“通常尿的顏色有淡黃,透明,渾濁,偏紅,紅色,乳白六種顏色!”唐毅每說一種顏色,手指就豎起一根指頭,“前兩種顏色為正常人尿液顏色,后面四種,能反映出不同類型的泌尿系統(tǒng)疾病?!?br/>
看著臺(tái)下認(rèn)真坐著筆記的學(xué)生,唐毅滿意的點(diǎn)點(diǎn)頭,“舉例,患者尿的顏色發(fā)紅,卻沒有任何其他癥狀。我們能說前來(lái)就醫(yī)的人,患有疾病嗎?答,不能?!?br/>
有學(xué)生把手高高舉起,“老師,你這不是前后矛盾嗎?”
“矛盾嗎?”唐毅輕笑搖頭,“我們?cè)诮o病人診治的時(shí)候,還要結(jié)合病人的述說,查體等等來(lái)判斷,病人是否真的患有疾病。大家都吃過紅心火龍果,如果大量攝入,色素進(jìn)入到血液循環(huán)到腎臟,從而在排尿時(shí)出現(xiàn)尿液顏色變紅的現(xiàn)象。這屬于正常的生理現(xiàn)象,無(wú)需用藥,停用進(jìn)食紅心火龍果就好。如果患者沒有服用任何藥物或者吃過帶色素的食物,任然有紅色尿液,就說明發(fā)生血尿現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候,我們就應(yīng)該警惕了,腦海中就要想到引發(fā)血尿的原因有哪些?!?br/>
“尿液的味道有,腥臊味,嚴(yán)重的氨味,爛蘋果味,腥臭味,糞臭味,焦糖味,鼠屎味。腥臊味是正常味道,其余幾種都可以間接反應(yīng)患者可能患有什么疾病?!碧埔愕皖^看著桌子上的塑料瓶,“剛才給大家說了這么多,下面同學(xué)們挨個(gè)上來(lái),觀察張志峰同學(xué)的尿液?!?br/>
學(xué)生們坐在臺(tái)下,沒一個(gè)人動(dòng)。講歸講,聽歸聽,你叫我們?nèi)ビ^察別人的尿液,還叫我們聞,好惡心,甚至還有些變態(tài)好吧。
有幾名學(xué)生是真心想學(xué)醫(yī),東張西望的看向周圍,沒有帶頭,也不好意思站起來(lái)。
唐毅讓開位置,“張志峰,這是你的尿,第一個(gè)就由你來(lái)吧!”
張志峰臉紅到了脖子根,是我的尿沒錯(cuò),叫我當(dāng)著這么多人的面看和聞,我也會(huì)難為情的好吧。萬(wàn)一傳出去,我還在不在學(xué)?;炝?。
可看到到唐毅那冰冷的目光,張志峰咽了咽口水,壯起膽子,走到講桌前,低頭趴在瓶口聞了起來(lái),‘MD,死就死了,老子是為了學(xué)醫(yī),連聞自己的尿都不敢,還學(xué)個(gè)屁!’
“我靠,這么近的嗎?”
“感覺他的鼻子都碰到瓶口了?!?br/>
“好惡心?!?br/>
……
張志峰鐵青著臉,吧唧嘴,抬起頭,蹬著下面的同學(xué),“我至少聞的是自己的尿,一會(huì)就到你們了,看你們?cè)趺崔k?”
是啊,那是他自己的尿,聞聞?dòng)终α耍可蠋臅r(shí)候,尿液滴到手上都是長(zhǎng)事。我們呢?手上,鼻子上沾染上別人的尿液……
想到那副場(chǎng)景,不少人打了一個(gè)哆嗦。
惡心。
好惡心。
真TM惡心。
剛才張志峰趴在講臺(tái)上聞味道的時(shí)候,唐毅嘴角就一陣抽搐,現(xiàn)在注意到學(xué)生們的表情,搖搖頭,“高中化學(xué)老師就沒有教過你們聞刺鼻性氣味的時(shí)候,該怎么做嗎?”
坐在前排的李雨萌眼前一亮,“稍打開集氣瓶,用手輕輕在瓶口煽動(dòng),僅使極少數(shù)氣體進(jìn)入鼻孔?!?br/>
只聽教室內(nèi)響起一陣長(zhǎng)出一口氣的聲音,一些女生更是拍著胸脯,慶幸老唐提醒的及時(shí)。不然自己趴的太近,鼻尖碰到了瓶口沾染了尿液怎么辦?
