?三房心有輕重之分，這個(gè)取決于那層畸形膜的孔道大小，以嬰兒現(xiàn)在的情況來(lái)看，如果嬰兒確診是三房心了，那么這個(gè)孔道之小絕對(duì)是低于平均水準(zhǔn)的，接下來(lái)除了為其手術(shù)治療外并無(wú)他法。
要為剛出生的嬰兒手術(shù)，其難度比同樣疾病的成年患者要求更高的，當(dāng)然是能不為嬰兒手術(shù)就不要手術(shù)治療了，可惜從嬰兒現(xiàn)在這個(gè)情況來(lái)看，不為其手術(shù)幾乎沒(méi)有痊愈的可能。
其實(shí)這個(gè)診斷在所有看過(guò)嬰兒的醫(yī)生心底中也是默認(rèn)了，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)程龍這個(gè)所謂心血管外科新晉醫(yī)生解釋之后，婦產(chǎn)科的醫(yī)生是沒(méi)有人反對(duì)了，目前就看沈倩倩這個(gè)會(huì)診醫(yī)生到底要怎么看了，婦產(chǎn)科在沈倩倩沒(méi)有說(shuō)話前還是保留著意見(jiàn)的，雖然說(shuō)嬰兒現(xiàn)在的病情是屬于心血管方面，但嬰兒的本身還是婦產(chǎn)科的病人，最終的抉擇還是在婦產(chǎn)科的手中。
程龍是不管婦產(chǎn)科到底會(huì)怎么樣，他只是按著他所知的做出正確的診斷，至少目前為止，他還是認(rèn)為是正確的，要證明他是錯(cuò)的，就得拿出醫(yī)學(xué)依據(jù)來(lái)反駁他說(shuō)的哪里不合理了。
所以在程龍說(shuō)完之后，他也覺(jué)得婦產(chǎn)科肯定是贊同他的診斷了，畢竟這也是婦產(chǎn)科先是懷疑嬰兒患有三房心的，他現(xiàn)在也不過(guò)是以心血管醫(yī)學(xué)理論來(lái)讓他們不用再懷疑了而已。
只不過(guò)婦產(chǎn)科的醫(yī)生還沒(méi).有表態(tài)，沈倩倩卻在那個(gè)時(shí)候說(shuō)話了，不是對(duì)婦產(chǎn)科的醫(yī)生，也不是對(duì)程龍剛才說(shuō)的提出意見(jiàn)，而是問(wèn)她帶過(guò)來(lái)的兩個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，問(wèn)嬰兒目前的情況除了可能是三房心外還可以診斷成什么，或者有什么疾病與之類似。
嬰兒的情況剛才程龍已經(jīng)解釋.過(guò)了，大家也非常清楚，剛跟著沈倩倩的實(shí)習(xí)醫(yī)生小洪在沈倩倩提問(wèn)的時(shí)候，就搶在胡莉莉面前回答說(shuō)先天性二尖瓣狹窄在血流動(dòng)力學(xué)改變與三房心相似，臨床癥狀和體征幾乎相同，嬰兒的情況也有可能是這個(gè)病。
三房心比較少見(jiàn)，小洪沒(méi)有太.多的理解是很正常的，但是林床上先天性二尖瓣狹窄較之三房心常見(jiàn)，以前在學(xué)校里她也有學(xué)過(guò)那方面的知識(shí)，程龍?jiān)诮馕瞿遣∏榈臅r(shí)候她第一時(shí)間就想到先天性二尖瓣狹窄了，只不過(guò)看到程龍好像很肯定是三房心了她也不敢提出她的看法，畢竟她對(duì)三房心不甚了解，加上之前被沈倩倩忽然提問(wèn)而啞言，嚴(yán)重受到打擊，怕她在那個(gè)時(shí)候提出來(lái)如果是錯(cuò)誤的話會(huì)被人笑話。
這一次，借著沈倩倩提問(wèn)的機(jī)會(huì)趕緊說(shuō)出她的想.法，有些不經(jīng)大腦的反應(yīng)就說(shuō)出來(lái)了，這話一說(shuō)出口，她看著偷偷注意著旁邊醫(yī)生的反應(yīng)，一副小心翼翼的樣子，看起來(lái)很緊張。
