都說(shuō)女人是世界上最小心眼的人類生物，前輩們誠(chéng)不欺我。
周燦把她給得罪死了，現(xiàn)在想要修復(fù)兩人的關(guān)系，向她道歉，恐怕不會(huì)是一件易事。
隨著新聞在大廣告投屏上的播放，一些家屬與患者發(fā)現(xiàn)了周燦。
“快看，那個(gè)年輕醫(yī)生不就是新聞上剛才報(bào)道的周醫(yī)生嗎？”
“他現(xiàn)在好像挺閑的耶！老公，咱們趕緊給女兒掛個(gè)號(hào)，到周醫(yī)生那里看病去吧！”
一對(duì)穿著相當(dāng)講究的小夫妻看了新聞報(bào)道后，直接從杜冷的候診隊(duì)伍中離開。
然后快速跑到掛號(hào)窗口掛了周燦的診號(hào)。
反正掛專家號(hào)是免費(fèi)，改號(hào)對(duì)他們來(lái)說(shuō)一點(diǎn)都沒影響。
“不開刀不住院，輕松就把那個(gè)孩子摔斷的手臂治好了，是不是真的呀？”一位帶著孫子治病的老人，抬頭看著廣告大屏幕，心中在猶豫。
天人交戰(zhàn)了十幾秒后，他果斷抱著孫子到窗口掛了周燦的號(hào)。
周燦原本無(wú)人問(wèn)津，在新聞報(bào)道的光環(huán)加持下，局面立刻得以改變。
陸陸續(xù)續(xù)已經(jīng)有患者開始主動(dòng)掛他的號(hào)，找他看病。
回頭仔細(xì)想想，在這之前沒什么人掛他的號(hào)，主要還是沒有明確的醫(yī)學(xué)專攻領(lǐng)域。
他的個(gè)人介紹只寫了擅長(zhǎng)急癥、雜癥治療。
這個(gè)介紹非?；\統(tǒng)，對(duì)于求診的患者和家屬來(lái)說(shuō)，缺乏明確清晰的辨識(shí)度。有著更好選擇的情況下，家屬肯定會(huì)率先考慮掛別的專家號(hào)。
比如一個(gè)孕婦受涼后肚子痛得厲害，她的病癥既屬于急癥，也可以屬于婦產(chǎn)科疾病。
然后她跑到馨香婦幼醫(yī)院一看，坐診的專家里面，張碧華主任的介紹寫著擅長(zhǎng)治療婦科、產(chǎn)科疾病。
患者立刻會(huì)想到她的肚子里懷著寶寶，肯定屬于產(chǎn)科疾病。
她會(huì)下意識(shí)的忽略這是急癥。
再加上張主任年紀(jì)近六十歲，一看就是經(jīng)驗(yàn)豐富的老專家。再看周燦，年輕的毛躁小伙子一個(gè)，這肯定是新手醫(yī)生，想都不用想。
于是她立刻就會(huì)果斷掛張主任的號(hào)，哪怕排長(zhǎng)隊(duì)等候也愿意。
坐診中遇冷，倒逼著周燦去思考這些問(wèn)題。
他現(xiàn)在還只是規(guī)培階段，再過(guò)一年多的樣子就結(jié)束規(guī)培，成為正式的住院醫(yī)師了。到時(shí)候肯定需要面臨獨(dú)立坐診。
設(shè)定一兩個(gè)專攻領(lǐng)域有助于幫他打造出一張個(gè)人名片。
“周醫(yī)生您好，能請(qǐng)鐋幫我閨女看看嗎？”
“請(qǐng)坐！她怎么啦？”
周燦看到好不容易來(lái)了一位患者，趕緊打起十二分的精神應(yīng)付。
“我閨女從上個(gè)星期開始就不太精神，后來(lái)出現(xiàn)發(fā)燒，老是打寒戰(zhàn)，一會(huì)喊著腿痛，一會(huì)又說(shuō)手痛?！奔覍俅笾旅枋隽艘幌屡⒌陌Y狀。
看這個(gè)小女孩也就兩歲的樣子，雙眼無(wú)視，臉色潮紅，呼吸顯得粗重且急促，整個(gè)人看上去病怏怏的。
兒科被稱之為啞科。
因?yàn)樾『⒆哟蠖鄶?shù)生病了以后表現(xiàn)得沉默，不會(huì)述說(shuō)自己的癥狀以及發(fā)病經(jīng)過(guò)。