相比于同學(xué)們慶幸,張志峰滿臉幽怨的看著唐毅的背影,‘你丫的為什么不早說,我剛才鼻子都碰到了瓶口了,現(xiàn)在還感覺鼻尖涼涼的,要不是怕同學(xué)們發(fā)現(xiàn),早就跑去廁所清洗了?!?br/>
有了方法,學(xué)生們不再排斥,一個(gè)個(gè)走上講臺(tái),觀察瓶子中的尿液,用手輕輕的煽動(dòng),聞一下味道。
直到最后一名學(xué)生走下講臺(tái),唐毅臉上漏出失望之色,“都說說自己觀察到的情況吧!”
“尿液發(fā)黃,有些渾濁,腥臊味有點(diǎn)重!”
“除了剛才王宇說的那些,我還發(fā)現(xiàn)泡沫比較多。”
唐毅的手指輕輕的敲在講臺(tái)上,“還有嗎?”
這一問,學(xué)生們都懵了。還有什么?不就是那幾點(diǎn)嗎?
唐毅搖搖頭,指著身旁站著的張志峰,“你們上臺(tái)之后問過張志峰一句話,看過他一眼嗎?我讓你們觀察尿的根本目的是什么?把我的話都當(dāng)成耳旁風(fēng)了?觀察尿液的顏色,氣味,結(jié)合患者給出一個(gè)大致的診斷。你們要是醫(yī)生,不知道耽誤多少病人。”
站在講臺(tái)上看著下面的學(xué)生,唐毅深吸一口氣,走到張志峰的身旁,手指指在張志峰的眼角,“眼屎分泌增多,眼屎發(fā)黃干涸,情緒急躁易沖動(dòng),上臺(tái)之后多次咽口水,吧唧嘴,證明他口干。這些你們注意到了嗎?”
眼屎?我擦,張志峰連忙伸手就要擦。
唐毅目視前方,手指指著張志峰,“不準(zhǔn)擦,你們?cè)俳o我一個(gè)個(gè)上臺(tái)來(lái),觀察張志峰?!?br/>
不少學(xué)生咬著唇羞愧的低著頭從唐毅身邊走過,他們沒有怪唐毅,反而覺得是自己太過愚笨??床∧挠胁豢慈说??自顧著看尿,MD,以后堅(jiān)決不犯這種低級(jí)錯(cuò)誤。
張志峰很委屈,憋著嘴,‘MD,老唐,你個(gè)王八犢子,這事要是傳出去,大學(xué)期間我要是找不到女朋友,就是你的錯(cuò)。’
等到最后一名學(xué)生走下臺(tái),唐毅雙手按在講臺(tái)上,“都觀察清楚了吧?”
“清楚了。”
“觀察清楚了。”
“看清楚了。”
零星的幾個(gè)聲音在教室各個(gè)角落響起。
對(duì)于這種回答,唐毅很不滿意,一名醫(yī)生除了醫(yī)術(shù),還需要堅(jiān)信自己的診斷,連這點(diǎn)信心都沒有,如何用藥?
要不是答應(yīng)了詹佑成,唐毅真想扭頭就走,“沒觀察清楚,就再上臺(tái)觀察,直到觀察清楚?!?br/>
話音落下,不少學(xué)生抬起頭看著唐毅,猶豫許久,緩緩的站起身,再次走上講臺(tái)。
被十幾名學(xué)生圍著,指著這臉上的眼屎,張志峰感覺自己如同動(dòng)物園里的猩猩,空有一把力氣,卻只能供游客觀賞。
直到講臺(tái)上就只剩下張志峰,唐毅走上講臺(tái),拿起粉筆在黑板上一邊書寫,一邊說,“眼屎多,干黃,尿黃,口干舌燥,有黑眼圈,情緒急躁易沖動(dòng),結(jié)合以上幾點(diǎn),可以得出結(jié)論,很可能是肝火旺盛引起的疾病。肝火旺盛,病因多為情志不遂、氣郁化火或肝經(jīng)蘊(yùn)熱所致。外感火熱之邪,煙酒、過食肥膩辛辣之物,可釀熱化火,犯及肝經(jīng),以致肝膽氣火上逆?!?br/>
唐毅的拿著粉筆的手非常用力,書寫過程中粉筆斷了好幾次,“肝火比較旺的時(shí)候,火是往上走的,肝火旺會(huì)導(dǎo)致與肝相關(guān)的器官出現(xiàn)一些病理表現(xiàn),表現(xiàn)最為明顯的就在面部,以及眼睛。怒氣傷肝,同樣肝有問題往往容易表現(xiàn)在面部。肝屬什么?屬木。眼睛在五行中對(duì)應(yīng)的是什么?同樣是木,所以眼睛會(huì)出現(xiàn)眼睛分泌物增多,視物模糊。”
轉(zhuǎn)過頭,唐毅把手中的粉筆丟在講臺(tái)上,“那我問你們一個(gè)問題,為什么肝火旺盛會(huì)出現(xiàn)尿黃,尿的腥味重?”