小洪很緊張是很正常的，畢竟她相比其他人來(lái)說(shuō).可謂是菜鳥(niǎo)中的菜鳥(niǎo)，就是程龍胡莉莉之流也比她多出一年的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)亍?br/>
程龍想不到這個(gè)時(shí)候沈倩倩會(huì)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，他.不是沒(méi)有考慮過(guò)，只是在他在那些檢查當(dāng)中已經(jīng)認(rèn)定了嬰兒確實(shí)是三房心，所以在解析中也就扣住了三房心來(lái)說(shuō)，其他類似的疾病被他忽略了。
程龍更是想不.到第一個(gè)回答的人竟然是小洪，在他看來(lái)，這位剛到醫(yī)院實(shí)習(xí)的女同學(xué)性子比他還內(nèi)向，剛才被沈倩倩提問(wèn)的時(shí)候還因?yàn)榛卮鸩怀鰜?lái)而憋紅了臉，支支吾吾的真不知道她到底鼓了多大勇氣才說(shuō)出她不懂的話，現(xiàn)在她雖然回答了，可從她的表現(xiàn)來(lái)看，她這個(gè)膽子好像也沒(méi)怎么變大，好像怕一不小心就回答錯(cuò)誤的。
小洪的回答沒(méi)有錯(cuò)誤，她在醫(yī)學(xué)書上學(xué)到的也不假，這個(gè)先天性二尖瓣狹窄確實(shí)跟三房心在體征上是有些類似，但兩者之間還是可以鑒別出來(lái)的，先天性二尖瓣狹窄在超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)左房擴(kuò)大，未見(jiàn)隔膜也無(wú)心內(nèi)分流，僅顯示二尖瓣狹窄病變。如果給患者左房造影的話還可以看見(jiàn)到左房擴(kuò)大，排空延遲，不會(huì)見(jiàn)到三房心那樣的隔膜和第三心房的存在的。
所以，在小洪剛說(shuō)出她的這個(gè)見(jiàn)解時(shí)，程龍就緊接著她的話后面提出了反駁，當(dāng)然，嬰兒目前是沒(méi)有做造影檢查的，但是從超聲心電圖檢查上也足夠給予解釋了，小洪的這個(gè)答案就此被程龍推翻，當(dāng)然程龍不是說(shuō)小洪回答錯(cuò)了，那是兩碼事，他只是證明小洪說(shuō)的先天性二尖瓣狹窄在那個(gè)嬰兒身上難以成立罷了。
程龍和小洪說(shuō)的都被沈倩倩肯定了，但她并沒(méi)有因此就同意了程龍的診斷，她接著直接點(diǎn)名胡莉莉來(lái)說(shuō)說(shuō)還有什么疾病能和嬰兒對(duì)得上的。
胡莉莉被叫跟著來(lái)出診就是讓她多學(xué)習(xí)的，畢竟她現(xiàn)在可是和附屬醫(yī)院心血管外科有合同在身了，能力越好不僅對(duì)她對(duì)心血管外科都是有利無(wú)害的。沈倩倩顯得她對(duì)自己的學(xué)生沒(méi)有任何偏心，在小洪回答之后，她就直接問(wèn)胡莉莉了，目的也就是鍛煉一下胡莉莉在診斷上的思考能力，畢竟親自參與其中比只觀摩更能接受新知識(shí)。
胡莉莉在沈倩倩問(wèn)她之后，沉吟了一聲才回答說(shuō)嬰兒也有可能是左心房粘液瘤，順便解釋說(shuō)當(dāng)粘液瘤部分阻塞二尖瓣口時(shí)，臨床癥狀與二尖瓣狹窄或三房心相似，容易和先天性二尖瓣狹窄和三房心混淆。
胡莉莉的回答也得到了沈倩倩的肯定，看得出她對(duì)她現(xiàn)在的這兩個(gè)學(xué)生很滿意，接下來(lái)的她就看程龍的，這胡莉莉提出了疑慮，也就是說(shuō)對(duì)程龍目前的診斷提出了懷疑，要消除這個(gè)疑慮就得看程龍?jiān)趺磥?lái)解釋的了。
