傷口感染和無血管組織是這臺手術(shù)的兩頭攔路虎，而且還是繞不開的攔路虎。
如果勉強(qiáng)再植，傷口的感染會繼續(xù)惡化，要了患者的命。如果繼續(xù)給斷臂冰鎮(zhèn)處理，先對付感染，也沒有那么多的時間。
再好的藥物想要將感染徹底清除也是需要足夠多的時間的，那時候斷臂的離斷時間就太長了。
斷肢再植術(shù)有相應(yīng)的治療原則，不是說你拿過來給接上就完事。
第一點就是跟生命相比，斷肢再植術(shù)是次要的。
第二點就是斷肢再植時離體斷肢超過時限，施術(shù)后可能有潛在的危及到生命的并發(fā)癥。
第三點也是非常重要的，存活不等于成功。斷肢再植后得有相配合的實用功能才是成功，要不然僅僅是一個擺設(shè)，反倒會增加病人的痛苦。
現(xiàn)在這三點病人占了兩點，可能發(fā)生的一點也是可以預(yù)見的，不說占全了也差不多。
“繼續(xù)清創(chuàng)，等王醫(yī)生過來后再商量?！眲胂淖聊チ艘幌?，下達(dá)了指令。
他腦袋里轉(zhuǎn)悠了一圈，暫時沒有應(yīng)對之法。他就把希望寄托在王博身上了，這是骨科僅次于徐培臣的存在。
接斷臂可不是接斷指，原理一樣，技術(shù)含量可不同。
他僅僅是對骨科手術(shù)有一些了解，跟著上了一臺關(guān)節(jié)置換術(shù)之后才發(fā)現(xiàn)骨科手術(shù)博大精深，也不敢胡亂的說。
王博過來的還是很快的，在了解完情況之后也是皺起了眉頭。
“劉醫(yī)生，這個活確實難做啊?！蓖醪┱f道。
“情況太極端了，還涉及到了患者的肘部。很大的可能關(guān)節(jié)失去活動能力，無法抓握東西。說白了，到時候也就是比假肢看著好看一些。”
“而且我們常規(guī)斷肢再植手術(shù)都有感染的風(fēng)險，冒著這么大的風(fēng)險接上一條失活的斷肢，危險性太大了?！?br/>
劉半夏眉頭緊皺，哪怕有了預(yù)感，現(xiàn)在還是覺得心中冰涼。
最近的急救中心情況不怎么好，不僅僅是他，其余的人也多少受到一些負(fù)面情緒的影響?，F(xiàn)在的急救中心就需要一個漂亮的病例，把大家伙的心氣再提起來。
你充滿激情的做一件事跟你對付的做一件事，那可能就是兩個完全不同的結(jié)果。
現(xiàn)在的他就要開動大腦，怎么才能夠把這兩條攔路虎解決掉，讓患者擁有一條健康的手臂。
哪怕將來的活動能力無法達(dá)到原本健康的時候，也需要最大限度實現(xiàn)。
畢竟就算是剛離斷的斷肢馬上再植都會有一些影響呢，這樣的情況也是可以允許的手術(shù)結(jié)果。
王博心里邊其實已經(jīng)沒什么想法了，剛剛說那么多其實就是給出了診斷意見，直接截肢吧，做好傷口的處理。
對于患者而言這是最安全的處置方法，也不用那么糾結(jié)。
“王老師，您說異位寄養(yǎng)再植怎么樣？”
就在王博剛想回骨科的時候，劉半夏開口了。
“什么意思？”王博皺了皺眉，對劉半夏這個提議很感興趣。
“上次在金水區(qū)我曾遇到過一位病例，手部皮膚嚴(yán)重?zé)龤?、碳化。?dāng)時我們的處理辦法就是將手縫合到腹部皮瓣結(jié)蒂上，給患者減少了感染的風(fēng)險，有節(jié)約了很多的時間?！?br/>
“那么我們這一例行不行呢？將斷臂也暫時寄養(yǎng)在腹部，反正腹腔內(nèi)的血管也非常豐富，我們完全可以給斷肢恢復(fù)血運。”
“這樣我們就有足夠多的時間來對付患者傷口上的感染，等感染消除之后，我們就可以做斷肢重植手術(shù)了?！?br/>
劉半夏說著的時候，王博就在腦海里不停的構(gòu)建著這個方案的可行性。想啊想的，哪怕也覺得這個方案很大膽，但他竟然真的覺得可行性很大。
“還別說，這樣的調(diào)整真的能夠給我們爭取一些時間。不過這個也要跟患者解釋清楚，我們以前沒有這么嘗試過，而且暫時寄養(yǎng)在腹部的話，也會有一定的危險性?！蓖醪┱f道。
“尤其是在心理上，正常人的心理來講，如果自己的手臂突然在腹部長出來，恐怕也很難接受。即便將來給手臂再植成功，也可能會留下心理陰影。”
劉半夏點了點頭，“這一點確實是需要注意的，上次那名消防員雖然僅僅是將手掌縫合到腹部幫助皮膚生長，對于他來講也很艱難?！?br/>
“只不過因為是消防員，心理素質(zhì)多少能強(qiáng)一些。再加上有戰(zhàn)友們時常過來看望、安慰，后來調(diào)整的還很不錯。”
“這名患者的思想工作交給李浩來做吧，也是他接診的患者，最后的決定權(quán)還是要交到患者的手中?！?br/>
