“方醫(yī)生，你不是在開玩笑吧？我來做這一臺手術(shù)？”
“我對整體的手術(shù)流程都不夠了解?！标惙尖{突然一下起了高調(diào)。
旁邊的杜力肖聞言也是側(cè)頭看來，眼珠子轉(zhuǎn)動間似乎尋思著什么。
“鈡哥，沒關(guān)系的，就只是松解術(shù)，不涉及到神經(jīng)肌肉，也不涉及什么部位的切開?！狈介e笑了笑，如此道。
可即便是方閑如是說，陳芳鈡仍搖搖頭：“方醫(yī)生，那是在你看來沒有切開，不涉及到神經(jīng)與肌肉?！?br/>
“肌肉間疤痕攣縮后，清創(chuàng)之時，極易出現(xiàn)傷害疤痕而出血，再加上術(shù)后疼痛會比較明顯，患者的康復(fù)活動也會相對受限，到時候松解術(shù)的效果極為有限。”
肢體僵硬之后，即便是松解，也只是在解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上，恢復(fù)可正?；顒拥慕馄蕼蕚?。
病人愿不愿意忍痛康復(fù)、能不能在松解的過程中，把肌肉層一一分離開，出血大不大，術(shù)中的止血是否精準，會不會造成局部大出血。
這樣的問題都要考慮進去。
又不是簡單的一兩條肌肉的粘連，通過核磁上，可以看到患者小腿前后肌群，幾乎都粘連在一起。
人體是一種可隨時發(fā)生瘢痕修復(fù)的組織，一旦有了血運，那么揭開的疤痕，就有可能重新愈合長攏在一起，相當(dāng)于這個手術(shù)就沒有做。
“鈡哥，但是即便有這么多不好的地方，也不能不承認，這是一個極好的練習(xí)基本功的素材。第一手術(shù)操作簡單?！?br/>
“第二，做這樣的松解術(shù)，能夠幫我們厘清體內(nèi)的解剖學(xué)層次，因為需要我們把它分開或者必要的時候進行重建嘛?！?br/>
“第三，即便術(shù)后的效果再不好，也總歸是比不做手術(shù)好，提前給患者說清楚相應(yīng)的風(fēng)險，病人若仍愿意的話，能幫忙為什么不幫忙呢？”
“這個手術(shù)涉及到的基本面也多，神經(jīng)血管探查、止血術(shù)、肌肉重建，這是一個非常好的手外科練手素材?！?br/>
“再不濟，鈡哥你隨時可以把手術(shù)丟出來嘛?！狈介e再次建議。
話都說到了這里，如果陳芳鈡還不敢的話，那他就去和杜力肖談一談。
已經(jīng)有人給伱兜底的情況下，你還不敢操作，那方閑還能怎么辦？
陳芳鈡明顯很猶豫。
偏頭看了一眼杜力肖，發(fā)現(xiàn)杜力肖雖然是已經(jīng)回頭把目光集中在電腦屏幕上，其實耳朵豎起得高高的。
一邊是技術(shù)的進展，一邊是相應(yīng)的風(fēng)險，陳芳鈡的內(nèi)心略糾結(jié)。
“只做這一臺手術(shù)，其實意義也不是很大。”陳芳鈡這般講。
少量的病例進行的手術(shù)臺次投喂，對一個人的技術(shù)精進，并沒有太大的助益。
“有了第一次，就會有很多次?！?br/>
“目前我們病房的空床不少，證明單純創(chuàng)傷外科的病人量，也不是很多。相對精細的手外科，還處于空白階段?！?br/>
“這是一個很好的機會啊，鈡哥。”方閑這么說著。
與黃博航的對話，讓方閑明白了一個道理，那就是他這次來縣醫(yī)院里面，重要的不是自己在這里做了多么高大上的手術(shù)，而是在于，這里的醫(yī)生，是不是能學(xué)會一些新術(shù)式。
方閑終究要走，但如果有人學(xué)會了，他會留在這里，或許還能夠?qū)⑦@樣的術(shù)式，練至成熟，且形成一種習(xí)慣，傳承下來，方閑也就覺得自己算是有點幫扶作用了。
再其他的，方閑實在無能為力。
因此，不僅僅要教會一兩個術(shù)式，還要讓這一兩個術(shù)式，成為習(xí)慣，讓所有人內(nèi)心都接受，這樣的手術(shù)，能做，且風(fēng)險不是很高。
作為一個對口支援的醫(yī)生，在教學(xué)的活動里，還要考慮到這么多的方方面面。
方閑總算是明白，為什么教學(xué)醫(yī)院是教學(xué)醫(yī)院，普通的醫(yī)院是普通醫(yī)院了。
“方醫(yī)生，那我試試吧，到時候可能需要方老師你有更多耐心哈?！标惙尖{自謙了一下。
……
與陳芳鈡別過后，方閑就先到了縣城里面的汽車站，主要是方閑想要看看，一般慈縣汽車站，來來往往的都是些什么樣的人，他們的精神狀態(tài)和生活習(xí)慣大抵怎么樣。
