咚咚咚！
敲門聲響起，聽在耳中是那么的悅耳。
馬上就下班了，這位是復(fù)診病人的概率非常小。
一般復(fù)診病人會集中在早上或者下午剛開始那會兒。
周燦嚴陣以待，等著賺經(jīng)驗值。
“請進！”
何醫(yī)生的聲音永遠是那么溫和、雄厚。
診室門被推開，一名四十歲左右的男子在家人的攙扶下走了進來。他一只手壓住腹部，表情痛苦。
“啊喲，啊喲喲……醫(yī)生，我肚子痛得厲害，快幫我看看吧！”
男子痛得臉色發(fā)白，額頭全是冒出的冷汗。
“先坐下！”
何醫(yī)生顯得十分沉著冷靜。
“是什么時候開始痛的？”
“兩天了，痛了兩天了，啊喲……”男子不停慘哼。
能把一個中年男人痛成這樣，疼痛程度肯定不低。
“沒吃有毒的東西之類吧？比如毒蘑菇、癩蛤蟆、打了農(nóng)藥的疏菜水果?！?br/>
“沒有，肯定沒有。我這幾天一直在家里吃飯，老婆孩子都沒事?！?br/>
“抽煙喝酒嗎？”
“嗯?！?br/>
“家族成員有類似病史嗎？”
“沒有！”
“來，把他扶到床上平躺，我做個體格檢查?！?br/>
何醫(yī)生指揮家屬把病人扶到床上躺平后，開始做檢查。
周燦也起身跟過去看。
根據(jù)病人的描術(shù)，以及表現(xiàn)出來的癥狀，他已經(jīng)開始做病理推斷。
只是缺乏檢查數(shù)據(jù)，再加上他的臨床診斷經(jīng)驗不足，很難明確病人的病理機制。
因為能引起腹痛的原因太多了。
腹膜炎、胃腸炎、膽結(jié)石、闌尾炎等等，很多疾病都能引發(fā)嚴重腹痛。
何醫(yī)生用手按壓病人的腹部。
“啊喲……輕點，輕點……”
病人立刻發(fā)出慘叫。
“就只有這個部位痛，對嗎？”
“還有右肩膀，右后背也痛，不過沒痛得肚子那么厲害?！?br/>
周燦聽了后，立刻明白這是上腹劇痛導(dǎo)致的放射痛。
就像扔一塊石頭到池塘內(nèi)，以石頭落水點為中心，會形成一圈圈波紋朝四周擴散。
疼痛也是一樣的。
它會通過神經(jīng)傳遞到周圍區(qū)域。
這種現(xiàn)象在醫(yī)學上被稱之為放射痛。
現(xiàn)在基本可以斷定，疼痛初發(fā)區(qū)域是在右上腹這一塊。
“你的腹痛是兩天前突然出現(xiàn)的，還是慢慢出現(xiàn)的？”
“突然出現(xiàn)。沒什么征兆，突然就開始痛，一陣一陣的。而且每痛一次，疼痛都會加重。到后面痛得實在受不了，我還嘔吐過幾次?！?br/>
病人又提供了一條線索。
所以說，問診還是很重要的。
不能怕麻煩，必須多詢問一些相關(guān)信息。
“既然痛得這么厲害，你應(yīng)該不可能拖到現(xiàn)在才來就醫(yī)吧？有沒有在別的醫(yī)院就診過？”
何醫(yī)生的診療經(jīng)驗豐富，立刻根據(jù)病人描術(shù)的情況，推斷出一些病人沒吐露的實情。
“呃……確實到小診所看過，當時給我輸了液，說是消炎的。沒什么效果，診所老板怕出事，勸我到大醫(yī)院就診。”
那些小診所，動不動就給病人輸液。
各種抗生素過度使用，小診所的罪過最重。
一些小感冒或者小癥狀，通過靜滴的方式輸液，使用抗生素，確實見效很快。
殊不知，這有點像是飲鳩止渴。
這次好得很快，但是身體的免疫系統(tǒng)被打亂，被削弱，下次更容易生病。會病得更嚴重。
如此反復(fù)，最終形成惡性循環(huán)。
到了病人真的需要使用抗生素治療時，會悲哀的發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)無藥可用。
