?第098章下午還主刀
“找到了，左心室外傷?！背听埡鋈煌Ｖ褂沂?，慢慢挪動了一下病人的心臟，然后松開食指按壓著的左心室，露出一個長約1厘米長的傷口，一張一縮的心室，正有規(guī)律的跳動著，每一次舒張起來，可以清楚看到裂傷的情況，只是刮傷，并沒有穿透心室。
“小龍，你要怎么處理這個？”程龍放開食指之后，李秋也看到了那個小裂口，但他本人沒有親自動手的意思，反而去問程龍要怎么處理。
“左心室裂挫傷，需要縫合才行。”程龍沒有說下氣，他已經(jīng)在動手了，先用無菌紗布擦干裂傷處益出的鮮血，再非常小心的處理小裂口周邊的……
“心臟構(gòu)造很復(fù)雜，小龍，你行不？”李秋雖然對程龍的操作很有信心，但一關(guān)到心臟縫合這樣的細(xì)膩活，他還得了解一下才行。
“行！”怎么說呢，男人不能說不行吧，程龍回答得很有自信，但心底中卻暗暗更加小心了。
由于裂口在左心室側(cè)下方，而心臟表面靠近心底處，有橫位的冠狀溝幾乎環(huán)繞心臟一周，僅在前面被主動脈及肺動脈的起始部所中斷，在心室的前面及后面各有一縱行的淺溝，由冠狀溝伸向心尖稍右方，分別稱前后室間溝，為左、右心室的表面分界。心臟一共分為四腔，后上部為左心房、右心房，二者之間有房間隔分隔；前下部為左心室、右心室，二者間隔以室間隔。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置關(guān)系呈現(xiàn)輕度由右向左扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。
而右心房壁較薄，根據(jù)血流方向，右心房有三個入口，一個出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。但左心房卻又大不相同，它構(gòu)成心底的大部分，有四個入口，一個出口。在左心房后壁的兩側(cè)，各有一對肺靜脈口，為左右肺靜脈的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。
而左心室位于右心室的左后下方，左心室的入口即左房室口，口的周緣附有兩片瓣膜，稱為二尖瓣。二瓣的邊緣也有許多腱索連到室壁上的**肌，左心室的出口稱為主動脈口，口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜，稱為主動脈瓣。當(dāng)心室收縮時，血流沖擊二尖瓣，關(guān)閉左房室口，同時血流沖開主動脈瓣經(jīng)主動脈口進(jìn)入主動脈。心室舒張時，主動脈瓣關(guān)閉，防止血液逆流入左心室。
總得來說，心臟的構(gòu)造說起來很復(fù)雜，而這左心室的小裂口在對心臟的影響也異常大的，最主要的一點(diǎn)是左心室與主動脈連通，在心臟的構(gòu)造上至關(guān)重要，就如抽水機(jī)的泵，如果泵漏氣了，水肯定抽不起來，就如人體的心臟一樣，心室的漏洞就如抽水泵漏氣一樣。
因?yàn)槿说难貉h(huán)是由心臟“泵”的作用實(shí)現(xiàn)的，它的作用是巨大的，例如一個人在安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘約跳70次，每次泵血70毫升，則每分鐘約泵5升血，如此推算一個人的心臟一生泵血所作的功，大約相當(dāng)于將3萬公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰所作的功。
如此大的功，沒有一個強(qiáng)壯的心臟可不行，任何一個小傷口都有可能造成心臟泵停止運(yùn)轉(zhuǎn)，而心臟之復(fù)雜也不是一般人所能想象，程龍只能小心小心再小心。