慈縣的經(jīng)濟水平不算好，但也不算差了，就是挺普通的一個縣城。
所以，在這樣的縣城里面，其實只有極少數(shù)的人，沒有太大的經(jīng)濟負擔(dān)，很多人在生病之后，在治療時，還是會優(yōu)先考慮經(jīng)濟因素……
這般后，方閑才來到了縣城里的一個咖啡廳，因為周希音先到了這里。
方閑進去之后，先自行點了一杯摩卡。
周希音坐著的位置，有一個愣頭青的小伙子，假裝不在意的單獨坐下，然后在對方一邊玩著手機，一邊想著各種辦法，要打斷周希音看書的沉寂。
可能是想要加個微信什么的。
見此，方閑直接過去叫周希音轉(zhuǎn)了一個位置，周希音一邊收拾包的時候，她對面的那個小年輕格外地愣了愣，而后看向方閑的目光格外復(fù)雜。
“周師妹，黃主任都找你聊了些什么？是不是他也識破你的身份了？”方閑一笑，如此問。
周教授就是骨科出身，黃博航是骨科從業(yè)者，即便沒和周成教授直接面對面交流過，但是在學(xué)術(shù)會議上，肯定也見過對方。
因此在這樣的情況下，打聽到周希音的身份，再希望通過周希音拉扯一下關(guān)系，也是極為正常的事情。
周希音搖了搖頭：“沒有，黃主任只是給我講，縣醫(yī)院里的難處，所以可能無法提供給我，像湘南大學(xué)附屬醫(yī)院里面的那種機會?！?br/>
“還勸我早點回去?！?br/>
方閑覺得這才正常：“我覺得黃主任說得有道理?！?br/>
周希音這時，正好把自己的筆記本放下，然后往前翻了幾頁后，抬頭問：“方師兄，你猜我拆解出來了什么？”
“要不別賣關(guān)子唄？”方閑直接挑開，壓根就不猜。
周希音則不敢再放肆，直接道：“縣人民醫(yī)院里，最近半年來，做的最多的手術(shù)，就是骨折，除了骨折的手術(shù)之外，幾乎看不到其他的病種?！?br/>
“而且骨折的手術(shù)量也不是很多，那師兄你覺得，黃主任是不是一個，混日子的人??？”
縣醫(yī)院里面，想要混，當(dāng)然好混。
一句能力有限，水平一般，您老去上級醫(yī)院吧，可以把任何病種都給打發(fā)了。
我不會，你總不能強求我會吧？
“看起來，不是很像?！狈介e搖頭。
“你說對了！”
“因為黃博航主任想要認證創(chuàng)傷外科的3級醫(yī)師，他如果不走技能數(shù)量的路線，就只能走技能熟練度的質(zhì)量路線?！?br/>
“我覺得黃主任應(yīng)該是想把骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，提升到4級的熟練度，然后去張市人民醫(yī)院或者是常市第四人民醫(yī)院這樣的地級市醫(yī)院?！?br/>
“而與黃博航主任一樣的，覃宏軒主任，則是在相對集中做的就是，復(fù)雜骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)這一塊?！?br/>
“如果我很惡意地進行揣測的話，兩位主任應(yīng)該是達成了微妙的平衡，他們是想要通過縣醫(yī)院這個平臺練手自己的技能。”
“只保證自己的技術(shù)更加精湛，以便去到更好的單位。”
“至于手術(shù)的種類是不是足夠多，求診患者的需求如何，可能根本不在他們關(guān)心的范疇里?！?br/>
方閑聞言，稍微用力捏了一下下巴：“那急診病種呢？”
醫(yī)院里的手術(shù)開展，遵循的是按能適用。
就是你的能力做得到，你才能做，而不是按需適用，病人需要你做到什么，你就得做到什么。
一般而言，都是服務(wù)能力會小于需求，如此形成不平衡。
所以，擇期患者，除非患者有非常強烈的意愿要求來治療，否則的話，我可以用我們不會治療來搪塞。
不能拒診，并不代表我不能說我不會。
而一旦醫(yī)生都主動地說不會，你就說病人還敢不敢進來吧？
“急診病人是照常收治的，但大多也是以骨折和創(chuàng)傷為主，畢竟是骨科嘛?！敝芟Ｒ暨@般解釋著。
緊接著，周希音還說：“方師兄，然后，我還發(fā)現(xiàn)，其實科室里的很多其他醫(yī)生，與這兩位主任，都不太是一條心?！?br/>
“畢竟主任考核3級醫(yī)師需要的是高等級熟練度，而他們才升2級醫(yī)師，或者才考核過了1級醫(yī)師，考核2級醫(yī)師的時候，需要的是成熟?？萍寄艿臄?shù)量。”
方閑認真地看著認真給方閑講解的周希音，說：“你的分析能力很強。”
“這些我都不知道?！?br/>
