全都用中草藥,將來(lái)開(kāi)藥鋪
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括,它主要包括陰陽(yáng)、五行、運(yùn)氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō),以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。
陰陽(yáng)
是中國(guó)古代哲學(xué)范疇。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),認(rèn)為宇宙間任何事物都具有既對(duì)立又統(tǒng)一的陰陽(yáng)兩個(gè)方面,經(jīng)常不斷地運(yùn)動(dòng)和相互作用。這種運(yùn)動(dòng)和相互作用,是一切事物運(yùn)動(dòng)變化的根源。古人把這種不斷運(yùn)動(dòng)變化,叫做“生化不息”。《素問(wèn)》陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō):“陰陽(yáng)者天地之道也(對(duì)立統(tǒng)一的存在,是一切事物的根本法則),萬(wàn)物之綱紀(jì)(一切事物都不能違背這個(gè)法則而存在),在變化之父母(事物的變化是由事物本身陰陽(yáng)兩個(gè)方面,不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用形成的),生殺之本始(事物的生成和毀滅都是來(lái)自于這個(gè)根本法則),神明之府也(這就是自然一切奧妙的所在),故治病必求于本(所以要想治好病,就必須從這個(gè)根本問(wèn)題-陰陽(yáng)上求得解決)”。闡明了宇宙間一切事物的生長(zhǎng)、發(fā)展和消亡,都是事物陰陽(yáng)兩個(gè)方面不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。因而,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)也就成為認(rèn)識(shí)和掌握自然界規(guī)律的一種思想方法。醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范圍,認(rèn)為人體生理活動(dòng),疾病的發(fā)生發(fā)展,也超越不出陰陽(yáng)這個(gè)道理。因此,我們想要掌握疾病的發(fā)展過(guò)程,探求疾病的本質(zhì),從而獲得滿意療效,就必須探求人體的陰陽(yáng)變化情況。
五行學(xué)說(shuō)
即是用木、火、土、金、水五個(gè)哲學(xué)范疇來(lái)概括客觀世界中的不同事物屬性,并用五行相生相克的動(dòng)態(tài)模式來(lái)說(shuō)明事物間的相互聯(lián)系和轉(zhuǎn)化規(guī)律?!拔逍袑W(xué)說(shuō)”是指這五類物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化,以及它們之間的相互關(guān)系,以相生、相克作為解釋事物之間相互關(guān)聯(lián)及運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的說(shuō)理工具。中醫(yī)主要用五行學(xué)說(shuō)闡述五臟六腑間的功能聯(lián)系以及臟腑失衡時(shí)疾病發(fā)生的機(jī)理,也用以指導(dǎo)臟腑疾病的治療。
運(yùn)氣學(xué)說(shuō)
又稱五運(yùn)六氣,是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對(duì)人體健康和疾病的影響的學(xué)說(shuō)。五運(yùn)包括木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)和水運(yùn),指自然界一年中春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬的季候循環(huán)。六氣則是一年四季中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是根據(jù)天文歷法參數(shù)推算年度氣候變化和疾病發(fā)生規(guī)律。
臟腑學(xué)說(shuō)
主要研究五臟(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的生理功能和病理變化。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)
與臟腑學(xué)說(shuō)密切相關(guān)。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血的通道,有溝通內(nèi)外,網(wǎng)絡(luò)全身的作用。在病理情況下,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能發(fā)生變化,會(huì)呈現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征,通過(guò)這些表現(xiàn),可以診斷體內(nèi)臟腑疾病。
