“還有第三個病變器官？光是心和肺就已經(jīng)夠讓我煩的了?！?br/>
    連濤一聽還有第三處病灶，頓時頭都大了。

    偏偏李敬生每次都是神一般的預言。

    幾乎次次都能應驗。

    “只要真能查出第三處病灶，我倒覺得不是什么壞事。有些癥狀和病情看似復雜，其實就是沒找到真正的病灶源頭?！?br/>
    那些難診斷的病例，幾乎都有一個共同特征。

    明明發(fā)現(xiàn)檢查結果有著多處異常，診斷病因時卻迷霧重重。最可怕的就是明明查出病灶所在了，然后也對癥治療了，用藥、治療方案都沒錯。

    結果越治越糟。

    遇到這種情況，新手醫(yī)生絕對要懷疑教材是不是出錯了。

    老醫(yī)生同樣會懷疑人生。

    不過大多數(shù)經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生遇到這種問題后，都會迅速請人來會診?；蛘呦朕k法叫病人轉院治療。

    連濤把患者的動脈造影發(fā)給他。

    看過后，并未發(fā)現(xiàn)新的診斷線索。

    他不由沉思，患者長期缺氧和血黏度增加，這肯定會加重左心室射血的負擔。

    相當于一個人本來只要每天上班八小時，運送貨物兩噸。現(xiàn)在卻因為其他工友出了問題，把工作任務強加到他頭上。而且不是加一天兩天，長達七年多的時間天天如此。

    左心室怎么受得了？

    肺動脈除了有一處狹窄，并沒有發(fā)現(xiàn)其它問題。

    而且那處狹窄段并不是血管本來狹窄，而是由于長期肺動脈高壓造成斑塊增加，血管持續(xù)硬化，這才導致它變得狹窄。

    也就是說，肺動脈本來是健康的。

    是長期受累才變成這樣。

    那么患者的心臟病變，是否也是因為長期不堪重負？

    李敬生直接從心、肺這個糾纏不清的怪力圈跳脫出來。

    現(xiàn)在已經(jīng)確定肺部并非最早病變的器官。

    那么就只剩下心臟。

    實際上，能造成肺動脈、肺靜脈高壓，患者的左、右心室皆存在問題，那說明心臟很可能也不是最早病變的器官。

    人體維持生命最重要的兩個器官就是心與肺。

    ICU的終極搶救神器體外膜肺氧合就是代替心、肺的工作，實現(xiàn)體外循環(huán)。

    與肺相比，心臟在身體中的地位更重要，受到的保護也更強。

    感冒引起肺炎、肺部病變較為常見。

    但是很少聽說有人感冒引起心臟病變。除非是爆發(fā)性心肌炎之類的疾病。

    即便發(fā)生心肌炎，也是心臟出現(xiàn)了漏洞才會讓病毒有機可乘。

    正常人的心臟受到重重保護，那真的是相當于一個國家的首都。敵人輕易不可能殺進來。

    根據(jù)李敬生的心胸外科診斷經(jīng)驗，他大膽推斷，這個患者的心臟發(fā)生病變前，肯定有某個器官或組織已經(jīng)發(fā)生病變。最終導致心臟出現(xiàn)問題。

    能夠導致心臟出問題的器官有很多，但是符合這個患者實情的器官就那么兩三個。

    肝、腎是重點懷疑對象。

    沒別的，就因為臨床實踐中，這兩個器官最易引起心臟出問題。

    它倆屬于頭號‘嫌犯’。

    李敬生翻看患者的尿常規(guī)檢查結果，并沒有發(fā)現(xiàn)足以證明腎臟發(fā)生病變的異常數(shù)據(jù)。

    但是患者全身水腫，似乎又符合腎臟出現(xiàn)了病變的推論。

    這個病例是真的難搞。

    疑問重重，處處都存在疑點。

    “李醫(yī)生，可以看病了嗎？我等會還要去上班呢！”

    患者已經(jīng)等得有些不耐煩了。

    看到李敬生接完電話后一直捧著手機在皺眉思考，天知道要思考到什么時候。

    “不好意思，讓你久等了。我馬上給你看病?！?br/>
    李敬生只能暫時把那個疑難病例放一邊。

    還是主任醫(yī)師好，有更多的時間可以用來思考和診斷疑難病例。

    他現(xiàn)在還不具備這個條件。

    也許等到診所再進一步壯大，到時候他就可以徹底抽身出來，專門處理疑難病例與外科病例。

    ……

    一直忙活到中午十二點三十多，診治了三十七個患者。有兩個搞不定，推往大醫(yī)院了。

    還有一個腕關節(jié)移位，他一只手給患者捏好的。

    平時兩只手都健康，倒也不覺得有什么問題。現(xiàn)在左手因為受傷，沒辦法用太大的力氣。讓他感覺到生活與工作處處不方便。

    有了這種經(jīng)歷后，他對患者的疾苦感同身受，心中對患者的那份仁愛也在不知不覺中深化了許多。

    中午坐在辦公室吃飯，小高走了過來。

    “老板，咱們的藥品庫存要補貨了！補貨清單已經(jīng)發(fā)到你的工作郵箱?！?br/>
    “行，我等會看一下。平時不都是晚上交補貨清單給我嗎？今天怎么想著中午提交進貨單？”

