梁教授仔細(xì)詢問(wèn)病史，親自給病人查體，覺(jué)得沒(méi)什么問(wèn)題才放心。
這是他多年的習(xí)慣，科里的疑難病例，他必須親自過(guò)手。
他的手術(shù)，術(shù)前必須親自問(wèn)病史和查體。
就憑一張影像圖片，連病人的面都沒(méi)見就上臺(tái)開刀，這種事他是做不出來(lái)的。
查完體，梁教授將叩診錘收入白大褂的口袋中，說(shuō)：“景先生，你這手術(shù)工程有點(diǎn)大，我們要好好準(zhǔn)備，不要著急。”
景云松盤腿坐在病床上：“不著急，你們慢慢研究，我把整個(gè)大中國(guó)的一流醫(yī)院都打一遍卡，然想來(lái)想去，還是來(lái)這里比較可靠?！?br/>
梁教授拍拍他的肩膀：“安心休息，排好手術(shù)我們就通知你，一般在周一。”
看完病人，幾十個(gè)醫(yī)生又呼啦啦地從病房到醫(yī)生辦公室，非常有氣勢(shì)。
術(shù)前的準(zhǔn)備已經(jīng)十分充分，3D打印的嵴柱假體也設(shè)計(jì)好，估計(jì)今天就能打印出來(lái)送去滅菌處理，血管外科的支援也已經(jīng)確定，胡國(guó)林教授做事四平八穩(wěn)，盡量滴水不漏。
回到醫(yī)生辦公室，梁教授想了想說(shuō)：
“止血你們打算怎么處理？三個(gè)椎骨的全椎骨切除，出血會(huì)比較多?！?br/>
這么基礎(chǔ)的工作，胡國(guó)林教授肯定準(zhǔn)備充分，他沉著地說(shuō)：
“我們從三方面著手準(zhǔn)備，有腫瘤血管造影圖像做參考，我們會(huì)逐一結(jié)扎腫瘤的供血血管；術(shù)前請(qǐng)介入科提前做好腫瘤主要供血血管的栓塞；術(shù)中必要時(shí)主動(dòng)脈或下腔靜脈進(jìn)行臨時(shí)限時(shí)阻斷?！?br/>
聽完胡教授的話，梁教授滿意地點(diǎn)頭，這臺(tái)手術(shù)胡教授確實(shí)做到了滴水不漏。
但是梁教授總覺(jué)得還有哪里做得不夠，將手術(shù)過(guò)程在心里梳理一遍，發(fā)現(xiàn)就是用線鋸進(jìn)行椎弓根切斷時(shí)，因?yàn)槟[瘤已經(jīng)包埋椎弓根，線鋸置入時(shí)難免損傷腫瘤，導(dǎo)致瘤細(xì)胞外泄，造成播散的風(fēng)險(xiǎn)。
胡教授已經(jīng)想到這一點(diǎn)，利用特制導(dǎo)向器械進(jìn)行貼骨穿刺，引導(dǎo)線鋸置入到椎弓根
梁教授暫時(shí)也想不到什么更好的方法，當(dāng)然，如果能夠?qū)⒛[瘤從椎弓根上帶著骨膜一起剝離下來(lái)，然后再植入線鋸，那樣更完美。
但是這種操作只是理論上存在，手術(shù)實(shí)踐中不可能做到，而且容易分離時(shí)破損，這樣播散的風(fēng)險(xiǎn)更大。
梁教授覺(jué)得胡教授的處理已經(jīng)是極限，于是問(wèn)旁邊的楊平：“這個(gè)病例你怎么看？尤其預(yù)防腫瘤播散，有什么好方法?！?br/>
這個(gè)病例協(xié)和的處理非常周到細(xì)致，本來(lái)全國(guó)就沒(méi)有幾家醫(yī)院能夠完成這種復(fù)雜手術(shù)，一次性切除三個(gè)完整的椎體和復(fù)雜的嵴索瘤。
要說(shuō)還有沒(méi)到位的，就是切斷椎弓根這一步，經(jīng)過(guò)有特殊導(dǎo)向器進(jìn)行貼骨引導(dǎo)，還是會(huì)穿破腫瘤，導(dǎo)致播散風(fēng)險(xiǎn)。
楊平坦率地說(shuō)：“手術(shù)計(jì)劃非常周密，幾乎沒(méi)有漏洞，就是置入線鋸這一步，我覺(jué)得最好先將椎弓根和椎間孔這里的腫瘤完整剝離，帶著腫瘤的假膜和骨膜一起剝離，甚至可以帶著一點(diǎn)骨皮質(zhì)一起剝離，然后再置入線鋸，這樣可以大膽的鋸斷椎弓根，無(wú)需擔(dān)心腫瘤播散風(fēng)險(xiǎn)?！?br/>
梁教授對(duì)宋云說(shuō)：“將三維重建的圖像放大一點(diǎn)?！?br/>
經(jīng)過(guò)重新研究影像圖片后，梁教授的眉頭緊皺。
這個(gè)方法是最好，可以最大限度避免腫瘤播散，可是手術(shù)難度最高，無(wú)法實(shí)現(xiàn)，而且椎弓根上下圍成的椎間孔是神經(jīng)根出入的通道，稍有不慎會(huì)損傷神經(jīng)。
在這么狹窄復(fù)雜的空間進(jìn)行腫瘤的分離，假膜不能破，還要帶著骨膜和一層皮脂，不可能的事情。