又不是開(kāi)心辭典一對(duì)一，這種提問(wèn)對(duì)目前的程龍來(lái)說(shuō)毫無(wú)任何作用，他已經(jīng)不是以前那位菜鳥(niǎo)了，憑空得了多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和高速的學(xué)習(xí)能力，現(xiàn)在他在醫(yī)學(xué)上的能力他完全不輸于臨床多年的醫(yī)生的，沈倩倩此舉也只能對(duì)她的兩個(gè)學(xué)生產(chǎn)生作用了，程龍?jiān)谏蛸毁惶釂?wèn)前就知道她是要鍛煉她的學(xué)生了，他也完全配合著她，對(duì)胡莉莉這個(gè)疑慮提出了解釋，左心房粘液瘤跟三房心的區(qū)別，跟先天性二尖瓣狹窄的區(qū)別一樣都是在超聲心動(dòng)圖的檢查上的，唯一不同是左心房粘液瘤在超聲心動(dòng)圖上顯示左房?jī)?nèi)異常腫塊影隨心臟舒縮后移動(dòng)的，和三房心還是有一定的區(qū)別的，而且這個(gè)左心房粘液瘤發(fā)生在剛出生的嬰兒身上的機(jī)率實(shí)在太小了點(diǎn)，雖然在臨床上有出現(xiàn)過(guò)，但那和成千上萬(wàn)的病例來(lái)比較，機(jī)率幾乎是等于零。
好吧，兩個(gè)疑慮都在醫(yī)學(xué)上被程龍否決了，他的回答也完全符合醫(yī)學(xué)依據(jù)，沒(méi)有任何不妥的地方，但是沈倩倩顯得就此診斷嬰兒是三房心好像有些心不甘，她這一次也不提問(wèn)了，自己本人就針對(duì)嬰兒這個(gè)體征和檢查成功提出了一些疑問(wèn)，雖然程龍?jiān)谀承┓矫嫣岢鲆?jiàn)解，但是成效不是那么好，反而把嬰兒的病情變得復(fù)雜化了。
一個(gè)會(huì)診忽然變成了沈倩倩和程龍的爭(zhēng)辯會(huì)，婦產(chǎn)科的人本就不擅長(zhǎng)這心血管科學(xué)的知識(shí)，對(duì)他們的爭(zhēng)論也只能在懂的時(shí)候ha上一兩句，其余的時(shí)候都是放任他們兩個(gè)就此展開(kāi)辯論，好好的一個(gè)辦公室變成了心血管外科的兩個(gè)醫(yī)生的戰(zhàn)場(chǎng)，這個(gè)是婦產(chǎn)科所沒(méi)有料想得到的。
本來(lái)一切還好好的進(jìn)行的，她們甚至認(rèn)為在程龍做出診斷之后沈倩倩也會(huì)同意的，可卻有些莫名其妙的演變成了戰(zhàn)場(chǎng)，而且越說(shuō)就越偏離了嬰兒的病例，甚至延伸到一些與嬰兒病情無(wú)關(guān)的醫(yī)學(xué)。她們暗暗感到奇怪，難不成沈倩倩和程龍有仇？可這也不對(duì)，前段時(shí)間醫(yī)院還流言說(shuō)程龍跟沈倩倩怎么怎么了，總之都是很曖昧的事情，沒(méi)有哪里顯得兩個(gè)人不合，甚至昨天早上兩個(gè)人還一同出席了忠山醫(yī)學(xué)院的講演呢。
其實(shí)，程龍自己也不知道怎么了，對(duì)沈倩倩的每一個(gè)問(wèn)題他是迎刃而解了，卻不想他剛回答了一個(gè)問(wèn)題反而延出了一個(gè)新問(wèn)題，貌似跟前面的問(wèn)題有些牽連，他不能不繼續(xù)解釋下去的感覺(jué)，就好像沈倩倩做好套讓他鉆下去，拖身不得的感覺(jué)，他知道問(wèn)題已經(jīng)偏離這次會(huì)診的意義了，知道他不能繼續(xù)戀戰(zhàn)，可是沈倩倩說(shuō)的卻讓他有些欲罷不能，不得不跟著沈倩倩陷入了這個(gè)套中。
