第三十一章余市長的決斷

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    朱大經(jīng)正在生氣齊日升的信口開河，市長問話，他又不敢插嘴，憋得難受，沒想到余市長話語轉(zhuǎn)移的這樣快，連忙結(jié)結(jié)巴巴的回答說：我姓……朱，朱……朱大經(jīng)，醫(yī)院……骨科主任。

    哦！你說說你的治療想法。余市長很平靜的說。

    朱大經(jīng)只顧生氣了，語言還沒有組織，有點措手不及，是這樣……總的來說……目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對髖骨的骨折有三種處理方法，一種是非手術(shù)治療，這個主要針對的是新鮮無移位穩(wěn)定外展型骨折，采用的方法是皮牽引或穿丁字鞋。第二種方法就是復(fù)位固定，固定有兩種，一種是切開羅紋釘固定，一種是閉合式螺紋釘固定。第三種是假體置換，就是把碎了的骨頭去除，用人造骨頭替代，替代也有兩種，一種是全替代，一種是半替代，實際上，現(xiàn)在國內(nèi)最常用的是空心螺紋釘內(nèi)固定和人工全髖關(guān)節(jié)置換兩種方法……

    市衛(wèi)生局長李日新打斷他的話說：你語言簡捷點，也具體點，傷員還在手術(shù)床上。

    朱大經(jīng)答應(yīng)一聲，心里組織了一下語言，繼續(xù)說，髖骨骨折病人一般都要在骨折的幾個小時內(nèi)進(jìn)行整理，因為股骨頭血液供應(yīng)特殊，骨折后供血來源中斷，髓內(nèi)血流灌注遭到損害，隨著關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增高，關(guān)節(jié)囊血供也遭到不同程度的破壞，嚴(yán)重的，六個小時就能導(dǎo)致股骨頭壞死，最遲也是一二日內(nèi)……

    魏院長也打斷他的話說：朱主任，這些你就不說了，就說說你們對這個傷員具體的手術(shù)措施吧。

    朱大經(jīng)的話兩次被阻止，心里也不舒服，只得說：這個傷員從片子上看就是髖骨脫位和股骨頸粉碎性骨折，不說移位，那一段完全分開了，從外面用空心螺釘固定是想都不用想的，只能開放手術(shù)后看能不能整理后固定，如果不行，還有第二套方案，那就是假體置換了。假體置換人工全髖關(guān)節(jié)在世界上已有六十多年的歷史，材料力學(xué)、手術(shù)技巧都十分完善，技術(shù)成熟、效果最好，手術(shù)后三天之內(nèi)就能下床活動，能避免術(shù)后長期臥床引起的并癥，也能提高病人的生活質(zhì)量。

    完了？

    完了，余市長。朱大經(jīng)本來說個完了就完了，他偏偏還要加個余市長，雖然是討好的成分，但是怎么聽起來都是余市長完了。

    余市長自然聽出來了，他雖然是唯物主義者，不相信這些，心里總有些不爽，他轉(zhuǎn)過臉問：你們兩位院長覺得怎么樣？

    余市長沒表態(tài)，魏院長和水院長也不知道該怎么說，水副院長是管業(yè)務(wù)的，他看看魏院長，見魏院長沒動靜，這才咳嗽一聲說：朱主任說的沒錯，國內(nèi)常用的基本就是這兩種方法，也有保守治療的，采用牽引或穿丁字鞋，口服中藥活血化瘀，目前國內(nèi)這個技術(shù)不是很成熟，國內(nèi)因為一些中醫(yī)非法行醫(yī)致死人命的事，對中醫(yī)又有些非議，國家也加強(qiáng)了對這方面的管理，如果沒有外來的藥物作用于病變的地方，僅靠牽引和穿丁字鞋，靠自身的力量修復(fù)，風(fēng)險比較大。

    余市長依然不動聲色，對齊日升說：你說說你的看法和理由，詳細(xì)點。

    齊日升面對朱主任的灼灼逼人和水院長的表態(tài)，沒有一點畏縮，再次侃侃而談，在我看來，目前國內(nèi)骨科的治療有很大的弊病，假體置換解決不了股骨頭壞死的問題，也給病人帶來終生無法解決的疼痛，造成病人心理上、身體上、經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，因為磨損等因素，還可能第二次、第三次置換，花費的就不是初次的七八萬了，甚至幾十萬，而且弄不好極可能要了命。開放的羅紋釘固定對病人傷害也很大，沒有有效的藥物治療，僅靠抗生素和一些西藥，根本解決不了股骨頭缺血壞死的問題，所以，最根本的辦法必須用中藥外敷內(nèi)服，活血化瘀，讓骨頭得到充分的營養(yǎng)滋潤，愈合，這樣，就沒有必要開放手術(shù)，只要從外面進(jìn)行骨頭的整合，就能把問題解決了。