周希音此刻又翻動了一下筆記本，道：“像方師兄你這樣的天才，是不需要懂一些技術(shù)層面之外的東西的。否則怎么教純粹學(xué)者呢？”
“真正純粹學(xué)者，只需要做學(xué)術(shù)即可，其他的一切，都可以放下，交給其他的人來。”
“方師兄，我覺得我們可以破題的關(guān)鍵就是，方師兄你在短時間內(nèi)，以5級技能強大的推演能力和帶教能力，把黃主任和覃主任他們要學(xué)習(xí)的技能，給推助上去?！?br/>
“等他們安然無憂地可以去到地級市醫(yī)院之后，空留的時間里，我們就可以開始探索一些小病種的降級處理方案的流程了?！?br/>
“然后?！?br/>
方閑這會兒，很直白地反問一句：“我憑什么要幫黃博航主任還有覃宏軒主任推進他們要學(xué)習(xí)的?？萍寄苣兀俊?br/>
周希音當(dāng)時說著的話，就戛然而止。
看著方閑，一下子說不出話來了。
因為這個問題，周希音覺得很熟悉，因在她自己的身上就發(fā)生過啊。
方閑憑什么要教他們想學(xué)的，要推動他們的能力，讓他們跳出去呢？
……
周希音后來又保持著沉默，方閑也沒再松口。
別過之后，方閑的心情仍有些蕭索。
回到了宿舍，方閑往窗外一邊看，一邊回想起周希音的話。
不管周希音分析的，黃博航與覃宏軒主任二人，相對挑選病種的本意是真是假，方閑都覺得，他們在主任這個位置上，其實做的事情，不太厚道。
如果說，慈縣有其他的醫(yī)療單位，可以提供稍微差一點的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)？
那么慈縣人民醫(yī)院，倒是可以挑挑揀揀，但是沒有這樣的單位？
不對??？
慈縣不僅僅只有縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院??？
方閑突然一下子清醒了過來，然后快步走出了小區(qū)，在小區(qū)正門口的時候，隨手就攔了一輛車，用普通話問：“師傅，帶我去一下慈縣最好的醫(yī)院?！?br/>
“最好的醫(yī)院啊？你是去人民醫(yī)院，還是武陵醫(yī)院?！蹦堑氖克緳C回。
“師傅，一般來講，縣里面技術(shù)最好的不都是人民醫(yī)院么？怎么武陵醫(yī)院，也是公立醫(yī)院??？”方閑繼續(xù)問。
這樣的醫(yī)院，一聽就知道是當(dāng)?shù)氐拿駹I醫(yī)院。
“嗨，你所說的那都是老黃歷了?？h人民醫(yī)院，哪里還有什么好醫(yī)生？都跑了?！?br/>
“賺不到錢，現(xiàn)在當(dāng)醫(yī)生的，都是瞎了心，不掙錢就都往掙錢的地方跑?！?br/>
“不是那個啥，搞什么能力為上嘛?！?br/>
“在哪里醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，只要技術(shù)高，那就厲害，唉，我們老百姓的日子難過哦……”
“走不走啊？”
“走！師傅。”方閑趕緊回。
“師傅，在武陵醫(yī)院，看病貴嗎？可不可以用醫(yī)保？”
“會貴一些，同樣的情況下，武陵醫(yī)院會貴兩成左右，比如說在縣人民醫(yī)院，買個什么東西，只要三塊五，那么在武陵醫(yī)院，就必須是四塊二毛?！?br/>
“一萬塊就多兩千，報銷之后多個幾百塊，倒也還好?！?br/>
“就覺得有點扯淡，你說啊，現(xiàn)在都什么世道，公立醫(yī)院還干不過民營醫(yī)院了?！钡氖克緳C一邊吐槽，一邊帶著方閑趕到了武陵醫(yī)院。
方閑下車之后，看著武陵醫(yī)院不亞于縣人民醫(yī)院的規(guī)模，不禁就陷入沉思。
在醫(yī)院門口駐步一會兒后，然后往里走了進去。
服務(wù)態(tài)度是蠻好的，而且管理也不嚴格。
方閑一路直奔到了骨傷科病房與骨科綜合病房所在樓層后，往科室里一走進，看到了墻壁上醫(yī)師的履歷和資質(zhì)之后，便喟然一嘆氣。
果不其然。
如今這個時代，雖然是大醫(yī)學(xué)時代，但是卻仿佛出現(xiàn)了兩極分化一般。
在大城市里，好的醫(yī)生都在公立的教學(xué)醫(yī)院里面，私立醫(yī)院的存在感不是很強，但是在能力為上的醫(yī)學(xué)會時代，在縣城里面，卻是私立醫(yī)院的醫(yī)師資質(zhì)，要比人民醫(yī)院好。
因為教學(xué)醫(yī)院里，財大氣粗，舍得給其他方面的錢，比如說教學(xué)費用、聘請費用等等?？煽h醫(yī)院，怎么可能有這么好的待遇？
(本章完)