梁教授搖搖頭：“理論上這是最好的方法，但是現(xiàn)實(shí)沒(méi)辦法
做到?！?br/>
“而且，我覺(jué)得，整個(gè)手術(shù)以腫瘤為中心，進(jìn)行假膜外操作，凡是遇到骨質(zhì)的地方，除了椎弓根這個(gè)部位，其它部位不用理睬，帶著椎骨一起切除，其它部位，假膜帶著一層幾毫米厚度的周圍正常組織，這樣腫瘤切除最完整?！睏钇街钢聊簧系娜S圖像。
梁教授轉(zhuǎn)頭看了楊平一眼，以為楊平?jīng)]聽到自己的話呢。
現(xiàn)在這個(gè)腫瘤極為復(fù)雜，就椎弓根這一點(diǎn)按照你的辦法去操作都是無(wú)法實(shí)現(xiàn)，還整個(gè)腫瘤按照這樣的思路去切除，更加不可能。
“理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感呀，怎么可能做到這樣精確的操作，要是在平坦寬闊的術(shù)區(qū)還好，這里可是解剖非常復(fù)雜，尤其骨性空間極為狹窄，全是旮旯死角。”
梁教授有時(shí)候說(shuō)話聽風(fēng)趣的。
“難度很大，但是可以做到?！睏钇胶苁亲孕诺卣f(shuō)。
旁邊幾十個(gè)醫(yī)生只要聽清楚梁教授和楊平談話的，無(wú)不心里一震動(dòng)。
這樣操作，不是大家想不到，而是不敢想，因?yàn)楦咀霾坏健?br/>
全國(guó)金刀獎(jiǎng)的水平難道可以做到這樣的神仙操作？
“你在嵴柱腫瘤中使用過(guò)這種方法？效果怎么樣？”梁教授對(duì)楊平的話，現(xiàn)在不敢隨便質(zhì)疑。
畢竟這個(gè)小伙子，不能當(dāng)做正常人對(duì)待。
所以跟他交流時(shí)，思維得調(diào)整一下，要有點(diǎn)天馬行空的意思，換句話說(shuō)就是要開腦洞，腦洞開小了還不行，還要大一點(diǎn)，否則容易把天聊死。
也確實(shí)，人家都在聊做得到的事情，你一開口就是這種超級(jí)難度沒(méi)法實(shí)現(xiàn)的東西。
“經(jīng)常使用，嵴柱腫瘤，我基本上是這種方法?！?br/>
這可是實(shí)話，楊平做嵴柱腫瘤，不管是什么旮旯死角，統(tǒng)統(tǒng)沿著假膜，帶著周圍一層幾毫米的正常組織分離出來(lái)，絕對(duì)不破一個(gè)小口。
當(dāng)時(shí)馮天成院士的上頸椎顱底腫瘤，那么高風(fēng)險(xiǎn)的地方，也是這樣完整地切除腫瘤。
經(jīng)常使用？
梁教授一時(shí)語(yǔ)噎，全場(chǎng)醫(yī)生一時(shí)喉嚨被堵住。
小伙子，你把天徹底地聊死了。
梁教授一時(shí)接不上話，擠出幾個(gè)字：“經(jīng)常使用？這椎間孔和椎弓根到處是死角，怎么操作？”
“用激光刀來(lái)切，不過(guò)要對(duì)這個(gè)部位的解剖要極為熟練，而且對(duì)腫瘤、腫瘤的假膜、正常組織的分辨要非常熟練，還需要很強(qiáng)的空間定位能力，要記住屏幕上這些圖片?！睏钇骄拖矚g這種直來(lái)自去的交流，只談學(xué)術(shù)，無(wú)需照顧對(duì)方的情緒。
“如果解剖空間大一點(diǎn)，我們使用導(dǎo)航設(shè)備來(lái)做，但是這種狹小復(fù)雜空間，導(dǎo)航設(shè)備也用不上，看得到，也操作不了?！焙鷩?guó)林教授很是無(wú)奈。
“不需要導(dǎo)航！”
楊平斬釘截鐵地說(shuō)。
這次輪到胡國(guó)林教授噎住。
“你這樣做的桉例多嗎？”
剛剛很有批判者氣質(zhì)的博士問(wèn)道。
“我每臺(tái)嵴柱腫瘤都是這樣操作的?！睏钇交卮鹚?br/>
這個(gè)批判者也被噎住，沒(méi)話說(shuō)。
氣氛有點(diǎn)尷尬。
梁教授摸摸下巴，眉頭緊鎖，擺手示意大家暫時(shí)不要提問(wèn)，讓他好好想想。
明顯這小伙子跟大家不在一個(gè)維度，梁教授吐出一口氣說(shuō)：“要不，你將你的方法教給大家，方便的話，最好這臺(tái)手術(shù)你來(lái)做，演示給大家看?！?br/>
追著楊平問(wèn)那么多沒(méi)用，一方經(jīng)常做，當(dāng)做常規(guī)操作，一方從沒(méi)做到，認(rèn)為不可能實(shí)現(xiàn)。
交流已經(jīng)沒(méi)有意義，不如楊平來(lái)演示
一下他的神操作。
梁教授肯定是相信楊平的。
“可以呀！”
楊平爽快地回答，既然梁教授這么信任自己，自己還饒彎子就沒(méi)意思。
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