鄭好的問(wèn)題是:“時(shí)代發(fā)展,陰陽(yáng)五行對(duì)中醫(yī)還有沒(méi)有作用,是否應(yīng)該廢棄掉,試論述?!?br/>
宋清哈聽(tīng)了鄭好問(wèn)題呆了呆,想了片刻,才回答說(shuō):“時(shí)代雖然發(fā)展,但陰陽(yáng)五行對(duì)中醫(yī)依然有作用。絕不應(yīng)該廢棄掉?!?br/>
接下來(lái)他卻不知怎么回答了。沉默良久。觀看比賽的學(xué)生發(fā)出“嗡嗡”議論聲。
主持人李校長(zhǎng)說(shuō):“宋清哈,你難道不知道陰陽(yáng)五行作用嗎?”
顯然主持人利用自己職務(wù)作弊。李校長(zhǎng)這句話點(diǎn)醒宋清哈。
他恍然大悟說(shuō):“陰陽(yáng)五行是一種辯證法,掌握陰陽(yáng)五行有利于開(kāi)拓診斷治療的思路,有利于提高中醫(yī)診療水平。
比如陰陽(yáng),世界上的萬(wàn)事萬(wàn)物都可以用陰陽(yáng)去劃分,當(dāng)然包括人的疾病。
五行是金木水火土,它們之間存在著一系列的生克制化,人體的五臟心、肝、脾、肺、腎因?yàn)榕c五行存在某種相似性,就把心歸為火、肝歸為木、脾歸為土、腎歸為水、肺歸為金。
雖然時(shí)代發(fā)展,但是古人提出的陰陽(yáng)五行依然有效的指導(dǎo)著當(dāng)代中醫(yī)的診斷治療,不應(yīng)該被廢棄?!?br/>
王鳳駿聽(tīng)完宋清哈的回答點(diǎn)點(diǎn)頭,說(shuō):“宋清哈同學(xué)作為一位僅僅是學(xué)完中醫(yī)書本知識(shí),還沒(méi)有接觸臨床的學(xué)生,這個(gè)問(wèn)題能夠回答成這樣,已經(jīng)很不容易了。接下來(lái),請(qǐng)這位鄭好同學(xué)告訴我們,你對(duì)這道題的理解吧!”
鄭好點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō):“好的,我是這樣理解的,無(wú)論時(shí)代如何發(fā)展,在中醫(yī)沒(méi)有突破原有的框架,出現(xiàn)新的理論之前,陰陽(yáng)五行始終是指導(dǎo)中醫(yī)診療的重要理論,不可廢棄。
陰陽(yáng)五行是中醫(yī)的綱領(lǐng)和方法,或者說(shuō)是構(gòu)成中醫(yī)的框架。
陰陽(yáng)五行被算命郎中奉為理論,造成后世誤解甚多。其實(shí)最早的陰陽(yáng)指的是陽(yáng)光的向背,向日為陽(yáng),背日為陰。后來(lái)逐漸引申發(fā)展到日為陽(yáng),月為陰;天為陽(yáng)地為陰;火為陽(yáng),水為陰;熱為陽(yáng),寒為陰;春夏為陽(yáng)秋冬為陰;動(dòng)為陽(yáng)靜為陰……。
進(jìn)而古人認(rèn)為一切事物都有陰陽(yáng)兩個(gè)方面,世界一切事物都可用陰陽(yáng)進(jìn)行分析。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用到說(shuō)明人體的生理和病理時(shí),當(dāng)一個(gè)人表現(xiàn)為亢奮的、熱的癥狀時(shí)就可以稱為陽(yáng),表現(xiàn)為沉靜、寒的癥狀時(shí)候就稱為陰。
中醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)平衡的人,就是健康的正常人,陰陽(yáng)失衡便是病態(tài)。
因此中醫(yī)治病的基本原則就是調(diào)整陰陽(yáng),“損其有余,補(bǔ)其不足”,恢復(fù)陰陽(yáng)平衡,病就治好了。
中醫(yī)的“圣經(jīng)”《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō),“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”,它可是中醫(yī)治病的總綱。