基本上都需要醫(yī)生自己去猜測(cè)。
這無(wú)疑會(huì)增加醫(yī)生的診斷難度。
“上個(gè)星期發(fā)病，到現(xiàn)在都已經(jīng)有好幾天了，怎么不及時(shí)帶著她到醫(yī)院治療呢？”
看這對(duì)夫妻的經(jīng)濟(jì)狀況應(yīng)該不差。
孩子都病成這樣了，這才帶她來(lái)看醫(yī)生，也太不負(fù)責(zé)了。
“我們剛開始以為只是普通的感冒。我們?cè)谟齼嚎破諘峡吹?，孩子得了普通感冒不要急著帶孩子去打針輸液，這樣會(huì)導(dǎo)致孩子形成藥物依賴，而且還會(huì)讓孩子失去一次增強(qiáng)免疫力的機(jī)會(huì)。以前她也感冒過(guò)，我們都是喂一些紅糖姜汁，讓她多喝溫開水，注意保暖和休息，很快就好起來(lái)了?！?br/>
“沒想到這次病得這么嚴(yán)重。而且她的病情進(jìn)展非常快，兩天前還只是有點(diǎn)發(fā)燒，到了半夜突然喊著冷，牙關(guān)緊咬，打寒戰(zhàn)。我們連夜就把她帶到社區(qū)衛(wèi)生站看醫(yī)生了。醫(yī)生看過(guò)之后，也說(shuō)是感冒，給開了一盒兒童感冒藥?！?br/>
“回家吃了藥，隔了一天仍然不見起色。我們帶著孩子趕緊到大醫(yī)院治療。正好看了電視，說(shuō)是馨香婦幼醫(yī)院開展專家免費(fèi)坐診活動(dòng)，于是就過(guò)來(lái)了?！?br/>
聽完家屬的描述后，周燦沒有再說(shuō)什么。
開始給孩子做一些必要的檢查。
姬優(yōu)則是幫著給孩子測(cè)量體溫、心率、血壓等體征數(shù)據(jù)。
周燦發(fā)現(xiàn)小女孩的手腳厥冷，臉色略微有些紫紺，這些最淺表的癥狀都表明孩子得的是急重癥。絕不是普通的小感冒。
“給孩子吃的是什么藥？”
“喏，我們特意帶來(lái)了，就是這個(gè)小兒柴桂退熱顆粒。”
這個(gè)藥物屬于中成藥，副作用較小。
社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生可能是想幫助患者先把燒給退了。
其實(shí)醫(yī)院的等級(jí)，基本上就決定著醫(yī)生的水平高低。就像努力且有天賦的孩子，能夠考進(jìn)重點(diǎn)大學(xué)讀書深造，不用功或者天賦較差的孩子，在中考、高考中失利，最終被分流到職業(yè)學(xué)?；蛘叽髮！⑷鞔髮W(xué)，甚至是野雞大學(xué)讀書。
醫(yī)院在人才方面的篩選更加嚴(yán)格。
學(xué)歷較差，或者醫(yī)術(shù)平平者，很多都會(huì)進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，私人診所工作。
不是他們不想進(jìn)大醫(yī)院工作，而是進(jìn)不去。
這個(gè)孩子的病情會(huì)進(jìn)一步加重，那位社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生其實(shí)有一定責(zé)任。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子得的疾病不是普通小感冒，能夠引起足夠的重視，也許就能夠讓孩子及時(shí)得到有效治療。
至少可以勸家屬趕緊帶孩子到大醫(yī)院做檢查和化驗(yàn)，查明病因。
“周醫(yī)生，這個(gè)藥孩子可以吃嗎？”