    李敬生好奇的問道。

    晚上下班后再提交補貨清單，可以更精準的推算庫存。

    因為下午肯定還會賣出去不少藥品。

    如今，陽光診所也算是家大業(yè)大，線上線下的藥品銷量都很不錯。有時候補貨甚至需要魔都優(yōu)藥專門派一輛車運送。

    補貨滿滿當當一車，現(xiàn)在幾乎是常有的事。

    想當初簽下陽光診所時，胡經(jīng)理完全是看在謝貴秋的面子上。

    誰能想到那個又破又小的小診所，如今已經(jīng)成為了胡經(jīng)理簽約的客戶中最強的一位。

    銷售業(yè)績甩出當?shù)刈畲蟮倪B鎖大藥房好幾條街。

    同樣的藥品，同樣的價格，大家就是搶著買陽光診所的。這讓那些經(jīng)銷商、藥店老板們很嫉妒。

    “咱們診所前幾天不是被人造謠給曝到了網(wǎng)上嗎？現(xiàn)在輿論反轉，都在夸您，夸咱們診所有良心，醫(yī)術高明，藥品靠譜。還說咱們是金字信用。說什么的都有。

    然后從昨天下午開始吧，線上藥品銷量看著漲。

    今天直接爆了。

    到現(xiàn)在為止，線上售藥的銷量已經(jīng)超過前日五成。

    您知道網(wǎng)友們怎么說的嗎？”

    小高跟他賣了個關子。

    “怎么說的？”

    李敬生想聽聽網(wǎng)友們的評論。

    “他們說，今年要是不把陽光診所的藥品買爆，對不起李醫(yī)生的那份仁心。還說什么不讓陽光診所發(fā)財，在座的各位都有責任?！?br/>
    小高說起這些網(wǎng)友的支持言論時，心中充滿自豪。

    能夠把診所經(jīng)營到這個地步，也是全國少見了。

    “看來人心還是向背??！我救治那個全身癱瘓的女子，允許她們一家在診所過夜，在我看來就只是一件很普通的小事。被那個造謠者這么一鬧，倒是等于拿個超級放大鏡把咱們做的一件好事給放大了無數(shù)倍。也不知道那個造謠者知道這個結果后，會怎么想？”

    李敬生現(xiàn)在非常缺錢。

    而是缺一大筆錢。

    線上售藥業(yè)務沖上更高峰，這讓他感到格外振奮。

    他這人是從泥沼中掙扎著爬上岸的，能有今天，來之不易。所以他始終保持著居安思危的思想。

    上次診所門面到期，被人卡脖子的經(jīng)歷依然歷歷在目。

    如今，陽光診所換了新址后，事業(yè)更上好幾層樓，如日中天。

    但是也讓他有著更強的危機意識。

    只有把診所的這個院子買下來，才能夠高枕無憂。

    而且到時候因為是自己的產(chǎn)業(yè)，裝修這一塊想怎么弄就怎么弄。

    “我倒是認為，您這是得道者多助。說實話，剛跳槽到陽光診所時，我的腦子里想的就是怎樣才能多賺錢，怎樣才能不被您給開除掉。我那時候規(guī)規(guī)矩矩做人，完全是害怕失去這份工作，等于是受到您的威懾，所以才會自覺收斂那些不好的思想。

    后來跟在您身邊做事，觀其言，效其行，我發(fā)現(xiàn)自己的思想居然變得越來越正派。

    現(xiàn)在再也不用擔心被您開除，做事情時哪怕您不在，沒有給我任何威懾，我也知道該怎么做。

    我覺得我越來越正派，內心也變得磊落、強大。”

    小高難得的說著自己的內心進步。

    這些思想變化，他本人不說，外人很難感受到。

    近墨者黑，近朱者赤。

    李敬生行事正派，心懷仁愛，小高也受到了很大影響。

    “有進步就是好事情，好好干，我想信你會發(fā)展得越來越好?！崩罹瓷鷮π「叩倪M步給予肯定。

    這段時間，他本人其實也有著很大進步。

    經(jīng)歷了許許多多的事和人，讓他快速成熟，更像一個老板，具備了大家風范。

    以前，要是有人在診所鬧個事，他絕對慌得一批。

    現(xiàn)在遇到事情，基本上能做到處變不驚。

    “網(wǎng)上輿論反轉，這是好事。你一定要抓好線上售藥的服務工作。另外，我最近在考慮增加一個新的崗位，招聘一位品控員，嚴格檢查診所的每一件藥品。入庫、出庫，都需要其把關?！?br/>
    很早就想著增加一個這樣的崗位了。

