（男性）、夏娃（女性）、當(dāng)娃（雌雄同體）、亞當(dāng)當(dāng)（男兩性人）、夏娃娃（女兩性人）。

    亞當(dāng)和夏娃就不用說(shuō)了。雌雄同體，這里指的是真的兩性人，也就是出生時(shí)既有睪丸又有卵巢，在真兩性人的身上，兩套生殖系統(tǒng)都發(fā)育完全。

    男兩性人是指生理上具有更多的男性特征的兩性人，他們身上有發(fā)育完全的睪丸，但女性的那一部分（卵巢）發(fā)育不完全。

    女兩性人，是指有完整的卵巢，但只有部分男性生殖器的人。

    在這里，性別認(rèn)定障礙和兩性人間的區(qū)別是明顯的：前者并沒(méi)有先天的生殖器異常和軀體畸形，而后者盡管自身的性別是混合的，但他們從出生起就被“認(rèn)定”為某種性別，本身并不會(huì)為之感到混亂。

    同性戀行為現(xiàn)在越來(lái)越多地受到接納和認(rèn)可，可以說(shuō)已經(jīng)被普遍認(rèn)為是一種合理的性行為形式，甚至在許多國(guó)家，同性戀婚姻已經(jīng)合法化。大家對(duì)于同性戀行為態(tài)度的轉(zhuǎn)變，可能是與法律和心理健康專家們的觀點(diǎn)發(fā)生很大的變化有關(guān)：美國(guó)在一九七幾年之前的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中，還把同性戀行為列入性偏離癥狀，待到了十多年后，1987年出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》修訂版本中，“同性戀行為”這一詞條已不再被納入其中，也就是說(shuō)同性戀行為不再被認(rèn)為是精神病狀態(tài)。

    那到底是什么原因引起了人類的這種性取向的變化呢？許多相關(guān)研究還在進(jìn)行之中，目前還沒(méi)有肯定的說(shuō)法，但是下面還是附上幾種比較主流的觀點(diǎn)為大家做個(gè)參考：

    ① 從精神分析的角度來(lái)說(shuō)，男同性戀很有可能在童年時(shí)期與他們的母親的關(guān)系尤其密切，而與父親卻存在著某種程度上的疏遠(yuǎn)。最終的結(jié)果就是，那些男孩對(duì)于母親的認(rèn)同度高于父親，呈現(xiàn)出一種高度的女性認(rèn)同感。這么說(shuō)大家可能還不明白，那么，你們身邊有沒(méi)有玩得很好的異性朋友，可以跟他（她）無(wú)所不談無(wú)話不聊，但正是由于太熟了反而愛(ài)不起來(lái)？那么男同性戀也是這樣的，他們對(duì)女性的高認(rèn)同感，或者可以說(shuō)是深層熟悉度，反而讓自己覺(jué)得和女性相戀非常別扭，甚至像是在亂倫。

    ② 行為主義有一種說(shuō)法是，那些發(fā)現(xiàn)自己初次同性戀經(jīng)歷是非常美好的，而初次的異性戀經(jīng)歷卻是危險(xiǎn)、尷尬和令人不滿的人，就很可能想要尋求進(jìn)一步的同性戀經(jīng)歷，同時(shí)還會(huì)排斥身邊發(fā)展異性戀的機(jī)會(huì)。令人滿意的同性戀經(jīng)歷越多，他們就會(huì)越繼續(xù)自己的同性戀行為。

    但是這種說(shuō)法對(duì)大多數(shù)男同性戀來(lái)說(shuō)很沒(méi)有說(shuō)服力，因?yàn)楹芏嗄型詰俦硎荆焊绺缭谡剳賽?ài)之前就已經(jīng)很清楚自己的性取向了。

    可是，這種說(shuō)法卻更能被女同性戀所接受，因?yàn)橛凶C據(jù)表明，相當(dāng)大比例的女同性戀者都經(jīng)歷過(guò)一些令她們感到害怕或不悅的早期異性戀歷程。其中很多人都報(bào)告說(shuō)，在童年時(shí)自己曾長(zhǎng)時(shí)間地受到年長(zhǎng)男性的性虐待，或者曾經(jīng)被強(qiáng)迫進(jìn)行過(guò)早的異性性行為。相比之下，男同性戀者對(duì)早期曾發(fā)生的與異性間性經(jīng)驗(yàn)的回憶，卻是充滿愛(ài)意與興奮甜蜜的。

    ③ 基因，還是基因！同性戀者的基因會(huì)存在家族遺傳性，比如你的親友中同性戀的比例比較大，那你成為同性戀的可能性也會(huì)比較大。尤其對(duì)一些家庭來(lái)說(shuō)，同性戀的根源可以追溯到幾代之前，這樣就有了“同二代”、“同三代”之說(shuō)。