家屬對(duì)大醫(yī)院的醫(yī)生顯然更信任，他們擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)生開的藥不行。
“正常情況下，如果是這一類型的感冒，可以吃這個(gè)藥。但是從你家孩子目前的癥狀來(lái)看，很可能不是普通感冒。”
周燦的話，嚇得家屬心中咯噔一下。
女的臉色當(dāng)場(chǎng)就給嚇白了。
“醫(yī)生，我女兒得的到底是什么病啊？不會(huì)有事吧？”她非常害怕孩子有什么大問(wèn)題。
“具體的病因需要進(jìn)一步查驗(yàn)，你們可以仔細(xì)看她的臉色和手指，都有一定程度的發(fā)紺，這說(shuō)明孩子很可能開始出現(xiàn)一定程度的缺氧?！?br/>
臉色、指尖發(fā)紺，通常都是缺氧的最直接表現(xiàn)。
當(dāng)血氧濃度低于90%，就會(huì)出現(xiàn)臉色、嘴唇、指甲發(fā)紺這樣的典型缺氧癥狀。
經(jīng)過(guò)周燦的提醒后，小夫妻倆盯著孩子仔細(xì)觀看，可不是嘛！
孩子的臉和指甲確實(shí)有些發(fā)紺發(fā)紫。
他們不由更加恐慌。
“醫(yī)生，求您一定要救救我家孩子??！”女子的心理承受能力往往比男人差，孩子的母親已經(jīng)帶著哭腔。她被嚇得六神無(wú)主，心中發(fā)慌。
“不要著急，她現(xiàn)在還只是朝著重癥進(jìn)展，情況沒有達(dá)到很糟糕的程度。只要及時(shí)查明病因，對(duì)癥施治，不會(huì)有什么大問(wèn)題的?！?br/>
周燦一邊安撫家屬，一邊繼續(xù)給孩子查體。
“周醫(yī)生，孩子的腋窩好像有硬結(jié)與腫塊哦！”姬優(yōu)給孩子量體溫，發(fā)現(xiàn)了異常。
小孩子量體溫，以前的老醫(yī)生喜歡測(cè)量肛門的體溫。
既不衛(wèi)生，孩子也會(huì)感到一定程度的難受。不容易配合醫(yī)生檢查。
現(xiàn)在的兒科醫(yī)生學(xué)聰明了，盡可以給孩子測(cè)量腋窩的體溫。
量的數(shù)據(jù)多了，醫(yī)學(xué)參考意義與直接測(cè)量肛門其實(shí)不會(huì)有太大的區(qū)別。
老一輩的醫(yī)生因?yàn)闂l件艱苦，那時(shí)候的檢查手段遠(yuǎn)沒有現(xiàn)在這么豐富和先進(jìn)，所以要求更嚴(yán)格一些。測(cè)量肛門的體溫要更加精準(zhǔn)。
有時(shí)候哪怕只相差0.1度，對(duì)于醫(yī)生的診斷也會(huì)造成很大影響。
低熱與高熱，那是完全兩個(gè)不同的概念。
周燦伸手摸了摸，然后又把孩子的手臂抬起來(lái)，目診。
“她的腋窩淋巴結(jié)有腫大現(xiàn)象。”
周燦給出了結(jié)論。
孩子的父母面對(duì)一個(gè)又一個(gè)檢查出來(lái)的病變體征，內(nèi)心變得更加恐慌。
“高熱40.3度?！?br/>
姬優(yōu)讀出了孩子的體溫測(cè)量結(jié)果。
為了避免誤差，測(cè)量體溫至少需要測(cè)量?jī)纱?。通常?fù)責(zé)任一點(diǎn)的護(hù)士或醫(yī)生，都會(huì)測(cè)量三次體溫。
這里必須提一下，測(cè)量肛門的體溫則沒有這么麻煩，一次就行了。
其實(shí)測(cè)量口腔的體溫也能得到很精確的結(jié)果。
只是把體溫計(jì)放入孩子的口腔，家屬首先就會(huì)排斥?？隙ㄓX得不衛(wèi)生。醫(yī)生的體溫計(jì)都是重復(fù)使用，放完這個(gè)孩子的口腔又放入另一個(gè)孩子的口腔，即便中間有消毒和清理，仍然讓人極為排斥這種量體溫的方法。