    只是那時候口袋里沒米，診所到處都要錢，他不得不盡量節(jié)省成本。

    如今已經(jīng)有了一點家底，他要做的就是穩(wěn)中求成。

    添加一個品控崗位，一個月要多出七八千元的用人成本，但是這筆錢花得值。

    相當于為診所的藥品加上了一道保險杠。

    可以最大程度避免因為藥品有問題而砸了招牌。

    李敬生查看了一下進藥清單，沒什么問題后，他直接提交給邱少鋒。

    現(xiàn)在他每次進藥都是大手筆，屬于魔都優(yōu)藥絕對的大客戶。

    有什么需求，那邊都會第一時間處理。

    那邊很快就發(fā)了報價單過來了。

    如今，因為拿貨量上去了，進貨都是最低價。

    進貨成本降低，也意味著他的利潤更豐厚。

    這一部分利潤只有很少一部分能進入他的個人腰包。其它的都成了打包工人、客服、運營官、線下售藥人員的工資、提成。

    到時候估計還得拿出一部分當成年終獎發(fā)下去。

    他在這一點上做得非常好，從不會想著把所有的財富據(jù)為己有。

    有錢大家一起賺，一起分。

    也只有這樣，才能讓這么多人心甘情愿為他賣命，凝聚在他的身邊。

    補完貨，李敬生又一次診斷那個疑難病例。

    不把它診斷出來，他很不甘心。

    “連濤兄，能否給患者補做一個腎功能檢查與一個谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶這兩項的生化檢查？”

    巧婦難為無米之炊。

    這個病例的診斷想要獲得重大突破，那就必須想辦法多做一點檢查。

    西醫(yī)與中醫(yī)最大的不同，中醫(yī)比較抽象，醫(yī)生的決斷權力更大。

    中醫(yī)給病人把把脈，望色聽音后，直接就能開藥。

    因為中藥較為溫和，往往都是先吃兩副藥試試效果。如果見效了，那就繼續(xù)按照這個思路治療。

    療效不佳，說明診斷有誤，換思路換藥，甚至換醫(yī)生。

    西醫(yī)則更講究診斷依據(jù)。

    說白了，就是檢查結果作為重要依據(jù)。

    比如，醫(yī)生憑經(jīng)驗摸了女患者的乳腺結節(jié)存在惡變性質，很有可能是乳腺癌。

    可是僅憑這一項，醫(yī)生沒辦法開藥，做手術。

    必須完善相關檢查，才能獲得手術指征。

    不能憑醫(yī)生一句話就給開刀。

    這便是兩者的區(qū)別。

    “你這是懷疑患者的肝或者腎有可能出了問題嗎？”

    過了許久，連濤才給他回了一條信息。

    他肯定也是特別忙。

    “想來想去，就只有這兩個器官的嫌疑最大，我覺得可以先排除一下。現(xiàn)在經(jīng)過推論，腎臟出問題的可能更大，但是我的直覺卻認為腎臟出問題的可能很小。所以需要做個腎功能檢測排除一下。”

    給患者做檢查，也不是想做什么檢查就做什么。

    得有依據(jù)，有相應的診斷思路。

    不然就變成了過度檢查。

    “行，這邊立刻安排。我也早就想要給患者做個腎功檢查了，這次正好遂愿。”

    連濤同意了這兩項檢查要求。

    價格都不貴，而且是無創(chuàng)檢查，患者和家屬那里也比較好溝通。

    “先不聊了，一上午收了兩個重癥，我都快吐血了。再這么整下去，患者沒掛，我先掛了。”

    連濤也就只有跟李敬生這位好朋友才會訴訴苦。

    誰叫他這么大年紀了還一個人單著呢？

    都快奔五的人了，還惦記著人家小姑娘。關鍵那個小姑娘還是一個腸子有嚴重問題的患者。

    醫(yī)生娶患者當老婆，聽上去挺傳奇。

    但是發(fā)生得較少。

    這邊與連濤聊完后，一個自稱第二醫(yī)院法務的人申請加他為好友。

    這年頭騙子很多，李敬生也是半信半疑的先給加上了。

    要他轉賬什么的，打死都不會干。

    “李醫(yī)生好！”

    法務是一位女性。

    據(jù)他所知，第二醫(yī)院的法務并不止一個，而是有一個團隊。

    畢竟經(jīng)常要打官司，老是請律師不劃算。

    人家也不貼心。

    還不如自己出錢養(yǎng)幾名律師，打官司不怕。維護第二醫(yī)院的利益時也更貼心。

    很多大一點的公司都有專門的法務部門。

    “你好！”

    李敬生發(fā)了一個握手的表情圖過去。

    也不知道這人加他好友要干什么？

    (本章完)