因為病人體內(nèi)的病毒已經(jīng)產(chǎn)生了嚴重耐藥性。
甚至隨便一場感冒都有可能出現(xiàn)超級病毒。
“現(xiàn)在除了腹痛，右肩膀、右后背痛，還有別的癥狀嗎？我摸你的腹部時，感覺有點燙啊！”
體格檢查是醫(yī)生接診后的初步檢查。
這非常重要。
可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的一些隱藏病癥。
有些病人可能覺得不好意思，或者覺得無關(guān)緊要，可能會故意隱瞞一些癥狀。這就需要醫(yī)生火眼金睛了。
“我感覺有發(fā)燒、寒戰(zhàn)?！?br/>
“嗯，先給你量下體溫與心率、血壓，放松一點，不要緊張。到了我們這里，肯定會盡最大的努力給你醫(yī)治?！?br/>
何醫(yī)生安慰完病人，不等他吩咐，周燦已經(jīng)機靈的搶著給病人量血壓、心率、測體溫。
這些基礎(chǔ)活，哪能讓上級醫(yī)生親自動手呢。
勤快一點，何醫(yī)生看在眼里肯定也高興。
下次再請求帶著他一起坐診，答應(yīng)的概率會增加很多。
“體溫39.6，脈搏98/分，血壓120/mmhg。雙肺叩診，無異常，呼吸時胸腔未聽見雜音，呼吸大約25次/分?！?br/>
周燦給病人做了一系列測量。
39.1度—41度區(qū)間，已經(jīng)屬于高燒。
這位病人的病情比想像的要更嚴重，更復(fù)雜。
“先去做一個血常規(guī)與超聲影像檢查吧。如果結(jié)果不理想，可能還要進一步做CT檢查。”何醫(yī)生這話既是對患者說的，也是對周燦說的。
周燦趕緊跑去電腦上開醫(yī)學檢查申請。
“因為你的病情復(fù)雜，門診這邊馬上下班了。伱的檢查結(jié)果沒出來前，病因不明確，不能收治住院。建議你們做完檢查后，可以到住院部普外科找方醫(yī)生，我會跟他交代好相關(guān)情況?！?br/>
病人的情況隨時可能進一步惡化。
何醫(yī)生也不敢掉以輕心。
如果病情不嚴重，通常會讓患者第二天再來。
病人離開后，何醫(yī)生站起身準備下班。
“小周，怎么樣？跟著我坐診一下午，有什么收獲沒有？”
“收獲挺大的。接診各種病人的流程，處理方法，都讓我受益匪淺，特別是醫(yī)德醫(yī)風，您給我作了非常好的榜樣?！?br/>
“哈哈，你小子這嘴真甜。行了，導(dǎo)診臺的護士該過來關(guān)門了，走吧?！?br/>
周燦跟著何醫(yī)生走出診室后，腦子里仍在思考著最后接診的這位病人，到底得的是什么??？
只差1.4經(jīng)驗值了，他不甘心?。?br/>
右上腹劇痛，并且輻射至右肩右背部疼痛，病人又有嗜煙酒的習慣，再加上病人高燒與寒戰(zhàn)，這些癥狀全部合在一起，很像是膽管出了問題。
難道是膽總管結(jié)石？
周燦像是抓住了什么，目光變得亮若星辰。
醫(yī)生每次為病人診斷，就像在做數(shù)學應(yīng)用題。
算出結(jié)果后，會特別有成就感。
【病理診斷經(jīng)驗值+0.4?！?br/>
心心念念期盼的經(jīng)驗值再次出現(xiàn)。
只是加得有點少??！
只增加了0.4。
正常情況下，臨床診斷，只要答案正確都是增加1點經(jīng)驗值。
為什么少了一半都不止？
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