咳咳！最后還是婦產(chǎn)科的主任解圍了，她故意重重咳了好幾聲打斷了這場(chǎng)戲。她本來(lái)是不在醫(yī)師辦公室的，要不是她忽然有事要來(lái)找醫(yī)生也不會(huì)見(jiàn)到沈倩倩和程龍就在她科室的辦公室里研究醫(yī)學(xué)了，科室的醫(yī)生要請(qǐng)心血管外科來(lái)會(huì)診一個(gè)嬰兒的事情她是知道的，可是在她進(jìn)到辦公室后，聽(tīng)了大半天頓覺(jué)得這心血管外科的兩個(gè)醫(yī)生并不怎么像是在為嬰兒會(huì)診，倒是把她科室的辦公室所當(dāng)成研究醫(yī)學(xué)的場(chǎng)所了。而她科的那些醫(yī)生卻一個(gè)個(gè)不工作，站的坐著的，興趣勃勃的圍觀著呢。這都什么時(shí)候了，科室有著不少產(chǎn)婦待產(chǎn)呢，她忙都不忙不過(guò)來(lái)，她這些下屬倒清閑得很，個(gè)個(gè)都在看人家科的醫(yī)生唱戲。
在沈倩倩和程龍停下話題之后，婦產(chǎn)科的主任隨意客套了幾聲，便問(wèn)沈倩倩會(huì)診得怎么樣了，有了結(jié)果沒(méi)有？在她的眼中，也就沈倩倩一個(gè)人有此能力了，程龍雖然這些日子在附屬醫(yī)院大出風(fēng)頭，但畢竟還太嫩，臨床經(jīng)驗(yàn)太少，會(huì)診的人也只能是沈倩倩本人了。
來(lái)會(huì)診的是沈倩倩沒(méi)有錯(cuò)，不過(guò)她和程龍?jiān)谝?jiàn)了嬰兒之后，就讓程龍來(lái)給嬰兒下診斷的，至于剛才那場(chǎng)莫名其妙的爭(zhēng)論也只有她自己才知道是怎么回事，不過(guò)程龍至少?zèng)]有讓她失望，什么問(wèn)題都能迎刃而解不是么，只不過(guò)她在回答婦產(chǎn)科的主任時(shí)，卻是說(shuō)嬰兒目前還沒(méi)有確診下來(lái)，她認(rèn)為應(yīng)該給嬰兒再進(jìn)一步詳細(xì)檢查，最好是另做心導(dǎo)管檢查及造影檢查，以便他們作出最正確的診斷和治療。
嬰兒今天的檢查不少了，繼續(xù)折騰嬰兒不是程龍的本意，但沈倩倩既然提出來(lái)了，他在一邊也只能默認(rèn)了，誰(shuí)叫他剛才在回答的時(shí)候提出了那些檢查呢，她的問(wèn)題有些尖銳，逼得他不得不用一些輔助檢查診斷才能解釋得通，現(xiàn)在她要用這檢查來(lái)驗(yàn)證他的話，他能有什么辦法。
先不管嬰兒具體是什么病，其心胸出現(xiàn)問(wèn)題是百分百肯定的，沈倩倩在心胸醫(yī)學(xué)上比她們這些婦產(chǎn)科有權(quán)威得多了，她既然說(shuō)了要再詳細(xì)檢查再確診那么那么就嬰兒去檢查，但愿嬰兒不會(huì)反感一天內(nèi)做那么多的檢查。
辦公室的劇已落幕，接下來(lái)的檢查房?jī)?nèi)的，呃，檢查房里就沒(méi)有那么熱鬧了，嬰兒右心導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈楔嵌壓增高，而真正的左房壓力低于正常壓力，接著讓導(dǎo)管進(jìn)入嬰兒左房給予造影檢查，顯示左房?jī)?nèi)存在異常隔膜，并且顯示副房。
這一次，三房心沒(méi)有人再懷疑了，現(xiàn)在他們要的苦惱是要如何治療這個(gè)得了三房心的嬰兒了，哦，不，該苦惱的人不是他們，根據(jù)造影得到嬰兒心房的狀況之后，穩(wěn)定是要手術(shù)修補(bǔ)這個(gè)畸形的心房，可施術(shù)的人選就此苦惱了，這個(gè)手術(shù)可不是割盲腸那么簡(jiǎn)單的，要做起來(lái)和麻煩得多了。
手術(shù)治療！不僅心血管外科的沈倩倩及程龍等人，婦產(chǎn)科的醫(yī)生在這個(gè)問(wèn)題上也是一致的答案，可是誰(shuí)來(lái)主刀這個(gè)嬰兒的手術(shù)，不用想，肯定不是沈倩倩，無(wú)論剛才沈倩倩在嬰兒的病例上有多活躍，她不能上手術(shù)臺(tái)的事情是沒(méi)有辦法改變了，不僅僅是在心血管外科還是在別的科室，誰(shuí)都知道沈倩倩在身患腫瘤之下得以繼續(xù)在附屬醫(yī)院工作，條件就是病未痊愈前不能上手術(shù)臺(tái)。