看著程龍縫合左心室的裂口，張政不由呼了一口氣，心中暗暗默念，這個手術(shù)由程龍來主刀是對的，如果是他主刀，他肯定不會去注意到心臟的裂口的，即使當(dāng)時程龍在胸片上跟他說了，不過那只是懷疑，他也就半信半疑，要是在肺部的裂口處理之后還出血的話，他也許會去檢查心臟，但如果按這個手術(shù)的進(jìn)程，他極有可能會忽略了左心室上的這個裂挫傷……
認(rèn)真，細(xì)心，操作一流……
張政不由拿自己來和程龍對比，哦，不，不是對比，他只是再算他在這個手術(shù)上會和程龍有多大的差距罷了，心中一路默算下來，發(fā)現(xiàn)他在這手術(shù)上無論任何地方，表現(xiàn)絕對不如程龍，心中不由出現(xiàn)一些氣妥，試想他一個也有好幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)，參加過不少的手術(shù)了，卻意識到他還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行，至少相比眼前這個剛出學(xué)校的程龍來說，他還“嫩”！
張政意識到他嫩到什么程度？就如一開始手術(shù)室，他差一點(diǎn)點(diǎn)就跟不上程龍的進(jìn)度，他腦子還沒有轉(zhuǎn)過來，程龍就已經(jīng)開始下一步的操作了，當(dāng)然不僅僅是他，那個器械師也一樣，有時甚至要程龍連叫幾次才匆匆找出器械遞給程龍，整個人看起來給人手忙腳亂的感覺。
好在這個操作并沒有持續(xù)多久，現(xiàn)在在程龍小心縫合左心室的情況下，速度無疑慢下了很多，加上李秋在一旁幫手，他的活就沒有那么多了，要不是還在手術(shù)中，他真想說一句：游刃有余的感覺真tm的好極了，他愛死了那個感覺。
張政人雖然輕閑了許多，但他的心卻在程龍縫合時繃得更緊，兩眼盯著程龍的雙手眨都不眨，心臟的縫合是一個非常細(xì)膩的活兒，僅有一厘米的裂口，程龍卻足足縫合了三七二十一針，直到程龍完成這個縫合，張政才松下了一口氣，抬頭看了一下手術(shù)室的掛鐘，兩眼閃出不相信的感覺……
不可思議，竟然只花了那么一點(diǎn)時間，那可是二十一細(xì)針啊，要是讓他來做，至少也要比程龍的多出三倍的時間，這個時候，張政才真正的明白，為什么李秋會如此看重一個專科應(yīng)屆生，也明白了為什么當(dāng)李秋知道他們兩個在手術(shù)室后，會輕易選擇了讓程龍主刀，他與程龍的距離，不是一點(diǎn)兩點(diǎn)就可以趕上的……
“小龍，干得不錯，你的操作能力比兩個月前不僅快了一線，更是純熟了不少，這很好，非常好。”李秋很滿意，雖然口罩遮住了他大半的老臉，但從他的眼睛里完全可以看出，他是真情流露，對一個比他年輕幾十歲的小伙子毫不吝惜的加以贊賞。
手術(shù)并沒有完成，程龍的心思也不在李秋對他的贊賞，他甚至沒有去注意李秋這話的意味，為病人清理了胸腔，他抬動了一下病人斷裂的第五肋骨，道：“胸腔內(nèi)損傷已經(jīng)處理完畢，現(xiàn)在開始處理病人的肋骨骨折。”
李秋來之前在電話里聽張政說過病人肋骨骨折，并傷害到胸腔，但具體骨折情況李秋還沒有完成了解，現(xiàn)在聽到程龍要處理病人的肋骨骨折，不由問道：“病人怎么樣的肋骨骨折？”
程龍?zhí)ь^望了張政一眼，發(fā)現(xiàn)張政沒有回答的意思，于是一邊動手一邊跟著答道：“病人有五根肋骨骨折，右第四及第五肋骨輕微骨折，左第四支第六肋骨骨折，其中第五肋開放性骨折，左第五肋骨需要處理過，其余的都是閉合性骨折，不需要處理?！?br/>
李秋聽了之后，轉(zhuǎn)頭看了病人的監(jiān)測儀，前段手術(shù)進(jìn)行得非常順利，病人并未有任何不適，也就放心的對程龍道：“哦，那小龍你繼續(xù)，能者多勞，我這個老骨頭給你打下手就行?！?br/>
