【叮！完成一次換藥，1/50，獲得120點(diǎn)清創(chuàng)換藥經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)繼續(xù)加油?！?br/>
    白燁聽(tīng)見(jiàn)系統(tǒng)的提示音響起，笑了笑：“宋老師，還得您多多指教，我這很多手法太生硬，都是照本宣科，有啥不足您幫我指點(diǎn)一下?！?br/>
    宋杰點(diǎn)了點(diǎn)頭，回想起剛才的操作：“其實(shí)你已經(jīng)很不錯(cuò)了，甚至比一些住院醫(yī)師都要表現(xiàn)的好，可是有一點(diǎn)你得注意，就是跟患者的溝通上……，盡量的避免一些不必要的操作和言語(yǔ)，你說(shuō)的每一句話，患者都會(huì)十分在意?！?br/>
    “所以，以后對(duì)于患者那些：大夫我能好嗎？我的病有治嗎？多久能好？這些問(wèn)題你還是慎重點(diǎn)，醫(yī)患矛盾就是這么產(chǎn)生的。你說(shuō)一周就好了，有些人覺(jué)得沒(méi)有好，肯定就會(huì)告你?！?br/>
    “所以那些‘沒(méi)問(wèn)題，能好的！肯定能好！’這些話不要說(shuō)。特別是咱們外科，要嚴(yán)謹(jǐn)……”

    宋杰把一些除了醫(yī)療水平之外的，臨床十分重要的醫(yī)患溝通和白燁好好說(shuō)了一遍。

    “所以，你做一名大夫，不僅僅需要有醫(yī)術(shù)，還得有溝通技巧?！?br/>
    說(shuō)到這里，宋杰干干一笑：“呵呵，現(xiàn)在大夫不好當(dāng)了！保護(hù)好自己最重要，好了，我叫下一個(gè)，你準(zhǔn)備準(zhǔn)備。”

    白燁點(diǎn)了點(diǎn)頭，洗了洗手，換了一副新手套。

    接下來(lái)幾個(gè)都是痔瘡換藥，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕松，白燁手法嫻熟，做的也很快，而且病人做完之后，起身回頭看了一眼白燁，笑著說(shuō)了聲感謝。

    最后一個(gè)是一名五十多歲的大姐，也是肛瘺的患者，她做完之后，笑瞇瞇的看著白燁，說(shuō)了句：“宋大夫，我感覺(jué)好多了，這段時(shí)間真是麻煩您了，還有這個(gè)小大夫，手法真不錯(cuò)，感覺(jué)都沒(méi)有以前那么疼了?！?br/>
    一上午，幾個(gè)換藥，白燁昨晚之后，才到了9點(diǎn)，宋杰看著白燁：“不錯(cuò)嘛，好評(píng)這么多?！?br/>
    白燁洗了洗手，把口罩摘了說(shuō)道：“咳咳，宋老師教得好?！?br/>
    宋杰呵呵一笑：“你小子，馬屁也不會(huì)拍，現(xiàn)在對(duì)病人的病情也有了了解了，回去看看病例，咱們九點(diǎn)半查房。”

    “咱們普澤醫(yī)院主要是中西醫(yī)結(jié)合治療，痔瘡這種疾病，雖然不是什么大問(wèn)題，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依然找不到病因，目前有幾種學(xué)說(shuō)，你知道有啥嘛？”

    白燁點(diǎn)了點(diǎn)頭，這些東西他來(lái)之前都是做過(guò)準(zhǔn)備的：“嗯，一種是肛墊下移學(xué)碩，一種是靜脈曲張學(xué)說(shuō)?！?br/>
    宋杰拍了拍白燁肩膀：“嗯，不錯(cuò)，的確是這兩種比較主流。病因決定治療方向，所以目前治療的話，同樣也是根據(jù)這兩種學(xué)說(shuō)來(lái)治療。不過(guò)，痔瘡是根治不了的，只能緩解和姑息?！?br/>
    “現(xiàn)代醫(yī)學(xué)嘛，畢竟是依靠現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展在進(jìn)步，所以有一個(gè)過(guò)程，不過(guò)我們醫(yī)院一般都是中西醫(yī)結(jié)合治療，畢竟中醫(yī)治療痔瘡的優(yōu)勢(shì)還是很明顯的。手術(shù)治療配合中藥熏蒸外用，配合針灸，總體效果還是不錯(cuò)的?！?br/>
    “總體來(lái)說(shuō)，對(duì)于痔的初期和無(wú)癥狀的，我們并不需要特別治療，主要是增加纖維性食物，改變不良的大便習(xí)慣，保持大便通暢，防止便秘和腹瀉。熱水浴效果不錯(cuò)，可以有效地改善循環(huán)，這對(duì)于靜脈曲張學(xué)說(shuō)是支持的，我們配合中藥熏蒸，效果更好?！?br/>
    “現(xiàn)在對(duì)于Ⅱ、Ⅲ度的出血性內(nèi)痔，使用注射療法效果不錯(cuò)，主要是一些硬化劑，讓痔和痔周圍產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，黏膜下組織纖維化，讓肛墊回縮，固定于內(nèi)括約肌上?！?br/>
    “實(shí)在不行，或者是嚴(yán)重的，就要套扎和手術(shù)治療了……”