藥物配合使用,藥與藥之間會(huì)發(fā)生某些相互作用,如有的能增強(qiáng)或降低原有藥效,有的能抑制或消除毒副作用,有的則能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。因此,在使用兩味以上藥物時(shí),必須有所選擇,這就提出了藥物配伍關(guān)系問(wèn)題。前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物為“七情”,“七情”之中,除單行者外,其余六個(gè)方面都是講配伍關(guān)系。現(xiàn)分述如下:如今,隨著對(duì)中藥資源的開(kāi)發(fā)和研究,許多民間藥物也歸入中藥的范疇。所以,中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),用于防治疾病的植物,動(dòng)物礦物及其加工品,不論產(chǎn)于中國(guó),外國(guó)均稱中藥。中藥有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式,充分反映了我國(guó)自然資源及歷史,文化等方面的特點(diǎn)。
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單行
即不需配伍,單用一味藥即可治愈疾病,稱為單行。如清金散就是單用一味黃芩,治肺熱咳血的病證。
相須
即將性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用,以增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母配合,能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的治療效果;全蝎、蜈蚣同用,能明顯增強(qiáng)止痙定搐的作用。
相使
即在性能功效方面有某些共性,或性能功效雖然不相同,但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用,而以一種藥為主,加一種藥為輔,能提高主藥療效。如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí),茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。
相畏
即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜
相殺
即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲恰S纱丝芍?,相畏、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法,是藥物間相互對(duì)待而言的。
相惡
即兩藥合用,一種藥物能使另一種藥物原有功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用
相反
即兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。
配伍應(yīng)用
主要形式
上述除單行外的六個(gè)方面,其變化關(guān)系可以概括為四項(xiàng),即在配伍應(yīng)用的情況下:①有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效,是臨床用藥時(shí)要充分利用的;②有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效,用藥時(shí)應(yīng)加以注意;③有些藥物則由于相互作用,而能減輕或消除原有的毒性或副作用,在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用;④一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用,屬于配伍禁忌,原則上應(yīng)避免配用?;谏鲜?,可知從單味藥到配伍應(yīng)用,是通過(guò)很長(zhǎng)的實(shí)踐與認(rèn)識(shí)過(guò)程逐漸積累豐富起來(lái)的。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合,并確定一定的分量比例,制成適當(dāng)劑型,即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展,也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式。
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3.脾胃氣虛,不思飲食。用人參一錢,白術(shù)二錢,茯苓一錢,炙甘草五分,姜三片,棗一枚,加水二杯,煎至一杯,飯前溫服。此方名“四君子湯”(按:各藥分量在此方中不再折扣)。4.開(kāi)胃化痰。用人參二兩(焙),半夏五錢(姜汁浸后焙干),共研為末,和面揉成丸子,如綠豆大。每服三十至五十丸,姜湯送下。飯后服。一天服三次。藥中加陳皮五錢亦可。5.胃寒氣滿,饑不能食。用人參二錢,生附子半錢,生姜二錢,加水七合煎成二合,調(diào)入雞蛋清一個(gè),空心服下。6.胃虛惡習(xí),或嘔吐有痰。用人參一兩,加水二碗,煎成一碗,再加竹瀝一杯,姜汁三匙。溫服。此方最宜老人。