明代張景岳說(shuō),“凡診脈施治,必先審陰陽(yáng),乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”,又說(shuō)“命系,惟陰與陽(yáng),不識(shí)陰陽(yáng),焉知醫(yī)理”?同時(shí)代的張介賓也說(shuō),“醫(yī)道雖繁,而可以一言以蔽之者,惟陰陽(yáng)而已”。
有的說(shuō)得更明白:“良醫(yī)之救人,不過(guò)能辨明此陰陽(yáng)而已;庸醫(yī)之殺人,不過(guò)錯(cuò)認(rèn)陰陽(yáng)而已”。
日照胸前暖(陽(yáng)),風(fēng)吹背后寒(陰)”,千萬(wàn)不要認(rèn)為陰陽(yáng)捉摸不著,太玄,不科學(xué)。其實(shí)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代樸素的辯證法,陰和陽(yáng)的關(guān)系大致體現(xiàn)了現(xiàn)代唯物辯證法中的矛盾法則。
中醫(yī)望聞問(wèn)切獲得的大量人體生理和病理信息。最后都可以歸納成陰陽(yáng)兩個(gè)簡(jiǎn)單變量。
陰陽(yáng)是綱,是原則。而僅有原則,沒(méi)有具體的操作辦法還是不能治病的。
而五行就是這樣的辦法。五行最初來(lái)自五材,金、木、水、火、土,五種物質(zhì)材料。到了先秦時(shí)代,概念有了質(zhì)的發(fā)展。
具體說(shuō)來(lái),水有“潤(rùn)下”屬性引申為凡具有寒涼滋潤(rùn),向下,靜藏等特性和作用的事物及現(xiàn)象均可歸屬于水。
火的特性“炎上”,引申為凡具有溫?zé)?、升騰,昌茂繁盛作用或特性的事物及現(xiàn)象,均可歸屬于火。
木的特性“曲直”具有生長(zhǎng),生發(fā)條達(dá),舒暢等作用或特性的事物及現(xiàn)象,均可屬于木。
凡具有肅殺,潛降,收斂,清潔等作用或特性的事物均可歸屬于金。
土的特性“稼穡”凡具有生化,承載,受納作用或特性的事物及現(xiàn)象,均可歸屬為土。
五行學(xué)說(shuō)中,古人以四季為中心,把自然界各種現(xiàn)象統(tǒng)一成相互聯(lián)系的有機(jī)整體。四季可以說(shuō)是自然界中影響人體的最強(qiáng)烈的陰陽(yáng)變化因素。
不過(guò),一年只有四季,如何與五行相配合呢?古人們把大體夏季后半段即不僅高溫而且多雨潮濕這一段分出來(lái)成為“長(zhǎng)夏”,這樣就一年五季了。
春,夏,長(zhǎng)夏,秋,冬五季相應(yīng)于五行的“木、火、土、金、水”,相應(yīng)于農(nóng)作物就是“生、長(zhǎng)、化、收、藏”,相應(yīng)于氣候特點(diǎn)就是“風(fēng)、暑、濕、燥、寒”。
但是,中醫(yī)對(duì)自然界的五行分類最終是為診病治病服務(wù)的。
因?yàn)榧热皇怯钪骈g萬(wàn)事萬(wàn)物都具有五行結(jié)構(gòu),那么人體也不例外。因而逐漸形成了以五臟為中心的人體臟象學(xué)說(shuō)。五臟的相應(yīng)五行歸類分劃是,“肝、心、脾、肺、腎”。
具體說(shuō)來(lái),因肝有疏泄作用,喜條達(dá)而惡抑郁,“通于春氣”,即與春季的生發(fā)性質(zhì)相似,而春屬木,故肝亦為木。
心主血脈、藏神,心臟功能健全,則血液運(yùn)行正常,精神旺盛,面色紅潤(rùn),“通于夏氣”,即與夏季萬(wàn)物茂盛相似,夏屬火,故心亦為火。
脾主運(yùn)化,食物化生的水態(tài)精微從胃入脾后,由脾進(jìn)一步消化,并吸收和轉(zhuǎn)輸全身,供生命活動(dòng)之需要,“通于土氣”,即與土生萬(wàn)物相似,故脾屬土。
肺主呼吸,主肅降,喜通暢、清凈,“通于秋氣”,即好像秋季之天高氣爽。秋屬金,故肺亦為金。
腎藏精,“主津液”,“主蟄,封藏”,“通于冬氣”,即好似冬季中生物蟄藏。冬屬水,故腎亦為水。
這樣就把五行和五臟的聯(lián)系建立起來(lái)了。中醫(yī)理論甚至還把人體的五腑、五官、五體、五態(tài)、五脈等都聯(lián)系了起來(lái)。
下面舉五官為例,例如中醫(yī)認(rèn)為肝開(kāi)竅于目,心開(kāi)竅于舌,脾開(kāi)竅于口,肺開(kāi)竅于鼻,腎開(kāi)竅于耳。
有肝病的人眼睛不經(jīng)常發(fā)黃嗎?脾弱的人不??诘瓱o(wú)味嗎?腎病的人不多耳鳴嗎?
