“好喝就好，好喝就好?！崩蠲c(diǎn)了點(diǎn)頭，“陸老……微別啊，你來(lái)的正好，給你拿兩盒喜糖走。”
“喜糖？”陸微別腦子已經(jīng)宕機(jī)了。
她確實(shí)是來(lái)給一個(gè)腫瘤晚期患者做咨詢(xún)的吧？
“我兒子，博士畢業(yè)了，學(xué)自動(dòng)化的，我們送點(diǎn)兒喜糖，給他慶祝慶祝！”李茂頗為自豪地道。
“啊，謝謝謝謝，恭喜恭喜！”陸微別忙接了喜糖，道了謝。
李茂夫婦一臉喜悅和克制，正期待地看著她。
陸微別遲疑了兩秒，想了想那杯普洱茶，握緊了拳頭。
“博士畢業(yè)很不容易啊，您家兒子在哪個(gè)學(xué)校念的書(shū)??？”陸微別搭話道。
李茂夫婦像是得了特赦令，開(kāi)始滔滔不絕地講，他們的兒子有多優(yōu)秀。
李茂夫婦并沒(méi)有受過(guò)大學(xué)教育，但心里卻非常尊重讀書(shū)人，給孩子取名叫李知書(shū)，一直希望他能學(xué)好知識(shí)。他們一家一開(kāi)始并不寬裕，那也經(jīng)常會(huì)買(mǎi)些舊書(shū)回來(lái)給孩子看。一來(lái)二去，孩子還真對(duì)學(xué)習(xí)感了興趣。
后來(lái)，他們家因?yàn)椴疬w開(kāi)始變得寬裕了一些，更是把孩子的課外班放到了開(kāi)支的第一位。
這一家子，扛過(guò)了貧窮，也扛過(guò)了暴富，現(xiàn)在李茂夫婦有幾間房子在收租金，還開(kāi)了一個(gè)小水果攤，李知書(shū)從國(guó)內(nèi)數(shù)一數(shù)二的大學(xué)畢業(yè)，又找到了數(shù)一數(shù)二的工作。
“他大學(xué)以后，我們給他辦了個(gè)謝師宴。謝師宴嘛，你總得敬人家老師兩杯，是不是？”李茂把故事從李知書(shū)出生一直講到了博士畢業(yè)，聲音低落了下去，“誰(shuí)想到，那一場(chǎng)酒，就把我送到這兒來(lái)了。”
陸微別一愣。
李茂嘆道，“微別，實(shí)不相瞞，我這一輩子啊，什么都經(jīng)過(guò)了，值了！生啊死啊的，我其實(shí)都無(wú)所謂，但是小書(shū)他不一樣，我要是真不行了，他得后悔一輩子。所以，無(wú)論如何，我都得活下去，我都要活下去。任何一種治療方案，只要你覺(jué)得有效，你盡管提，我一定配合！錢(qián)不是問(wèn)題，實(shí)在不行我們賣(mài)幾套房子?！?br/>
陸微別猶豫了一下，“李叔，您現(xiàn)在的狀態(tài)，想要痊愈是比較難的，但我們可以想辦法把生存的時(shí)間延長(zhǎng)。我建議您還是要跟您的兒子聊一聊，您現(xiàn)在的身體狀態(tài)，并不是那一頓飯一頓酒造成的，讓他不要有那么大的心理壓力。”
“唉，勸了，誰(shuí)沒(méi)勸過(guò)呢？”李太太嘆了口氣，“可是再怎么解釋又能怎么樣？對(duì)他而言，他爸爸就是因?yàn)槟且槐撇艕夯?。?br/>
“所以啊，其實(shí)我們也不指望什么痊愈，如果能讓我狀態(tài)變好一點(diǎn)兒，讓他緩過(guò)這個(gè)坎兒就行了?！崩蠲馈?br/>
陸微別點(diǎn)點(diǎn)頭，“好，那我們現(xiàn)在開(kāi)始。您現(xiàn)在的狀態(tài)，醫(yī)生不建議手術(shù)治療，所以我們主要講一下藥物治療的幾種可能方案?！?br/>
李茂夫婦點(diǎn)頭，聽(tīng)得認(rèn)真。