7.反胃(飲食人口即吐,病人衰弱無(wú)力)。用人參三兩,切片,加水一升,煮成四合,熱服。同時(shí)用人參汁加雞蛋白、薤白(即頭)煮粟米粥吃。8.妊婦腹痛吐酸,不能飲食。用人參、炮干姜,等分為末。加生地黃汁,做成丸子,如梧子大。每服五十丸,米湯送下。9.陽(yáng)虛氣喘,自汗盜汗,氣短頭暈。用人參五錢,熟附子一兩,分為四帖。每帖以生姜十片,加水二碗,煎成一碗,溫服。
10.喘急欲絕。用人參末煎湯,每服一茶匙。一天服五至六次。
11.產(chǎn)后發(fā)喘。用人參末一兩,另有蘇木二兩,加水二碗,煎成一碗后,調(diào)參末內(nèi)服。有特效。
12.產(chǎn)后諸虛、發(fā)熱、自汗。用人參、當(dāng)歸,等分為末;另以水三升,加豬腰子一個(gè)(切片),糯米半合,蔥白二個(gè),煮米至熟。取汁一碗,將人參、當(dāng)歸藥末調(diào)人煎湯,飯前溫服。
13.產(chǎn)后大便不能,出血很多。用人參、麻子仁、枳殼(麥麩炒過(guò)),共研細(xì),加蜜成丸,如梧子大。每服五十丸,米湯送下。
14.橫生倒產(chǎn)。用人參末、乳香末各一錢,丹砂五分,共研細(xì),加雞蛋白一個(gè),生姜汁三匙,攪勻后冷服。有特效。
傷寒是中國(guó)古人對(duì)外感病的通稱,并不是某一疾病的專門病名。古人常把疾病的誘因當(dāng)作病原,寒不僅僅是現(xiàn)代所說(shuō)的受寒,而是所有外邪引起疾病的統(tǒng)稱,出處可參照郝萬(wàn)山先生的講義視頻,張仲景所著的《傷寒論》中的傷寒也正是該義,與現(xiàn)代的傷寒癥無(wú)關(guān)
《傷寒論》原書曾經(jīng)西晉王叔和整理編次,在五代十國(guó)時(shí)期已經(jīng)處于一線單傳、存亡繼絕的危機(jī)狀態(tài)。此書在北宋國(guó)家書府秘藏八九十年,嘉佑年間(1056-1063),北宋校正醫(yī)書局成立,選高繼沖進(jìn)獻(xiàn)本為底本,由孫奇、林億等校定,于1065年由朝廷詔命國(guó)子監(jiān)雕版刊行,名為定本《傷寒論》,結(jié)束了從漢末至宋凡八百余年傳本歧出、條文錯(cuò)亂的局面。
金皇統(tǒng)四年即南宋紹興十四年(1144)成無(wú)己《注解傷寒論》刊行,有詳注,逐漸取代白文本《傷寒論》,白文本南宋未再翻刻。至元代,白文本《傷寒論》除少數(shù)藏書家偶有其書外,社會(huì)上已無(wú)該書。
明萬(wàn)歷二十七年(1599),江蘇常熟藏書家趙開(kāi)美偶然得到北宋刻本《傷寒論》十卷,請(qǐng)優(yōu)秀刻工將此書收刻于《仲景全書》中。北宋原刻本旋即丟失,現(xiàn)今仍在留存的只有趙開(kāi)美本。趙開(kāi)美本逼真宋版,后世尊稱趙開(kāi)美本為《宋本傷寒論》。趙開(kāi)美本今存五部。《傷寒論》在國(guó)外亦有廣泛影響。
除此之外,其他還有《唐本傷寒論》(唐·孫思邈)《宋本傷寒論》(宋·高繼沖)《金本注解傷寒論》(金·成無(wú)已)《宋本傷寒論》(明·趙開(kāi)美)《康治本傷寒論》(日本)《康平本傷寒論》(日本)《桂林本傷寒論》《敦煌本傷寒論》(殘卷)等版《傷寒論》突出成就之一是確立了六經(jīng)辨證體系。運(yùn)用四診八綱,對(duì)傷寒各階段的辨脈、審證、論治、立方、用藥規(guī)律等,以條文的形式作了較全面的闡述。對(duì)傷寒六經(jīng)病各立主證治法,如“太陽(yáng)傷寒”用麻黃湯;“太陽(yáng)中風(fēng)”用桂枝湯;陽(yáng)明經(jīng)證用白虎湯;陽(yáng)明腑證用承氣湯;少陽(yáng)病用小柴胡湯……歸納總結(jié)了不同的病程階段和癥候類型的證治經(jīng)驗(yàn),論析主次分明,條理清晰,能有機(jī)地將理、法、方、藥加以融會(huì),示人以證治要領(lǐng)。
《傷寒論》另一突出成就是對(duì)中醫(yī)方劑學(xué)的重大貢獻(xiàn)。本書記載了397法,113方,提出了完整的組方原則,介紹了傷寒用汗、吐、下等治法,并將八法具體運(yùn)用到方劑之中,介紹了桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、白虎湯、麻黃杏仁石膏甘草湯、葛根黃芩黃連湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大柴胡湯、小柴胡湯等代表名方。書中記載的的方劑,大多療效可靠,切合臨床實(shí)際,一千多年來(lái)經(jīng)歷代醫(yī)家的反復(fù)應(yīng)用,屢試有效。由于張仲景所博采或個(gè)人擬制的方劑,精于選藥,講究配伍,主治明確,效驗(yàn)卓著,后世譽(yù)之為“眾方之祖”,尊之為“經(jīng)方”。
該書總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成,并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治,理法方藥俱全,在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義和承前啟后的作用,對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。而且,《傷寒論》一書不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法,也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范,從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ),被后世醫(yī)家奉為經(jīng)典。[2]