還有一點(diǎn)，孩子萬(wàn)一把體溫計(jì)咬碎了，里面的水銀可是有毒的。
這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)太大了。
所以，醫(yī)生與護(hù)士考慮到各方面的因素，現(xiàn)在基本都是統(tǒng)一測(cè)量孩子的腋窩溫度。
寧愿辛苦一點(diǎn)，多測(cè)量?jī)纱巍?br/>
“孩子這兩天的大小便正常嗎？”周燦繼續(xù)詢問(wèn)一些關(guān)鍵信息。
“大便好像還比較正常，就是這兩天不怎么排小便。特別是今天，孩子到現(xiàn)在還沒有小解。”孩子母親的回答，讓周燦的臉色變了變。
這是一個(gè)極度不好的信號(hào)。
在重癥監(jiān)護(hù)室，只要哪個(gè)病人兩天不排尿，基本上可以通知家屬準(zhǔn)備安排后事了。
“先給她驗(yàn)個(gè)血吧！孩子的病情嚴(yán)重，做加急！”
周燦又詢問(wèn)了一些基本信息后，開出了一個(gè)最普通的檢查。
他沒有像很多新手醫(yī)生那樣，只要能夠挨上邊的檢查項(xiàng)目，一個(gè)也不落下，全給患者開齊了。
既能為醫(yī)院和科室創(chuàng)收，又能夠盡可能的避免不必要的麻煩。
說(shuō)白了，就是省事，還能規(guī)避許多的風(fēng)險(xiǎn)。
專家開檢查申請(qǐng)，則是恰恰相反。
水平越高的專家，開檢查申請(qǐng)時(shí)越是精簡(jiǎn)。極富針對(duì)性。
很多時(shí)候都是先查一兩項(xiàng)，根據(jù)結(jié)果進(jìn)一步診斷后再開出新的檢查。
周燦從規(guī)培開始，跟的基本都是主任醫(yī)師，而且是科室最靠前的主任醫(yī)師。開檢查申請(qǐng)這一點(diǎn)上，他很好的傳承了主任醫(yī)師們的特色。
絕不亂開檢查項(xiàng)目，盡可能讓病人少受罪，節(jié)省患者這些不必要的開支，還能最大程度的縮短患者的就醫(yī)時(shí)間。
如果懶人式的給患者開一堆的檢查，患者可能光是做各項(xiàng)檢查就需要一兩天的時(shí)間。
這真的不是夸張。
大醫(yī)院做絕大多數(shù)檢查都是排隊(duì)。
為啥？因?yàn)榍笤\的患者多，亂開一大堆檢查的醫(yī)生也多。
“周醫(yī)生……我首先聲明，我不是質(zhì)疑您的水平哈！我家孩子就只是驗(yàn)個(gè)血嗎？”家屬看到周燦只開一個(gè)檢查，還是最簡(jiǎn)單的血常規(guī)，頓時(shí)感到很不適應(yīng)。
“不然呢？給她開一大堆的檢查？心電圖、大小便常規(guī)、胸腹部B超……能挨得上邊的檢查都給查一遍？”
周燦挑了挑眉。
“啊……呵呵，我只是開玩笑的問(wèn)一句，您千萬(wàn)別見怪。”孩子的父親聽了后，臉色發(fā)苦，趕緊陪著笑臉認(rèn)慫。
兩位家屬帶著孩子趕緊抽血做檢查去了。
“醫(yī)生，我孫子的腳崴傷了，能治嗎？”
那個(gè)帶孫子看病的爺爺，掛完號(hào)也坐到了周燦的診桌前。
“我看看！”
周燦站起身，走到孩子面前，蹲下身仔細(xì)察看孩子的腳部。
只見這個(gè)小男孩的右腳踝腫大了好幾圈，還有淤青和紫色的皮下斑塊。這是發(fā)生了血腫。
