看唐宋說(shuō)話的語(yǔ)氣，真的不像是在開(kāi)玩笑。

    難道，他是說(shuō)的是真的？

    想到這里，張超的臉色漸漸變得嚴(yán)肅起來(lái)。

    “唐宋，你不會(huì)真的要自己做腹腔鏡膽囊切除吧？”張超表情十分認(rèn)真的問(wèn)道。

    “放心吧，我有信心?！碧扑伟参繌埑f(shuō)道。

    其實(shí)，他也是沒(méi)辦法，找的那幾個(gè)人都不來(lái)，而病人的病情又在加重，所以，只好自己上了。

    “你有信心？問(wèn)題是，咱們做手術(shù)靠的是實(shí)力，不是信心?。　?br/>
    張超接著又說(shuō)道：“你知道的，膽囊切除手術(shù)可是不同于闌尾手術(shù)的，闌尾切除只需要結(jié)扎闌尾系膜和闌尾動(dòng)脈。但是膽囊切除要復(fù)雜的多，尤其是膽囊三角的解剖，稍有不慎，就有可能會(huì)出現(xiàn)意外。”

    感覺(jué)還沒(méi)說(shuō)到位，張超繼續(xù)苦口婆心的說(shuō)道：“你難道忘了？去年普二科就有一個(gè)例子，他們科副主任劉萬(wàn)成就是在做腹腔鏡膽囊解除的時(shí)候，損傷了膽管竟然都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，直到術(shù)后病人出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎時(shí)才知道，病人一直在醫(yī)院住了兩三個(gè)月才治好出院。醫(yī)院不僅賠了錢，主刀醫(yī)生和科室還被醫(yī)院通報(bào)批評(píng)。”

    “這我都知道，我也知道做膽囊切除比較復(fù)雜，尤其是腹腔鏡膽囊切除，容易損傷膽管和動(dòng)脈血管?！?br/>
    唐宋看著張超，堅(jiān)持說(shuō)道：“我也想等明天主任和副主任來(lái)了再做手術(shù)，可是，病人的病情不允許啊，等到明天，肯定就會(huì)出現(xiàn)壞疽穿孔，到時(shí)候，病人甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)?！?br/>
    畢竟，病人的安危大于天。

    唐宋雖然不是什么圣人，但是，既然選擇做了醫(yī)生，那就至少要肩負(fù)起這身白大褂應(yīng)該擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任。

    看到唐宋這么堅(jiān)持，張超也沒(méi)有辦法，而且，唐宋說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，他們可以等，但是病人不能等啊。

    “你真的會(huì)做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)？”張超的語(yǔ)氣有些妥協(xié)。

    “我會(huì)做，再說(shuō)，我能拿病人的安危開(kāi)玩笑嗎？！” 唐宋堅(jiān)定的說(shuō)道。

    即使唐宋如此肯定，張超卻始終半信半疑。

    他始終無(wú)法接受，唐宋會(huì)做腹腔鏡手術(shù)這個(gè)現(xiàn)實(shí)。

    別說(shuō)他不信，這要說(shuō)出去，一個(gè)剛工作兩年的住院醫(yī)會(huì)做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，估計(jì)任誰(shuí)也不會(huì)相信??！

    不過(guò)，張超還是跟著唐宋來(lái)到了手術(shù)室。

    這一次的麻醉師，是一位四十歲左右的老主治醫(yī)師。

    因?yàn)槟昙o(jì)相差的多一些，唐宋對(duì)這位麻醉師不太熟，平時(shí)好像也沒(méi)怎么說(shuō)過(guò)話。

    也或許是因?yàn)?，之前唐宋在手術(shù)室的存在感幾乎為零，所以，這位主治麻醉醫(yī)師根本就注意不到他。

    器械和巡回兩個(gè)護(hù)士，唐宋雖然認(rèn)識(shí)，但也是不熟。

    巧了，今天晚上，麻醉董金剛，護(hù)士王雯和李中秋都不值班。

    當(dāng)唐宋和張超兩人走進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，病人已經(jīng)麻醉好了。

    腔鏡手術(shù)，氣管插管全身麻醉。

    “麻醉已經(jīng)打好了，你們的主刀呢，怎么還沒(méi)來(lái)？”麻醉師問(wèn)道。

    雖然和這兩個(gè)小年輕不熟，但是這位主治麻醉師也知道，普外一科的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，也就那三個(gè)人能做，賈繼明做的最多，張鵬次之，至于主任蘇宜修，很少做這種腔鏡手術(shù)，不過(guò)當(dāng)遇到比較復(fù)雜的膽囊切除時(shí)，還是要請(qǐng)他出馬。