    遺傳基因確實(shí)可能會(huì)影響人的性取向，就如同它們可以影響人的身高、膚色和其他特點(diǎn)一樣，但是同性戀行為不像異性戀行為那樣可以繁衍，因此我們可以預(yù)見(jiàn)，這種同性戀的遺傳特質(zhì)會(huì)變得越來(lái)越稀少，最終可能會(huì)隨著時(shí)間而逐漸消失。

    前段日子鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的某明星兩口子對(duì)同性戀者的抨擊事件，讓我想起心理學(xué)上的一個(gè)說(shuō)法，叫“同性戀恐懼”。何為同性戀恐懼呢？就是同性戀恐懼者可能會(huì)錯(cuò)誤地相信：和異性戀男人相比，男同性戀者更可能會(huì)虐待兒童，他們不會(huì)成為好父母，并且他們的孩子長(zhǎng)大后也有可能會(huì)成為同性戀；同性戀者的性取向是不穩(wěn)定的，他們的關(guān)系也是暫時(shí)性的，并且僅僅對(duì)性關(guān)注而已；他們對(duì)艾滋病的傳播負(fù)有責(zé)任……由此可以看出同性戀恐懼是非理性的，因?yàn)檫@是人們基于一些有很大爭(zhēng)議的問(wèn)題所形成的偏見(jiàn)。

    正是有了這種偏見(jiàn)，同性戀恐懼者常會(huì)對(duì)同性戀者惡語(yǔ)相向，或者進(jìn)行肆意騷擾甚至是粗暴的身體攻擊。他們本身往往也具有僵硬的人格，不善于通融，不能容忍任何有悖于他們認(rèn)為是常理的事情發(fā)生。其實(shí)，同性戀恐懼者本身通常沒(méi)有和同性戀者有過(guò)真正的直接接觸，他們只是固執(zhí)地認(rèn)為同性戀是危險(xiǎn)的、墮落的和古怪的，并且不顧同性戀者本身的抗議，一反到底。

    之所以提到同性戀，我是想說(shuō)，性別認(rèn)定障礙還必須有別于同性戀中具有女性化行為的男性（比如“小攻”與“小受”中的“小受”），或某些具有男性化姿態(tài)的女性（比如“小t”和“小p”中的“小t”）。因?yàn)槟型詰僬卟](méi)有那種女性誤入自己身體的感覺(jué)，也沒(méi)有想變成女性的意愿，反之女同性戀者亦然。

    這里就有了一個(gè)非常有趣的現(xiàn)象：有些男性別認(rèn)定障礙患者，通過(guò)手術(shù)得到他們夢(mèng)寐以求的女性身體后，卻仍能像以前一樣深愛(ài)著自己的妻子，并且繼續(xù)維系家庭的和睦，這是為什么呢？來(lái)看看布魯斯的故事：

    現(xiàn)年42歲的布魯斯“小姐”曾在90年代早期榮獲全美男子健美比賽冠軍。那時(shí)的他長(zhǎng)相英俊，一身健碩的肌肉，已婚并且育有兩個(gè)孩子。不過(guò)過(guò)去的19年中，布魯斯先生卻在不斷努力要讓自己變成一個(gè)“女人”。他通過(guò)注射大量雌性激素，做胸部和面部的整形來(lái)改變外貌。但是變性并沒(méi)有給“她”的家庭帶來(lái)任何改變，夫妻感情還像以前一樣情深意切，就是因?yàn)椤八痹谧兂膳畠荷淼耐瑫r(shí)也隨之變成了一個(gè)“女同性戀者”！看來(lái)，布魯斯對(duì)妻子的愛(ài)真的做到了至死不渝。

    2011年番茄臺(tái)的《舞林大會(huì)》大家都看了嗎？我真是破天荒地把每一個(gè)鏡頭每一處細(xì)節(jié)都全程跟了下來(lái)。實(shí)話說(shuō)我其實(shí)對(duì)它早就不感興趣了，只因一個(gè)人的到來(lái)，讓我竟把它上升到了生活樂(lè)趣的高度，那個(gè)人就是——金星！

    在這里我絲毫不想掩飾自己對(duì)她的喜愛(ài)，之所以每一個(gè)選手的表演都看得那么仔細(xì)，為的就是能夠更好地理解金星的每一句點(diǎn)評(píng)，這樣來(lái)說(shuō)我也算是金粉一枚了。

    而金星老師特殊的變性人身份（男變女）在這里也就無(wú)需我多說(shuō)了，大家應(yīng)該都有所耳聞。