“肝火旺,與上火一個(gè)道理,所以會(huì)出現(xiàn)尿黃!”
“肝火旺和上火不一樣。肝火旺大多是由于腎陰虛或內(nèi)熱所致。中醫(yī)說火性炎上,因此人體上部可以出現(xiàn)熱性的表現(xiàn)?!碧埔阒钢约旱哪X子,“今天我們上的這堂課是什么?五行,水生木。因?yàn)槟I主水,腎水不足就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎陰虛,而如果腎陰虧虛會(huì)導(dǎo)致虛熱內(nèi)生,甚至虛火旺?!?br/>
唐毅攤開手,“明白了嗎?”
李雨萌看著黑白上的字,輕咬貝齒,“老,老師,是不是所有的肝火旺都與腎水有關(guān)?”
看到提問的是自己漂亮的校花女朋友,唐毅強(qiáng)壓住心中的怒火,漏出和旭的微笑,“腎水不足會(huì)引發(fā)肝火旺盛,但不是絕對(duì)。剛才說了肝火旺盛與情緒,生活作息不無(wú)關(guān)系,所以不能一味的把肝火旺歸結(jié)成腎虛。肝火旺盛的人易出汗,出汗多了,水分得不到補(bǔ)充,自然會(huì)出現(xiàn)尿黃的現(xiàn)象?!?br/>
“肝火旺時(shí)間太長(zhǎng)了、火太旺了又會(huì)傷陰,上節(jié)課給大家說了,陰虛卻陰,陽(yáng)虛卻陽(yáng),火氣望了,自然缺陰,導(dǎo)致肝陰不足,最后又導(dǎo)致肝腎兩虛。肝火旺盛的患者在治療的時(shí)候,疏肝是肯定的,當(dāng)然只疏肝還不行,還要清火清熱,還要瀉火。像張志峰同學(xué)這種情況,你們覺得用什么藥合適?”
此時(shí)此刻,不少人掏出手機(jī),在網(wǎng)上搜索肝火旺盛如何治療。
有人率先找到答案,“龍膽瀉肝丸、柴胡舒肝散、黃連上清片、疏肝粉都可以治療肝火旺盛?!?br/>
“還有還有,復(fù)方羚角降壓片、復(fù)方羅布麻顆粒、天麻鉤藤顆粒!”
看著臺(tái)下學(xué)生拿著手機(jī)踴躍發(fā)言,唐毅搖搖頭,“你們覺得自己回答的對(duì)嗎?剛才那位同學(xué)說了,龍膽瀉肝丸,龍膽瀉肝丸只要針對(duì)與肝火旺盛引起的頭痛、眩暈、耳聾耳鳴等,這藥品性味苦寒,久服易傷脾胃,故凡脾胃虛弱者不宜久服。你們看看張志峰有頭暈,眩暈,耳聾耳鳴嗎?沒有,選用這種藥對(duì)癥嗎?對(duì)癥,因?yàn)檫@藥確實(shí)治療肝火旺盛啊。有效果嗎?肯定有,可需要這么麻煩嗎?”
唐毅伸一只出手?jǐn)傞_,“我不反對(duì)在網(wǎng)上搜索治療方案,因?yàn)槟銈儸F(xiàn)在還沒有接觸藥劑學(xué)??伤阉鞯臅r(shí)候,麻煩看一下,藥的作用,以及主要針對(duì)人群,注意事項(xiàng)。蒲公英性寒,具有清熱、消腫散結(jié)等功效,可以用于緩解肝火旺盛導(dǎo)致的尿少、眼睛腫痛等癥狀,能夠起到利尿通便、清肝明目的作用。所以,張志峰只要到藥店買五塊錢的蒲公英泡茶,幾天就能康復(fù)?!?br/>
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