李秋這么說也就讓程龍更加放心的繼續(xù)去完成這個手術(shù)，這個手術(shù)可謂不小，從一開始就花費(fèi)了不少時間，現(xiàn)在還要繼續(xù)為病人左第五肋骨開放性骨折做復(fù)位手術(shù)，花的時間比之前的只會多不會少。
這骨折一般是由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病，其中可分為程龍以上所說的，閉合性骨折和開放性骨折，閉合性骨折的骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通，所以閉合性骨折沒有受到污染，不需要手術(shù)處理，但開放性骨折就不同，它的骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通，就如現(xiàn)在手術(shù)臺上這個病人的左第五肋骨，就是這樣的骨折，需要手術(shù)復(fù)位才行。
一般的肋骨骨折都是由于外界暴力直接作用于上面所造成，肋骨骨折多發(fā)生在第第四至第七肋，其中第一至第三肋有鎖骨、肩胛骨及肩帶肌群的保護(hù)而不易傷折，第八至第十肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上，有彈性緩沖，骨折機(jī)會減少，第十一和第十二肋為浮肋，活動度較大，幾乎很少骨折，不過當(dāng)暴力過于強(qiáng)大時，這些肋骨都有可能發(fā)生骨折的。
就如現(xiàn)在手術(shù)臺上的無名氏，就是因車禍?zhǔn)艿酵饬Φ淖矇菏沟美吖枪钦?，都是處于第四肋骨至第七肋骨之間，還好多是閉合性肋骨骨折，那樣的骨折本身并不致命，多可在二至四周內(nèi)就會自行愈合，這也就是程龍說除了左第五肋骨那開放性骨折以外不需要處理的原因。
重點(diǎn)就在程龍要為其復(fù)位的左第五肋骨，正是那肋骨發(fā)生開放性骨折，并且引起肺部及心臟挫傷，使得手術(shù)難度加大了不少，不過在程龍?zhí)幚砗梅尾亢托呐K的挫傷之后，接下來的開放性骨折就容易處理得多了。
幾乎常見的心胸手術(shù)，腦外科手術(shù)的知識程龍都可信手拈來，操作上更是沒有問題，但多數(shù)都是基于軟組織上的手術(shù)，這骨折復(fù)位手術(shù)卻不同，那可算是骨科的專長，程龍雖然也會，但不算很擅長，所以這個手術(shù)進(jìn)行得很一般，在李秋和張政的幫助下，經(jīng)過一段漫長的時間，程龍才完成了這個手術(shù)，不禁了大呼出了一口氣，同時肚子也不爭氣的咕嚕咕嚕響了起來。
“小龍，你還沒有吃午飯吧？”李秋就站在程龍身邊，手術(shù)室本就安靜得很，程龍肚子傳來的聲音讓他聽得一清二楚。
“沒有……”李秋這么說，程龍還真感覺到餓了，“剛準(zhǔn)備回去就碰見了急診送病人道科室來?！?br/>
“那可辛苦你了，先休息一下，下面的讓小張和我來就行?！?br/>
左第五肋骨復(fù)位之后，剩下的只有縫合胸部的切口了，這個時候，李秋讓程龍退了出來，讓張政來進(jìn)行最后的縫合，這一步，每一個外科醫(yī)生都會的，出現(xiàn)意外的機(jī)率非常之小，程龍也不擔(dān)心他的前期手術(shù)會白費(fèi)。
手術(shù)非常順利，病人只是有驚無險，下面的縫合已經(jīng)用不到他了，程龍退下手術(shù)臺，走到一邊就脫下了手套，可他一個人解不了無菌衣的結(jié)，只好向著肖紅寶求助道：“寶寶，幫我解一下無菌衣的結(jié)?！?br/>
“嗯?！币姵听埡鋈豢聪蛩?，肖紅寶臉上不由一紅，她剛才一直在偷偷瞄著程龍呢，沒有想到他忽然會找她幫忙解開無菌衣，這讓她有些尷尬，害怕程龍發(fā)現(xiàn)她剛才的偷瞧的行為……
肖紅寶走到程龍背后，幫程龍解開了無菌衣的結(jié)，程龍脫下無菌衣之后，轉(zhuǎn)過身向肖紅寶笑了一下，道：“謝謝?！?br/>