程龍?jiān)缰罊z查肯定是這樣的結(jié)果，在沈倩倩沒(méi)有作出明確的檢查之前，他心中也早有了嬰兒的治療方案雛形，而今看過(guò)詳細(xì)檢查后，那個(gè)治療方案很容易補(bǔ)齊了。
三房心是特殊的存在，不過(guò)這病一旦確診了，手術(shù)治療是唯一方法。雖然都是手術(shù)，但同一個(gè)病例卻有不少手術(shù)途徑，三房心一般采用兩種手術(shù)，其一是在房間溝左房切口，這種適用于無(wú)房間隔缺損的嬰幼兒患者；其二是經(jīng)右心房切口通過(guò)房間隔的進(jìn)入左心房，這種適用伴有大的房間隔缺損的兒童患者。
不過(guò)這兩種手術(shù)都需在體外循環(huán)下充分切除隔膜，同時(shí)修補(bǔ)房間隔缺損和糾治其他合并心內(nèi)畸形，修補(bǔ)上暫且不說(shuō)，在手術(shù)時(shí)運(yùn)用的體外循環(huán)也是一大弊病，體外循環(huán)在醫(yī)學(xué)上是指應(yīng)用人工管道將人體大血管與人工心肺機(jī)連接，從靜脈系統(tǒng)引出靜脈血，并在體外氧合，再經(jīng)血泵將氧合血輸回動(dòng)脈系統(tǒng)的全過(guò)程。這種手法主要應(yīng)用于心臟、大血管手術(shù)，相應(yīng)帶著很大的危險(xiǎn)。
在嬰兒確診之后，程龍膽敢肯定那些醫(yī)生一定會(huì)在治療上選擇這兩種手術(shù)之一，畢竟那兩種是各個(gè)醫(yī)院最常用的手法，有一定的臨床實(shí)踐，成功的案例可謂不少，造成了只要是三房心都說(shuō)選這兩種手術(shù)之一。
但是程龍心中想的治療手法不是這兩種手術(shù)途徑，他不否認(rèn)這兩種手術(shù)是最常見(jiàn)也最容易成功的手術(shù)途徑，但是相較現(xiàn)在這個(gè)嬰兒，程龍還知道一種很特殊的手術(shù)途徑，適用得當(dāng)?shù)脑捝踔敛恍枰w外循環(huán)便可進(jìn)行，也根本不用在嬰兒胸前開(kāi)個(gè)大口。只是他想的這個(gè)手術(shù)途徑在操作上來(lái)說(shuō)，比那兩種常見(jiàn)的手術(shù)途徑難得多了，特別是在修補(bǔ)房間隔缺損上，可謂細(xì)微的操作，操作不夠輕巧是完成不了的。
程龍?jiān)诟綄籴t(yī)院呆得還不夠久，他不知道附屬醫(yī)院有沒(méi)有過(guò)三房心的臨床經(jīng)驗(yàn)，也不知道他們最后的成果是怎么樣的，不過(guò)他知道他這個(gè)手術(shù)手法絕對(duì)是沒(méi)有在附屬醫(yī)院臨床過(guò)的，如果他提出要對(duì)這個(gè)嬰兒進(jìn)行那樣的手術(shù)治療會(huì)怎么樣？
醫(yī)院會(huì)同意還是不同意他不知道，他只知道這個(gè)手術(shù)方案一經(jīng)采用，也就說(shuō)明嬰兒的主刀只能是他自己不會(huì)是別人，在這一點(diǎn)上他顯得有些慎重，不是他擔(dān)心他不能勝任那個(gè)操作，在他的眼中，只有病人最終康復(fù)之后才叫成功，僅僅是手術(shù)成功而卻因術(shù)后一些問(wèn)題導(dǎo)致手術(shù)前功盡棄也屬失敗了。
現(xiàn)在程龍擔(dān)心的就是嬰兒能不能撐得住那個(gè)手術(shù)，畢竟這剛出生的嬰兒在免疫上是在太低了，任何意外都有可能受到感染，即便他施術(shù)成功，如果嬰兒撐不過(guò)自身免疫這一關(guān)也是白搭，他可不想在手術(shù)成功的背后還附送了一條生命，那顯得那個(gè)手術(shù)沒(méi)有了意義。
嬰兒得到確診之后，嬰兒的主治醫(yī)生怕夜長(zhǎng)夢(mèng)多，說(shuō)著要立即給嬰兒凝定手術(shù)方案并加以第一時(shí)間實(shí)施治療，這讓程龍思考時(shí)間不多了，他需要做一個(gè)決定。