陸微別說(shuō)過(guò)了所有的情況，發(fā)現(xiàn)用FAP化療，李茂的生存期是最長(zhǎng)的，有大概三年的時(shí)間。
這個(gè)FAP化療方案是一個(gè)三藥聯(lián)用方案，因?yàn)榧恿薃DM類(lèi)的藥，副作用會(huì)更強(qiáng)一點(diǎn)，一般只推薦給心臟、腎臟狀態(tài)比較好的患者使用。
陸微別猶豫了一下，做了總結(jié)，“李叔叔，目前看來(lái)，F(xiàn)AP化療的方案最有可能最大化地延長(zhǎng)生存時(shí)間……但，這個(gè)方案的副作用很大，您可能在治療過(guò)程中比較痛苦……”
“姑娘，你的意思是，我用這個(gè)方案，活得時(shí)間能長(zhǎng)一點(diǎn)？但就是難受？”李茂問(wèn)道。
“是?！标懳e點(diǎn)點(diǎn)頭。
“怎么個(gè)難受法兒呢？”李太太問(wèn)道。
“每個(gè)人用藥的反應(yīng)不一樣，這個(gè)我也說(shuō)不好。病人可以感受到的變化，可能會(huì)有惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、高熱這些反應(yīng)。當(dāng)然，針對(duì)癥狀我們也會(huì)有一些藥物幫助控制，不會(huì)任由病人承受這些痛苦?！标懳e道。
“就這個(gè)？”李太太松了口氣。
“??？”陸微別一下沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)。
“這算什么??？微別，你不知道，我們老李，之前有次在工地上班，被木板砸了個(gè)碗大的口子，光縫針就是七針。當(dāng)時(shí)那地兒偏，他都沒(méi)打麻藥。那么疼都過(guò)來(lái)了，這點(diǎn)兒事兒算什么？”李阿姨道。
“也不能這么說(shuō)……化療藥帶來(lái)的副作用是長(zhǎng)期的，可能幾年里癥狀都不會(huì)消失。像外傷這種突發(fā)的情況，身體會(huì)分泌腎上腺素，讓人覺(jué)得沒(méi)有那么疼。但像口腔炎這種慢性的疼痛，腎上腺素是幫不上什么忙的?！标懳e道。
李叔揮了揮手，“口腔炎不就是爛嘴嗎，那不是問(wèn)題！像什么惡心想吐什么的更不是事兒啊，小書(shū)他媽之前懷孕的時(shí)候，天天吐，那她不是也扛下來(lái)了嘛。脫發(fā)也無(wú)所謂，我剃一光頭，都不給家里添亂?！?br/>
“哎呀，我們之前還擔(dān)心，這就沒(méi)幾天了，沒(méi)想到這日子還能按年算，這是好事兒啊，好事兒！”李阿姨道。
“是啊，指不定能等著咱家小書(shū)成家呢?！崩蠲Φ?。
陸微別也笑，“那就好，那接下來(lái)的事情，就交給您的腫瘤科醫(yī)生了?！?br/>
“唉，等一下等一下！這個(gè)副作用，是從吃藥開(kāi)始就會(huì)發(fā)生嗎？”李茂問(wèn)道。
“可能不會(huì)吃的當(dāng)天就開(kāi)始，但是后面幾天副作用就會(huì)起來(lái)，可能一周左右吧。這個(gè)也跟人的體質(zhì)有關(guān)的?！标懳e道。
“那不行那不行，那小書(shū)那邊，心里也過(guò)不去這個(gè)坎兒，那不行。有沒(méi)有副作用小一點(diǎn)兒的辦法啊？”李茂問(wèn)道。
陸微別咬了咬牙，“李叔，這可不是鬧著玩兒的，咱們能不能試試，先把話說(shuō)跟李先生說(shuō)開(kāi)了，然后再做決定？”