再如五行對(duì)應(yīng)于人的五態(tài)為“怒、喜、思、悲、恐”;大怒則傷肝,大喜則傷心……。歷史上范進(jìn)中舉;喜得發(fā)瘋,就是很好的例子。古代認(rèn)為精神現(xiàn)象之屬心。
但是,光是有了構(gòu)架,還是不能具體診病治病。五行治病的原理是根據(jù)五行間的相互關(guān)系,即生、克、乘、侮理論,來(lái)調(diào)整臟腑間相互作用,達(dá)到臟腑恢復(fù)正常功能,人體陰陽(yáng)平衡。
舉例說(shuō),一個(gè)人如果經(jīng)?;纪飧?,一個(gè)重要的原因,就是正氣不足,具體地說(shuō),是脾肺不足。當(dāng)脾氣不足,會(huì)導(dǎo)致肺氣不足,因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為脾屬土,土生金,肺屬于金,所以可以這樣描述,脾胃是肺的母親,當(dāng)母親的身體出現(xiàn)問(wèn)題,兒子一定會(huì)虛弱。
這個(gè)道理用現(xiàn)代語(yǔ)言講,就是消化系統(tǒng)出了問(wèn)題,不能正常吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的免疫力低下,導(dǎo)致外部致病微生物的入侵。
由上可見(jiàn),中醫(yī)的陰陽(yáng)五行對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)是多么重要,它就像中醫(yī)的靈魂貫穿中醫(yī)始終。沒(méi)有了陰陽(yáng)五行的中醫(yī)就像一個(gè)失去靈魂的人,是很快就會(huì)消亡的。”
在鄭好陳述完答案后,王鳳駿問(wèn):“這道題包括答案是你在什么書上看到嗎?”鄭好說(shuō):“是我自己思考的。”
王鳳駿連連點(diǎn)頭說(shuō):“作為一個(gè)民辦學(xué)校醫(yī)學(xué)生能夠思考出這么深刻的問(wèn)題,的確有些出乎我的意料。近幾年廢除中醫(yī)的言論甚囂塵上,其中最重要的就是有人要廢除中醫(yī)的陰陽(yáng)五行,他們認(rèn)為陰陽(yáng)五行就是封建迷信,就是無(wú)用的東西。
你的這道題很有時(shí)代意義,把握了時(shí)代的脈搏。有力的反駁了那些不懂中醫(yī)卻整天指手畫腳的人。
你給出的答案深入淺出,讓我們深刻理解了陰陽(yáng)五行對(duì)中醫(yī)的作用,很有種撥開(kāi)云霧見(jiàn)太陽(yáng)的感覺(jué)。
中醫(yī)的這些理論都是先輩們智慧的結(jié)晶,能夠很好的指導(dǎo)臨床,事實(shí)證明它們是的的確確有效的理論,絕不是虛無(wú)縹緲可有可無(wú)的存在?!?br/>
宋清哈最后得分是五分。王鳳駿對(duì)宋清哈解釋說(shuō):“這位同學(xué)不要?dú)怵H,不是你的中醫(yī)知識(shí)不夠扎實(shí),實(shí)在是這道論述題涉及的知識(shí)面過(guò)于龐雜,回答起來(lái)過(guò)于棘手。
你的回答對(duì)于你們這個(gè)階段來(lái)說(shuō),應(yīng)該是相當(dāng)不錯(cuò)了。希望下面你也能夠拿出一道有水平的中醫(yī)題難倒對(duì)方?!?br/>
胡凌風(fēng)高興地晃了晃拳頭,低聲說(shuō):“鄭好,你果然是好樣的,沒(méi)有讓我們失望?!?br/>
時(shí)誠(chéng)信嘟囔說(shuō):“這么有水平的問(wèn)題怎么可以不加個(gè)一兩分呢?這評(píng)委也太小氣了吧!”
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