    “已經(jīng)來(lái)了，就是這位?！睆埑钢扑?，一本正經(jīng)的說(shuō)道，只是他說(shuō)的這話，自己都有點(diǎn)不信。

    “他？他是？？”

    主治麻醉師不由又看了唐宋兩眼，難道這個(gè)人不是普外一科的那個(gè)實(shí)習(xí)生？而是他們科請(qǐng)來(lái)的某位飛刀專家？

    不過(guò)，麻醉師很快就把自己的這個(gè)想法pass掉了，飛刀專家，有大晚上出來(lái)飛刀的嗎？

    “他是我們科的唐宋，今天的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)由他來(lái)主刀?！睆埑钢扑谓榻B道。

    “哦。麻醉完成了，你們開(kāi)始吧！”主治麻醉師不知道唐宋的底細(xì)，所以也沒(méi)多說(shuō)什么。

    唐宋和張超迅速刷手，穿手術(shù)衣。

    準(zhǔn)備就緒，手術(shù)開(kāi)始。

    首先，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)皮膚，腹腔鏡膽囊切除屬于上腹部手術(shù)，消毒的范圍應(yīng)該是，上達(dá)乳/頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)到腋中線的區(qū)域。

    消毒完畢，接著鋪上無(wú)菌洞巾，最上面鋪單孔的無(wú)菌被。

    接下來(lái)，就是要打井充氣， 建立氣腹了。

    因?yàn)楦骨荤R的手術(shù)，只有用氣體把腹腔充起來(lái)，才能有空間觀察術(shù)野和操作手術(shù)，

    其實(shí)，在之前張鵬值夜班的時(shí)候，唐宋就做過(guò)一次腹腔鏡闌尾切除手術(shù)了，已經(jīng)操作過(guò)一次了，所以這次，唐宋更熟練了。

    再加上剛才從系統(tǒng)那里兌換的青銅段位的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)的唐宋，看上去一點(diǎn)也沒(méi)有緊張的樣子。

    接過(guò)手術(shù)刀，唐宋沒(méi)有絲毫猶豫，直接下刀。

    首先，沿著肚臍的上緣做一個(gè)長(zhǎng)約1.5cm的弧形切口，然后，經(jīng)過(guò)切口把氣腹針刺入腹腔內(nèi)。

    穿氣腹針也是有風(fēng)險(xiǎn)的，雖然沒(méi)有親眼見(jiàn)過(guò)身邊發(fā)生，但唐宋在某雜志上看到過(guò)一篇報(bào)道，說(shuō)是有位外科醫(yī)生在穿刺氣腹針的時(shí)候，由于用力過(guò)猛，直接穿破了腹腔深處的腹主動(dòng)脈。

    還好搶救及時(shí)，那位病人活了下來(lái)。

    唐宋右手握著氣腹針，左手固定病人臍部的皮膚，緩緩將氣腹針旋轉(zhuǎn)著穿入腹腔，慢慢刺入……直到有一種突破感。

    氣腹針穿透腹壁，進(jìn)入腹腔，接著，通氣，開(kāi)始注入二氧化碳。

    觀察著氣壓顯示屏，當(dāng)氣壓達(dá)到12毫米水柱時(shí)，說(shuō)明氣腹建立成功！

    唐宋拔出氣腹針，換成了trocar，中文名叫做腹腔鏡穿刺器的東西，從這個(gè)切口處穿入腹腔。

    從這個(gè)穿刺器中置入鏡子，鏡頭進(jìn)入腹腔，外面的屏幕上便顯示出了腹腔中的臟器。

    這時(shí)候鏡子是在唐宋的手里，他要先對(duì)腹腔的情況進(jìn)行探查。

    也是為了事先評(píng)估一下，看看這個(gè)膽囊切除能不能再腹腔鏡下完成。

    畢竟，他們也見(jiàn)過(guò)不少的病人，在手術(shù)之前查的影像學(xué)檢查，看著膽囊水腫不明顯，基本上沒(méi)有積液，也沒(méi)有和周圍臟器粘連的情況。

    可是，當(dāng)把腹腔鏡放進(jìn)去的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)里面粘連的一塌糊涂，中途只好再轉(zhuǎn)成開(kāi)腹術(shù)式。

    看著屏幕，唐宋一邊操作著鏡子，一邊說(shuō)道： “探查：肝臟顏色正常，未見(jiàn)明顯的結(jié)節(jié)。腹腔內(nèi)無(wú)積液和腫瘤?！?br/>
    “膽囊壁充血水腫，體積明顯增大，張力較高，膽囊三角還算清晰，應(yīng)該可能在腹腔鏡下完成手術(shù)。”