“是，你這病不能不治，小書(shū)那邊，自己會(huì)調(diào)整的?！崩畎⒁桃矂?。
“你們兩個(gè)不懂啊。誰(shuí)還不知道，這癌癥不是一天兩天長(zhǎng)成的？這都晚期了，誰(shuí)都知道，不是那一杯酒的事兒?！崩蠲瘒@了口氣，“可要是我從那一杯酒開(kāi)始，身體就再也好不起來(lái)了，那他就會(huì)永遠(yuǎn)記得那一天，記得就是從那杯酒開(kāi)始，我身體就不行了。咱們用靶向藥吧，我聽(tīng)說(shuō)那個(gè)副作用小?！?br/>
“但是你還有很長(zhǎng)一段時(shí)間可以活啊，李叔叔，您確實(shí)有一個(gè)可以被靶向藥特異性殺滅的HER2基因突變。但這個(gè)突變對(duì)應(yīng)的藥物是肺癌乳腺癌之類(lèi)的癌癥，目前沒(méi)有證據(jù)證明這些藥能對(duì)肝癌有作用，這樣太冒險(xiǎn)了。”陸微別搖了搖頭，“而且就算是攜帶這個(gè)基因突變能被相應(yīng)的藥物控制，這類(lèi)細(xì)胞的豐度也太低了，只有百分之七的腫瘤細(xì)胞攜帶了這個(gè)突變，這是很危險(xiǎn)的。這意味著腫瘤細(xì)胞會(huì)很快對(duì)這個(gè)藥發(fā)生耐藥，沒(méi)有辦法控制住狀況?！?br/>
事實(shí)上，如果使用靶向藥的話，李茂只有139天可以活。
“不是，你剛才說(shuō)耐藥，是什么意思？”李茂問(wèn)道。
陸微別想了一下，“適者生存，優(yōu)勝劣汰，這您聽(tīng)說(shuō)過(guò)吧？”
“聽(tīng)過(guò)，聽(tīng)過(guò)?！崩蠲B連點(diǎn)頭，“不就是說(shuō)做人得努力適應(yīng)環(huán)境嘛，適應(yīng)環(huán)境才能生存?！?br/>
陸微別點(diǎn)頭道，“對(duì)，是這個(gè)意思。那您知不知道，這世界上的生存資源都是有限的，適應(yīng)環(huán)境的物種會(huì)把不適應(yīng)環(huán)境的物種擠死？”
“你這個(gè)想法不對(duì)！我們要一起把蛋糕做大，不能想著去擠死別人。”李茂道。
……看來(lái)得詳細(xì)解釋一下這個(gè)概念了。
陸微別想了一下，“您說(shuō)的對(duì)，那我們不討論現(xiàn)實(shí)問(wèn)題了，我打個(gè)比方吧，假如現(xiàn)在有一百只白兔子，十只黑兔子，每對(duì)兔子可以生兩只，那它們?nèi)慷忌晷『阂院?，有多少黑兔子，多少白兔子？?br/>
“他們生的小兔子都和他們顏色一樣嗎？”李茂問(wèn)道。
“是。”陸微別點(diǎn)頭。
“那白兔兒和黑兔兒一起，生的是什么？”李阿姨問(wèn)道。
“……咱們規(guī)定白兔子只能和白兔子在一起，黑兔子只能和黑兔子在一起?！标懳e道。
李茂夫婦點(diǎn)點(diǎn)頭，掰起了手指頭。
“三百只白兔兒，三十只黑兔兒。”過(guò)了一會(huì)兒，李茂抬起了頭。
“不對(duì)，二百只白兔兒，二十只黑兔兒！”李阿姨打斷道。
“嗯，二百只白兔子，二十只黑兔子。”陸微別立刻給予鼓勵(lì)，并一邊暗罵自己出題出得太繞一邊迅速推進(jìn)話題，“那么，現(xiàn)在有二百二十只兔子，可現(xiàn)存的食物只能養(yǎng)活二百只兔子，那么這些兔子里，黑兔子和白兔子，是不是都得死一些？那最后白兔子是不是就不到二百只了？”