“先去照個(gè)X線光片看看吧！如果沒發(fā)生嚴(yán)重骨折，問(wèn)題就不會(huì)很大。不過(guò)因?yàn)樗霈F(xiàn)了皮下血腫和出血現(xiàn)象，具體傷情需要等到檢查結(jié)果出來(lái)才能知曉?，F(xiàn)在盡可能不要去碰他的受傷部位，更不能揉動(dòng)?！?br/>
周燦一邊給孩子開檢查，一邊叮囑注意事項(xiàng)。
很多人不懂醫(yī)學(xué)，聽到老一輩的說(shuō)，哪里腫了只要按摩一陣就能夠快速消腫。
這種方法其實(shí)并不可取。
普通血腫通過(guò)按摩確實(shí)能夠活絡(luò)筋骨，幫助血腫部位加速血液流通，從而達(dá)到快速消腫止痛的目的。
但是這種腳部崴傷，如果發(fā)生了骨折，這時(shí)候胡亂按摩就會(huì)加重傷情。
本來(lái)只是輕微骨折，一番用力按摩后直接造成嚴(yán)重骨折，那是得不償失的。
還有，如果血腫發(fā)生在頭部，特別是一些小孩子因?yàn)楹脛?dòng)、頑皮，特別容易撞傷摔傷頭部。腦袋上腫起一個(gè)大包，那是再正常不過(guò)的事情。
根據(jù)民間的一些方法，喜歡在腫包上抹油或白酒，然后用力把腫包揉散。
這樣做非常危險(xiǎn)。
兒童的血管本就十分細(xì)嫩，細(xì)管壁也是非常薄。
發(fā)生血腫的情況下用力按摩這個(gè)部位，造成充血的血管進(jìn)一步擠壓，只會(huì)加重出血。甚至造成血管壁進(jìn)一步破裂，產(chǎn)生顱內(nèi)出血的嚴(yán)重后果。
給這個(gè)孩子開了檢查申請(qǐng)后，周燦的診桌前陸陸續(xù)續(xù)又來(lái)了幾位求診的病人。
看來(lái)電視節(jié)目的播出，對(duì)他的幫助還是蠻大的。
特別是就在門診大廳的大廣告屏上播放關(guān)于他的新聞采訪，這種宣傳力度足以把他推上高位。
對(duì)待每一位接診的患者，周燦都是認(rèn)真診斷。
今天的運(yùn)氣還算不錯(cuò)，到目前為止，一共接診了五個(gè)患者，都是癥狀比較明確，不算特別復(fù)雜。
這時(shí)候，第一個(gè)做血常規(guī)的孩子拿到結(jié)果回來(lái)了。
“周醫(yī)生，我們驗(yàn)完了血，請(qǐng)您費(fèi)心看看?！?br/>
家屬的眉宇間充滿了擔(dān)憂。
“白細(xì)胞升高，中粒細(xì)胞比例也升高，血小板數(shù)量卻在減少……她最近有被生銹的鐵釘或金屬劃傷過(guò)嗎？”
周燦一看血常規(guī)的檢查結(jié)果，也是嚇了一大跳。
“沒有呀！孩子一直好好的，沒聽說(shuō)受傷過(guò)呀！”孩子的母親搖頭說(shuō)道。
“平時(shí)這孩子誰(shuí)帶？”
周燦詢問(wèn)道。
他有注意到，孩子的母親說(shuō)的是沒聽說(shuō)過(guò)孩子受傷，而不是沒看到孩子受傷。
說(shuō)明帶孩子的肯定不止她一人。
“我和我老公平時(shí)都要上班，白天一般是孩子的奶奶帶著。下班后，還有星期六星期天，就是我們帶孩子?！?br/>
城市的年輕人壓力大，需要努力工作賺錢。
帶孩子這種事，有老人幫襯一下，確實(shí)會(huì)好很多。
夫妻倆可以上班賺錢，從而增加一個(gè)家庭手收入。
“能打電話問(wèn)問(wèn)孩子最近有沒有被生銹的物體扎傷過(guò)嗎？”
周燦已經(jīng)開始給這個(gè)孩子檢查身體的四肢等顯露部位。
很快，他有了發(fā)現(xiàn)。
在孩子的左手掌心位置有著一個(gè)淺淺的紅印子。小孩子的愈合能力強(qiáng)，生機(jī)旺盛。即便受了皮外傷，也能很快愈合。
這個(gè)部位很可能受過(guò)傷。
(本章完)
，