    對(duì)于這些東西，不管白燁會(huì)不會(huì)，宋杰還是要把肛腸科常見(jiàn)的這種疾病的治療和診斷要主要講解一下的。

    白燁把十個(gè)人的病例在電腦上看了一遍之后，對(duì)于病人的情況和用藥有了一些大概的印象。

    九點(diǎn)半左右，宋杰把醫(yī)囑修改一下之后，說(shuō)道：“走吧，跟我去查房，看看病人，回來(lái)你把病程跟上?！?br/>
    白燁點(diǎn)了點(diǎn)頭，手里拿出一個(gè)專門準(zhǔn)備的查房本子，用來(lái)記錄病人情況和醫(yī)囑變動(dòng)。

    宋杰經(jīng)過(guò)今天上午對(duì)白燁的了解和查房時(shí)候?qū)Π谉畹奶釂?wèn)，他竟然有一種是和同事交流的感覺(jué)。

    為何這么說(shuō)，因?yàn)橥谉畹幕卮?，竟然讓他?duì)于疾病和用藥有一些不錯(cuò)的啟發(fā)。

    宋杰笑了笑對(duì)白燁說(shuō)道：“明天上午我門診，換藥的事兒就交給你了，還照今天的樣子來(lái)就行，然后病人有啥特別的情況你給我打電話?！?br/>
    白燁點(diǎn)了點(diǎn)頭，心里一喜，忽然覺(jué)得這是一個(gè)好機(jī)會(huì)，自己的換藥任務(wù)馬上就可以完成了。

    宋杰帶著白燁和處置室的護(hù)士張慧打了個(gè)招呼，說(shuō)道：“張慧，明天上午我不在，白燁給病人換藥，你給白燁打個(gè)下手?！?br/>
    張慧嗯了一聲，好奇的說(shuō)道：“不讓常大夫替你嗎？”

    宋杰拍了拍白燁的肩膀：“白大夫的水平很不錯(cuò)的，你就放心吧，有啥事給我打電話就行?！?br/>
    畢竟不是什么重病人，換藥也不是啥大事兒，所以張慧點(diǎn)了點(diǎn)頭，只是仔細(xì)打量了一下白燁。

    白燁微微一笑：“張老師你好，我是規(guī)培生，白燁?！?br/>
    張慧看白燁高高大大還挺帥氣，笑著說(shuō)道：“你可別叫我老師，叫我名字就行?！?br/>
    上午，白燁根據(jù)患者癥狀和宋杰查房的時(shí)候的醫(yī)囑變動(dòng)，把患者的病程給補(bǔ)上了。

    二級(jí)護(hù)理也不需要天天寫病程，除了特殊情況基本三天記載一次。

    寫完之后，白燁看到病人的醫(yī)囑都有中藥熏蒸治療，打開(kāi)草藥處方板塊，認(rèn)真看了起來(lái)。

    中醫(yī)治療還挺多，包括了中藥熏蒸，中藥塌漬治療，還有穴位貼敷治療等等，效果還可以。

    宋杰看出來(lái)了白燁的意思，說(shuō)道：“咱們肛腸科主要是外科，中醫(yī)外科的優(yōu)勢(shì)除了一些傳統(tǒng)的術(shù)式以外，主要使用的是一些理療和腸內(nèi)給藥了，畢竟口服給藥效果比較一般，因?yàn)橐话銇?lái)咱們科室的，都是癥狀比較重的，需要手術(shù)的，否則肛腸類疾病，比較隱私，但凡能忍住和不影響正常生活，一般人都不會(huì)來(lái)看大夫的?！?br/>
    “對(duì)了，明天你換完藥直接來(lái)門診，我教你肛腸指診?！?br/>