    朱主任插言說：中醫(yī)都是些騙子，用些花花草草就能把病治了，那我們還開這么大的醫(yī)院干什么。

    這時候，余市長略略皺了下眉頭。

    那個市長秘書察言觀色，見市長皺眉頭，就知道市長不高興了，過來對朱主任說：你先出去一下，一會叫你再進(jìn)來。

    朱主任看魏院長，見魏院長用眼色給他示意，知道自己說錯了話，低著頭委屈的走了出去。

    余市長腦子反應(yīng)很快，他雖然不懂醫(yī)學(xué)，但是把幾個人說的道理迅在腦子里一綜合，就理出了頭緒，指示說：幾種治療辦法都有危險性，都可能給傷員造成后續(xù)傷害，現(xiàn)在需要采取的措施，一是趕快聯(lián)系家屬，讓家屬權(quán)衡利弊，進(jìn)行取舍；二是要對這個傷員采取一定的治療措施，家屬來以前，開放手術(shù)不能做，只能先整骨了，這位實習(xí)生同學(xué)，你對整骨有多大把握？

    這時候的齊日升一點也不敢馬虎，連忙說：百分之百把握。

    余市長點點頭說：你剛才說的那個中藥，醫(yī)院里有嗎？

    齊日升說：沒有，我自己能配，如果允許用的話，我昨天正好配了一點，馬上就能用。

    余市長拿眼看魏院長，還沒等余市長說話，魏院長連忙說：外用藥還是能用的，內(nèi)服藥就比較嚴(yán)格了，按規(guī)定不行。

    余市長說：那就先外敷，不會有什么壞作用吧？

    齊日升肯定的說：不會。

    你叫什么名字？

    姓齊，齊日升。

    余市長點點頭，對魏院長說：這只是個臨時措施，等家屬來以后再做最后的決定。

    魏院長點頭嗯了一聲，叮嚀齊日升說：你就按余市長說的辦吧。

    齊日升說：我還得回去把藥拿來。

    余市長問：遠(yuǎn)不遠(yuǎn)？

    齊日升說：不遠(yuǎn)。

    余市長說：坐我的車去，小嚴(yán)，你領(lǐng)他出去，讓司機(jī)開車去一趟。

    小嚴(yán)就是余市長的秘書，叫嚴(yán)永懷。他領(lǐng)齊日升到外面的停車場作了安排，于是，齊日升就坐了一趟市長的專車，很快把藥取回來了。

    手術(shù)室里，齊日升開始手法復(fù)位。

    手術(shù)前他已經(jīng)看過片子，姑娘的髖骨脫位后傷損很大，骨頸粉碎性骨折，像這種情況，手法復(fù)位是比較難的，人常說，胳膊擰不過大腿，因為有骨折，力度很難把握，使不上勁，要把已經(jīng)離位的骨頭重新捏弄到一塊，在不內(nèi)固定的情況下完美的結(jié)合，然后抹藥包扎，一個人一般情況下很難完成這個任務(wù)，齊日升卻能做到。

    他身上有功夫，西藏喇嘛的拆骨卸骨拳能把骨頭拆卸下來，自然能夠復(fù)位。

    手法復(fù)位也不需要一系列的提前手術(shù)準(zhǔn)備，麻醉卻是必要的。骨頭受傷，肌肉也肯定受傷，人們形容疼說，疼到骨頭里面去了。疼到骨頭里就很疼了，更何況骨頭碎裂。所以，現(xiàn)在姑娘雖然還沒蘇醒，骨頭和肌肉都受了傷，不用麻藥不行。

    他爺爺用中藥配有一種麻藥，一般正骨前抹在手上，在檢查傷處的時候順勢就抹上了，有人說他爺爺象神仙一樣，手在疼的地方一摸就不疼了。實際上是手上的麻藥起作用。齊日升現(xiàn)在手上沒有麻藥，只能讓麻醉師打麻醉針，施行局部麻醉。

    如果有一個人配合，就簡單多了。齊日升知道這是不可能的。

    手搭上姑娘大腿的時候，齊日升微微顫栗了一下，皮膚細(xì)膩滑爽柔軟，手感很好，他屏住呼吸，努力使自己把面前香艷的軀體看作一具白骨，然后沿著大腿根周圍摸索脫臼的位置，屁股上肉很厚，彈性極好，摸到了股骨上端和髖骨下端銜接的位置，然后左手掐住上端，右手掐住下端的時候，已經(jīng)挨上姑娘最敏感的地方，這時候齊日升心無旁騖，用力很大，足以使掐住的部位淤青，這是沒有辦法的事情，不掐緊就用不上勁，憐香惜玉這時候沒有價值。兩面都掐緊之后，齊日升的一邊膝蓋上抬，緊抵住腿下面，然后兩手用力，出嗨的一聲，就聽見股骨和髖骨的銜接處嘎巴響了一聲。

    接上了。齊日升接骨有經(jīng)驗，手感和骨頭的響聲都告訴他，這一下肯定是接上了，眾目睽睽之下，市長也在監(jiān)控室看著，他只能一次成功，他可不想一下接不上返第二次，讓傷者加重痛苦，給那個朱主任以口實。

    主要的問題解決以后，齊日升又摸索著把斷掉的骨茬對上，這就簡單多了，然后抹藥，用醫(yī)院里現(xiàn)成的夾板固定，這個要求也不高，齊日升給小姑娘桑巧曼用竹片，同樣能起到固定作用。