“患都突發(fā)昏迷，有繼往高血壓病史，高血壓體征。所以首先要排除心腦血管疾病?！?br/>
“床旁心電圖，頭顱CT先做。凝血四項(xiàng)等檢查也要立即跟上?！崩钪魅我贿呄逻_(dá)醫(yī)囑，一邊耐心的解說診斷思路。
診斷思路是內(nèi)科醫(yī)生最重要的專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)。
只有全面清晰的診斷思路才能更快診斷疾病。
有李主任在，搶救和檢查工作有條不紊的進(jìn)行著。
趙磊呆呆的跟在云天身后，顯然已經(jīng)完全嚇傻了。
“我送叔叔去做CT，蘇老師，麻煩你陪著老趙?！痹铺鞊?dān)心趙磊心神恍惚的出什么問題，便讓蘇唯跟著，自己推著趙磊父親去做CT。
這段時(shí)間中醫(yī)科收治的基本都是腔隙性腦梗的病人，所以CT類的影像檢查開了不少。
云天跟CT室的老師也混了個(gè)臉熟。
今天晚上值班的是桓和暢，一個(gè)三十歲不到的年輕醫(yī)生。
也是整個(gè)影像科跟云天最為熟悉的醫(yī)生。
“今天怎么跑來(lái)送急診病人了？”桓醫(yī)生有些奇怪的和云天打招呼。
云天雖然還沒有正式的編制，但在醫(yī)院眾人看來(lái)，早就是中醫(yī)科的人了，而且還是中醫(yī)科的大紅人。
像這種推病人檢查的事情一般都不會(huì)由云天親自來(lái)做，何況還是送急診科的病人來(lái)做檢查。
“我朋友父親。”云天一邊解釋，一邊協(xié)助桓醫(yī)生將趙磊父親搬運(yùn)到CT檢查床上。
“走，去操作間看片吧。”桓醫(yī)生向云天發(fā)起邀請(qǐng)。
像這種危急重癥病人，影像科醫(yī)生都會(huì)將檢查結(jié)果先通知給醫(yī)生，好讓醫(yī)生先采取相應(yīng)的措施，畢竟，很多時(shí)候，醫(yī)生就是在跟時(shí)間賽跑。而等到出片子需要不短的時(shí)間。
所以，聽說是云天的朋友，桓醫(yī)生便邀請(qǐng)?jiān)铺烊ゲ僮鏖g看片子。
隨著嗡嗡的機(jī)器嗡鳴聲響起，CT檢查儀開始運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。
桓醫(yī)生操作得很仔細(xì)。
一點(diǎn)點(diǎn)調(diào)整分層斷掃的位置。
“腔隙性腦梗塞的病灶還挺多的?！痹铺煺驹诨羔t(yī)生身后說了一句。
此時(shí)，桓醫(yī)生剛剛調(diào)好分層斷掃的位置，各層平掃的影像剛剛出現(xiàn)，桓醫(yī)生還沒看出問題的時(shí)候，云天就已經(jīng)得出結(jié)論了。
桓醫(yī)生詫異的看了眼云天。
這小子，眼神也太好了吧？
“后循環(huán)缺血還挺嚴(yán)重的?！痹铺煊盅a(bǔ)充了一句。
聽了云天的話，桓醫(yī)生也才剛好注意到后循環(huán)缺血的問題。
桓醫(yī)生有點(diǎn)不服氣，仔細(xì)查了很久，想找到云天沒有發(fā)現(xiàn)的問題點(diǎn)，但很遺憾，除了云天說的兩個(gè)診斷，桓醫(yī)生同樣沒有找出別的問題來(lái)。
“多發(fā)性腔梗，后循環(huán)缺血，暫時(shí)沒有腦水腫等征像?！被羔t(yī)生一幀一幀的翻閱完片子，口頭告知了云天檢查結(jié)果。
“一會(huì)我叫家屬過來(lái)取片，人我先推走了?！睓z查已經(jīng)做完了，果然是腦梗塞引起昏迷。
云天推著患者回到急診科的時(shí)候，趙磊已經(jīng)清醒過來(lái)了。
“我爸情況怎么樣？”趙磊見云天出現(xiàn)在急診大廳，飛奔過來(lái)扶住平車，焦急的問云天。
“后循環(huán)缺血，多發(fā)性腔隙性腦梗。30分鐘后去CT室取片子?！痹铺烊鐚?shí)的將檢查結(jié)果告訴趙磊。