    然后，唐宋則對(duì)著站在一助位置的張超說(shuō)道：“超哥，你來(lái)扶著鏡子，我再打兩個(gè)孔?！?br/>
    雖然張超到現(xiàn)在都無(wú)法接受，唐宋會(huì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)這個(gè)現(xiàn)實(shí)，但是，既然已經(jīng)開(kāi)始了，再說(shuō)其他的也沒(méi)意思了。

    所以，張超便也不再想別的了，上前來(lái)安心給唐宋扶著鏡子，看他接下來(lái)怎么搞？

    唐宋分別在劍突下2厘米，以及右側(cè)腋中線和肋弓交界的地方做了兩個(gè)切口。

    分別放入10厘米和5厘米的穿刺器，做為主操作孔和輔助操作孔。

    唐宋左手握著無(wú)損傷抓鉗，右手拿著電凝鉤，這就要準(zhǔn)備開(kāi)始解剖膽囊三角區(qū)了。

    扶鏡子的張超，緊張的看著屏幕，甚至都不敢大聲喘氣。

    這時(shí)候，唐宋也是緊張的，因?yàn)樗F(xiàn)在有的，也只是青銅段位的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，水平應(yīng)該和張鵬差不多。

    即使是張鵬，在處理膽囊三角的時(shí)候，也一直都是高度緊張的狀態(tài)。

    唐宋小心翼翼的從膽囊壺腹那里開(kāi)始，用電凝鉤分離膽囊管，逐漸向膽囊管和膽總管匯合的方向游離。

    似乎所有人都知道，解剖膽囊三角是這個(gè)手術(shù)最重要的環(huán)節(jié)，所以，這個(gè)時(shí)候，手術(shù)室內(nèi)聽(tīng)不到任何雜音，甚至連呼吸聲，都刻意控制的很輕。

    然而，令所有人都感到驚訝的是，唐宋的動(dòng)作看上去竟然很熟練的樣子。

    張超的眼神甚至有些迷離了，腦海中閃現(xiàn)：“這個(gè)世界怎么了？為什么一個(gè)住院醫(yī)會(huì)做腹腔鏡膽囊切除，而且還這么熟練？？”

    “而且，看唐宋這操作，也太秀兒了！”

    “超哥，鏡子要保持穩(wěn)定?！闭谡J(rèn)真操作的唐宋，突然感覺(jué)到鏡頭在晃動(dòng)，于是便對(duì)扶鏡子的張超提醒道。

    被唐宋這么一說(shuō)，張超才反應(yīng)過(guò)來(lái)，自己竟然走神了。

    趕緊握緊手中的鏡子，跟著唐宋的操作，穩(wěn)定的移動(dòng)著鏡頭。

    游離完膽管，接著來(lái)是膽囊動(dòng)脈。

    膽囊動(dòng)脈雖然是一支小動(dòng)脈，但是，它也是動(dòng)脈呀，一旦不小心整破了，出起血來(lái)也是非常麻煩的。

    還好，這個(gè)病人的膽囊動(dòng)脈暴露比較明顯，唐宋輕松的就給游離了出來(lái)。

    然后，分別將分離出來(lái)的膽囊管和膽囊動(dòng)脈夾閉，兩夾之間切斷。

    唐宋左手拿抓鉗抓著膽囊，右手用電凝鉤和超聲刀，將膽囊順逆結(jié)合從膽囊床上游離了下來(lái)。

    看到膽囊下來(lái)了，所有人松了口氣。

    這時(shí)候，扶鏡子的張超似乎還沒(méi)緩過(guò)神來(lái)，看著被唐宋切下來(lái)的膽囊，喃喃說(shuō)道：“就這樣，就切完了？”

    “怎么？要不然咱還給他搞個(gè)儀式？”

    膽囊已經(jīng)成功切下，此時(shí)的唐宋也放松了下來(lái)，所以，和張超還開(kāi)起了玩笑。

    接下來(lái)是要取出膽囊，像以前小時(shí)候用網(wǎng)兜撈魚(yú)一樣，唐宋從主操作孔中把一次性取物袋放進(jìn)去，左手拿鉗子，在腹腔中提起已經(jīng)切下的膽囊，放入取物袋中。

    因?yàn)槟懩抑杏袧M滿的膽汁，所以裝著膽囊的取物袋，無(wú)法通過(guò)穿刺器中拿出來(lái)。

    先把穿刺器拔出來(lái)，拔的時(shí)候一并帶著取物袋，拿走穿刺器，然后用血管鉗夾住取物袋，此時(shí)，取物袋的開(kāi)口已經(jīng)在腹腔外面了，只是膽囊還在取物袋里面，還在腹腔里。