王博點了點頭，“行，我在你這邊等一會兒，也琢磨一下這臺手術(shù)怎么做。”
在這一點上他還是很認(rèn)同劉半夏的，現(xiàn)在對劉半夏也高看了一眼。
不管這臺手術(shù)能不能做成，他能夠想出來這樣的變通法子，就已經(jīng)邁出了成功的第一步。
如果這次的手術(shù)獲得成功，那就能夠在這方面積累很多的經(jīng)驗，下次再遇到類似的情況，還可以這么做。
這同樣是一種突破，異位暫時寄養(yǎng)的情況也會有，但是像手臂這樣斷肢的情況反正他是沒有經(jīng)歷過。
“劉老師，這條手臂要是真的能夠再植成功，那就太厲害了?！碧K文豪說道。
“手術(shù)是一方面，更關(guān)鍵的就是患者的心理把控?！眲胂恼f道。
“等一會兒李浩清創(chuàng)完成的，你們兩個就跟他聊聊。這個事情的壓力有些大，給他做好助攻。”
蘇文豪點了點頭，哪怕僅僅是做助攻，也是經(jīng)驗的積累。醫(yī)術(shù)可以跟指導(dǎo)老師學(xué)，跟患者或是患者家屬溝通的技巧就需要慢慢磨練才行。
他的性格又比較方正，在這方面跟別的小伙伴比就差了很多。
“劉醫(yī)生，那我要干什么？”晴科娃開口了。
“你就跟著看熱鬧就行了，到時候這臺手術(shù)要是真的能做，就讓你們都到手術(shù)室里觀摩去?！眲胂恼f道。
“主要是你說話往往都比較直接，在你們那邊很多患者能夠接受，在我們這里就得多注意一些才行?！?br/>
晴科娃點了點頭，她也發(fā)現(xiàn)了這樣的情況。所以別看六小只會很受“折磨”，她過得倒是很歡樂。
而且她的身份也比較特殊，相對來講“權(quán)限”也很大。很多手術(shù)都能跟著看一下，劉半夏對她的接診時間要求也不是那么高。
“劉總，那個腸扭轉(zhuǎn)的孩子已經(jīng)做完了術(shù)前準(zhǔn)備，我直接上臺了。你們誰跟著我上？”又等了一會兒，王超走了過來。
最后一句問的當(dāng)然是實習(xí)生們，只不過讓他有些郁悶的是，不管是劉依清還是蘇文豪，對于自己的這臺手術(shù)好像都沒啥興趣。
“晴科娃陪著溜達(dá)一圈去？”劉半夏問道。
“好吧，要不然我也沒什么事情，現(xiàn)在也沒有病人讓我治療?！鼻缈仆撄c了點頭。
“我的天，幾個意思??？我就這么不受待見么？”王超郁悶的問道。
“王老師，我們一會要給患者做思想工作。斷臂異位暫時寄養(yǎng)手術(shù)呢，我們要認(rèn)真對待?！眲⒁狼逡槐菊?jīng)的說道。
王超張了張嘴，“這是啥時候發(fā)生的事？我咋不知道？你們……，算了，我先上臺吧。晴科娃，晚餐獎勵你吃雞腿，不給他們買?！?br/>
“王醫(yī)生，能換成豬蹄么？”晴科娃認(rèn)真的問道。
“呃……，豬蹄就豬蹄吧，饞死他們?！蓖醭f著還回頭看了一眼。
可是也沒辦法，暫時還得接受不被待見。
“劉老師，基本清創(chuàng)已經(jīng)做完了。”這時候李浩走了出來。
“任務(wù)很艱巨，讓他們倆跟你說吧。”劉半夏丟下一句，溜達(dá)到了外邊去。
現(xiàn)在大家伙手頭都有活，這三小只還得給患者做心理工作，接診的活就得他扛起來才行。
好在沒有什么急救患者，都是一些簡單的小狀況，他處理起來也是得心應(yīng)手。
“劉老師、劉老師，患者答應(yīng)了?！?br/>
正給一位患者清創(chuàng)呢，劉依清興沖沖的跑了過來。
叮！接診完成
獲得經(jīng)驗值200點，診斷學(xué)技能熟練度300點
這個獎勵讓劉半夏都有了一股小驚喜，僅僅是一個理論上可行的醫(yī)治方案，就給了這么多的診斷學(xué)技能熟練度，堪比一臺中等規(guī)模的手術(shù)了都。
“去我辦公室通知王老師去吧，估計這么半天也把手術(shù)方案想好了。跟患者講解的時候也好好學(xué)習(xí)一下，多了解一些。”劉半夏說道。
“好?！?br/>
劉依清興沖沖的應(yīng)了一聲，顛顛又跑走了。
“醫(yī)生，你們醫(yī)院的醫(yī)生都是這么活潑么？”被他清理創(chuàng)面的患者好奇的問道。
“也不是，往往在解決了疑難病例，給患者提供幫助以后才會這樣?！眲胂男χf道。
“我們就是做這樣的活，每天剩下的快樂，除了發(fā)薪日，也就是給患者幫助了。能夠挽救一條手臂，也相當(dāng)于挽救了半個人生吧？”
患者豎起了大拇指，“實在，話糙理不糙?！?br/>
這也是患者誠心實意的夸獎，要不然都玩用愛發(fā)電那一套？每天餐風(fēng)飲露的活著？那樣太假。