“那現(xiàn)在怎么辦？”趙磊明顯是關(guān)心則亂。自己完全沒有了主張。
“最近腔梗一般都是在放中醫(yī)科治療，但你父親現(xiàn)在是暈厥狀態(tài)，中醫(yī)科不俱備相應(yīng)的護(hù)理?xiàng)l件，李主任應(yīng)該會(huì)將你父親安排到神經(jīng)內(nèi)科。”
“先聽李主任安排辦好住院手續(xù)，我打個(gè)電話給石主任吧?！痹铺熳屑?xì)分析了接下來(lái)會(huì)面臨的處理情況。
將趙磊父親推回?fù)尵仁?，并將檢查結(jié)果告訴給李主任。
“送神經(jīng)內(nèi)科吧。你們中醫(yī)科不具備護(hù)理?xiàng)l件，你自己打個(gè)電話給石經(jīng)年，讓他過來(lái)看看?！崩盍ι街魅谓o出的處理意見和云天說的完全一樣。
趙磊接過李主任開的住院?jiǎn)稳マk理住院手續(xù)。
云天和急診科的苗醫(yī)生推著平車，送病人去神經(jīng)內(nèi)科。
出發(fā)前，云天打了個(gè)電話給石主任。
石主任正好在科室還沒回家，讓云天直接送病人上去就行。
等云天和苗醫(yī)生推著病人出現(xiàn)在神內(nèi)的時(shí)候，石主任帶著值班醫(yī)生已經(jīng)等候多時(shí)了。
“一小時(shí)前，患者突發(fā)昏迷，CT檢查顯示多發(fā)性腔梗，后循環(huán)缺血,暫未發(fā)現(xiàn)腦水腫。血壓190/110mmHg。心率110次/分。GCS評(píng)分.......”
苗醫(yī)生有條不紊的匯報(bào)患者情況。
云天則協(xié)助神內(nèi)的值班醫(yī)生將患者抬到ICU的病床上。
“云天，急救醫(yī)囑你的意見是什么？”石主任仔細(xì)了解了病人的病情之后，突然抬頭沖著云天問道。
“患者血壓偏高，先用烏拉地爾25mg靜推降低血壓，甘油果糖250ml靜滴預(yù)防腦水腫，再選用紅花黃色素抗凝.......”云天略做思考，說出了自己的治療想法。
云天每說一句，石主任就點(diǎn)頭一次。
“行，小范，就按照小云的醫(yī)囑執(zhí)行?！甭犜铺煺f完，石主任直接讓神內(nèi)的值班醫(yī)生按照云天的治療方案走。
“不用尿激酶，直接使用紅花黃色素嗎？我們科室還沒用過？患者凝血四項(xiàng)正常，并沒有其它尿激酶使用禁忌?！狈夺t(yī)生翻看著門診病例詫異的問道。
畢竟在西醫(yī)臨床醫(yī)生看來(lái)，尿激酶絕對(duì)是抗凝溶栓的首選藥，除非在明確的用藥禁忌，否則一般的西醫(yī)臨床醫(yī)生都不會(huì)考慮使用別的抗凝藥代替。
“就用按小云的意見，用紅花黃色素吧?！笔魅螆?jiān)持按照云天的用藥方法走。
范醫(yī)生沒有堅(jiān)持，快速在筆記本上記了幾筆，轉(zhuǎn)身回值班室下醫(yī)囑去了。
“別太擔(dān)心，只是后循環(huán)缺血，應(yīng)該很快就能醒過來(lái)。”石主任拍了拍云天的肩膀，安慰了一句，也轉(zhuǎn)身離開了。
云天靜靜的站在床邊看著護(hù)士上心電監(jiān)護(hù)等連接各種儀器和設(shè)備。
“老云怎么樣？”趙磊辦完住院手續(xù)氣喘吁吁的跑了過來(lái)，卻被攔在門外，沒辦法進(jìn)來(lái)。所以敲了敲玻璃窗戶，在屋外張大嘴一字一句的問道
“已經(jīng)用藥了，你別太著急，只是后循環(huán)缺血，用藥之后應(yīng)該很快就能醒過來(lái)了?！痹铺烀摰舾綦x服，走出ICU跟趙磊說道。
“多謝你了，老云，今天沒有你的話，我完全不知道該怎么辦了?！壁w磊透過玻璃窗戶擔(dān)心的望著ICU里的父親，紅著眼睛向云天道謝。