“哎呀，這題怎么這么殘忍呢。”李阿姨抱怨道。
“……是，我以后打個(gè)別的比方?！标懳e低頭認(rèn)錯(cuò)，繼續(xù)推進(jìn)話題，“但這次咱們就湊合用這個(gè)例子吧。我繼續(xù)說(shuō)哈，但要是在它們生孩子之前把黑兔子全殺了，那么繁殖后就只有二百只白兔子，食物夠吃，就全能活下來(lái)。到最后，二百只白兔子全能活?！?br/>
李茂夫婦似懂非懂地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
氛圍一下子有些尷尬，李茂挺身而出，打了個(gè)哈哈，“咳，這話應(yīng)該說(shuō)給小書(shū)聽(tīng)，他聰明，能聽(tīng)懂。我倆有點(diǎn)兒糊涂，你別介意啊?！?br/>
“沒(méi)有沒(méi)有，你們思路可清晰了！”陸微別趕忙出言安撫，“其實(shí)我的意思就是說(shuō)，這個(gè)黑兔子呢，就是攜帶基因突變的腫瘤細(xì)胞；這個(gè)殺黑兔子的呢，就是靶向藥；這個(gè)白兔子呢，就是不能被靶向藥殺死的腫瘤細(xì)胞。至于食物有限的環(huán)境，就是人的身體。有突變的細(xì)胞和沒(méi)突變的細(xì)胞，因?yàn)樯尜Y源有限，在身體內(nèi)的增殖是有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的。用了靶向藥，就像定向殺死黑兔子一樣，不僅不能把腫瘤控制住，還有可能讓其他的腫瘤生長(zhǎng)的更好?！?br/>
“這不對(duì)啊，我看別人，有不少人用靶向藥用得挺好啊，我們有個(gè)鄰居，得了肺癌，就吃靶向藥，活了快八年了，一點(diǎn)兒事兒沒(méi)有！”李茂道。
“靶向藥當(dāng)然有用，但是用之前，咱們得考慮，有多少細(xì)胞可以被這個(gè)靶向藥殺死。您想啊，如果咱們剛剛殺的是白兔子，不是黑兔子，是不是效果就比較明顯了？繁殖后只能有四十只兔子?！标懳e解釋道。
李茂夫婦點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“但是這黑兔子死了，還是有點(diǎn)兒用的吧？”李茂問(wèn)道。
“……有，但是很有限?！标懳e道。
“那我覺(jué)得我們可以先試試，不行了，咱們?cè)偕匣煛！崩蠲馈?br/>
“李叔叔，我們現(xiàn)在不清楚您體內(nèi)腫瘤的發(fā)展?fàn)顩r，盲目嘗試靶向藥的話，有可能會(huì)在嘗試期間讓情況惡化得非?？?。而且我剛剛也說(shuō)了，匹配的藥物不是針對(duì)肝癌的，能不能控制都還難說(shuō)呢?！标懳e道。
“我們?cè)囋嚥痪托辛寺?，試試，試試?！崩蠲?，“大概能緩解多長(zhǎng)時(shí)間呢？”
“……這個(gè)也是因人而異的，有的人可能根本不會(huì)見(jiàn)效，有的人可能一兩個(gè)月內(nèi)腫瘤都在收縮?！标懳e道。
“可以啊，一兩個(gè)月可以。等那個(gè)藥物失效以后，咱們?cè)倩?！”李茂道?br/>
“先使用靶向藥，再化療，這個(gè)也是一個(gè)方案。如果是這樣的話，我建議您……”陸微別試探道。
李茂頭頂出現(xiàn)了數(shù)字。
陸微別看著那串?dāng)?shù)字，一點(diǎn)一點(diǎn)地跳動(dòng)，最后停在了375上。
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