“嗯?！毙ぜt寶低著頭不敢看向程龍，繞過程龍回到她的崗位上，她現(xiàn)在的心很亂，那個什么小鹿在亂蹦什么的，她也說不清……
“小龍，還有一些時間，你先下去吃個飯，好好休息一下……”李秋頓了頓，沖著程龍又道，“休息好了好有力氣干活，呵呵，下午26床的手術(shù)，還是由你來主刀?！?br/>
“呃？”這個手術(shù)花了不少時間，現(xiàn)在都快要上下午班了，程龍本來是準(zhǔn)備等手術(shù)結(jié)束之后再一同出手術(shù)室的，聽到李秋這么說，楞過之后狂喜，看來他這個手術(shù)湊效了，連忙應(yīng)道，“好，那我這就先下去?！?br/>
“先走一步，大家科室見?！背听埾蚴中g(shù)室里的人揮了下手，不可否認(rèn)他現(xiàn)在心情非常好，不僅僅是因?yàn)閯倓偟囊粋€手術(shù)順利完成，還因?yàn)槔钋飫偛潘f的，下午他將主刀方海的肺癌手術(shù)。
手術(shù)室里，每一個人都目送著程龍離開手術(shù)室，一直到手術(shù)室的門再度關(guān)上為止，就連正在縫合中的張政，也忍不住停下了手中的縫合針，轉(zhuǎn)過頭看了一眼……
其中，望得最久的卻是肖紅寶，她回想著從第一次見到程龍到現(xiàn)在的每一點(diǎn)滴，偷偷下了一個定論，這個流氓還是有可取之處的，她雖然不是很懂這些手術(shù)，但也明白能主刀手術(shù)的醫(yī)生都不是一般的醫(yī)生，而且還是這么長時間的一個手術(shù)，處理了肺部心臟肋骨等等……
等程龍走得沒有影之后，李秋露出得意的笑容，問張政道：“小張，你覺得小龍這個手術(shù)怎么樣？”
張政又停下了手中的動作，瞥了李秋一眼之后，才繼續(xù)縫合起來，一邊答道：“同術(shù)中之翹?！?br/>
“呵呵，小龍不簡單呀?！崩钋镄^之后，“兩個月前，我第一次見到他主刀的時候，也有點(diǎn)不敢相信自己的眼睛，自信，沉穩(wěn)，就像一個經(jīng)驗(yàn)老道的外科醫(yī)生，呵呵，真不敢相信短短兩個月，他又進(jìn)步了不少，不過……”
張政等了好久也不見李秋說下去，抬頭瞥了李秋一眼后，問道：“不過什么？”
李秋沉吟了一下，才道：“你剛才有沒有注意他處理骨折的手法……”
經(jīng)過李秋的提醒，張政才想起程龍在被病人肋骨骨折復(fù)位的時候確實(shí)跟他處理肺部心臟的動作有一些區(qū)別，并沒有之前那種流暢感，但還算是中規(guī)中矩，只是他過于注重程龍前期的操作了，張政想了想才道：“還好吧……”
“嗯?！崩钋稂c(diǎn)了點(diǎn)頭，程龍的操作并無其他問題，但整個手術(shù)給李秋的感覺，呃，一種莫名的虎頭蛇尾。
“李主任，你們新科室剛成立就挖到這里的人才，你還不滿意呀?！币贿叺穆樽韼熢谶@個時候忽然接腔說道，“那個小伙子可是一位外科天才呀，兩個月前那個手術(shù)我到現(xiàn)在還記憶猶新呢，那手術(shù)真是活了?！?br/>
“呵~”李秋向麻醉師笑了一下，“是不是天才，還需要觀察觀察?！?br/>
“你就別謙虛了，相信不久你們科室就要出頭了?！甭樽韼熆刹怀岳钋镞@一套，他可是親眼見過程龍主刀過兩臺手術(shù)了，每一臺都是無以倫比，一臺比一臺棒，如果第一臺手術(shù)還可以算走運(yùn)，那么現(xiàn)在這臺又算什么，還有醫(yī)院里前段時間流傳的那臺在急診科為國華集團(tuán)董事長手術(shù)……
縫合這個不大不小的事兒，在張政和李秋兩個人合力下，很快就完成了，李秋吩咐肖紅寶護(hù)送病人回到科室，然后和張政兩個人脫下了無菌衣，笑意盈然的離開了手術(shù)室。
在回心血管外科的路上，電梯里只有張政和李秋兩個人，張政偷偷望了李秋一眼，才鼓起勇氣問道：“李主任，下午26床的手術(shù)還差人手嗎？”
“目前就我和小龍，還差一兩個呢?！崩钋锟吹綇堈坪跤行┒惚芩难酃?，會意一笑，“呵呵，小張你要不要也來湊個熱鬧？”